血液科医院感染特点及影响因素

目的了解血液科住院患者医院感染的发生率,分析医院感染的主要病原菌,为预防或减少医院感染的发生提供参考依据。方法对血液科2011年1月-2012年3月的562例住院患者临床资料进行收集并系统分析,采用自行设计问卷调查医院感染患者的基本情况、医院感染部位、病原菌的分布,采用SPSS17.0进行数据的统计分析与处理。结果血液科562例住院患者发生感染52例,千日感染率5.9‰;感染部位主要为呼吸道,占53.7%;检出病原菌中以革兰阴性菌为主占43.2%,其次为革兰阳性菌占37.9%,真菌占18.9%。结论恶性血液病患者易发生医院感染,在加强室内空气、设备消毒基础上,慎重选择预防性抗菌药物,减少侵入性操作,缩短住院时间,对于降低血液科病房感染有重要临床意义。     

低钙透析联合骨化三醇冲击治疗在维持性血液透析患者继发性甲旁亢中的应用

目的观察骨化三醇冲击联合低钙透析治疗不同程度血液透析患者继发性甲旁亢(SHPT)的疗效。方法选择我院42例维持性血液透析患者,按甲状旁腺素(iPTH)水平不同分为三组:A组300pg/ml0.05),骨痛、乏力、皮肤瘙痒等症状亦获得全部或部分缓解,C组患者对骨化三醇冲击治疗效果不明显。结论骨化三醇冲击治疗对中度SHPT疗效较显著,起效较快。     

基于网络药理学的白屈菜抗肿瘤分子机制研究

目的白屈菜临床用于肿瘤治疗,具有良好的疗效,且毒副作用小。运用网络药理学方法筛选白屈菜有效部位和主要活性成分,构建活性化合物-靶点网络,对其抗肿瘤作用的分子机制进行科学阐释。方法采用ADME计算方法筛选白屈菜活性成分,通过文献挖掘、多个数据库联用检索收集白屈菜活性成分与潜在靶点,并利用Sys DT模型对化合物靶点进行筛选。利用Cytoscape软件构建化合物-靶点网络并进行网络拓扑学分析,通过生物学信息注释数据库(DAVID)分析靶点基因功能及信号通路。结果生物碱是白屈菜抗肿瘤主要活性成分,通过ADME方法筛选出21种生物碱类成分,相关靶点168个,肿瘤相关通路60条,整合相关通路绘制了白屈菜抗肿瘤通路。根据网络拓扑学分析结果以及成分修正结果推测,白屈菜红碱、小檗碱和血根碱为白屈菜主要活性成分,作用于PTGS2、SCN5A、F10、NCOA2、CHRM3、AR、TP53、CASP1/3/9、DRD1、MAPT、MAPK1和BLM等关键靶点。结论白屈菜主要通过诱导细胞凋亡和抑制细胞增殖、转移和侵袭等多表型干预的网络模式产生作用,从而发挥抗肿瘤活性,且具有一定的中枢镇痛作用。     

彩色多普勒超声对慢性肾脏病甲状旁腺腺体形态学的诊断价值

目的以彩色多普勒超声观察药物治疗无效的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者腺体超声信号特征,及局部无水酒精注射前后超声影像学改变。方法选择SHPT患者16例,甲状旁腺采用彩色多普勒超声观察甲状旁腺大小、回声及血流信号,并观察无水酒精注射前后上述指标改变及药物注射的安全性。结果16例患者探测到35枚增生的腺体,左侧16枚,右侧19枚;上极10枚,下极25枚。增生的腺体多位于下极,左右两侧无明显差异。增生腺体体积与甲状旁腺素（PTH）之间无直线相关。35枚腺体均可见血流信号,增生腺体多为低回声信号。无水酒精注射后甲状旁腺血流信号较注射前明显减少,效果确切,术后无不良反应。结论彩色多普勒超声对于SHPT中增生腺体的筛查、无水酒精注射治疗及术后疗效的观察有重要意义。     

中西医结合治疗带状疱疹

自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 5月采用中西医结合的方法治疗全身各处带状疱疹 35例 ,收到良好疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 35例均来源于农村 ,病变好发于颈部、胸部、头面部、大腿内侧部等处 ,出现皮肤触痛 ,继而出现成蔟带状疱疹 ,高出皮面 ,大如黄豆 ,基底皮肤紫红色 ,可见皮肤破损 ,局部疼痛明显。2　治疗方法用黄柏、龙胆草 ,共研成细末 ,活地龙 (红色 ,清除体表泥土勿用水洗 )与以上二药末一起捣烂加菜油和匀涂于患处 ,1日 3～ 4次 ,西医治疗可用雷尼替丁、病毒唑注射液静滴 ,如症状控制 ,仍有神经性疼痛者可用维生素 B1、维生…     

高血压患者的生活方式干预

高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症,不仅致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,给家庭和国家造成沉重的负担。我国高血压病具有高发病率、高病死率、高致残率及低知晓率、低治疗率、低控制率等特点。目前高血压病尚无根治方法,只有通过降压药物的治疗及改变不良生活方式等方法以控制血压。健康的生活方式不仅可预防高血压的发生、发展,减少高血压的发病率,而且还是有效的治疗方法,可降低血压、控制其他危险因素和临床情况。2010年新版高血压指南再次强调了高血压患者的生活方式干预的重要性。生活方式干预即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。现针对具体的干预方式及健康宣教的内容进行综述。     

肝衰竭患者胃气定量评估及其与预后的关系

目的:建立胃气损伤的量化评分表,进行信度和效度的检验;探讨肝衰竭患者胃气损伤与预后的关系。方法:①采用前瞻性多中心病例队列随访研究,观察136例肝衰竭患者入院起1、3、6个月的胃气损伤评分和血清生化学指标、终末期肝病模型(MELD)评分、生存状况;②根据食欲减退程度、腹胀程度、胃气上逆程度、腹泻程度、乏力程度、神色、营养状况、舌苔望诊等8项指标制订胃气评估量表,进行信度检验;制订具有中医特色的肝衰竭预后判断模型,并与MELD模型进行对照。结果:①该胃气评估量表具有稳定性和一致性。②胃气损伤评分与MELD评分的呈正相关。相关系数r=0.323,P<0.01。同时肝衰竭死亡组与存活组之间胃气1评分、MELD1评分差异具有显著意义;③胃气1模型作为死亡风险预测的ROC曲线下面积为0.663,P=0.001。当胃气损伤评分为11分时,其预测死亡风险的灵敏度为62%,特异性为60%。结论:该胃气评估量表简便实用,经内在信度检验,具有稳定性和一致性;胃气损伤评分与MELD评分呈正相关;该胃气评估量表及中医预测模型可预测肝衰竭疾病近期死亡风险。     

高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析中的安全性探讨

目的观察局部运用高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析治疗中的疗效及安全性。方法有出血倾向患者组以30％枸橼酸钠体外抗凝透析,常规治疗组以低分子肝素抗凝透析作为对照,记录透析前、后实验室检查指标,计算尿素清除指数值,并观察透析器及管路凝血情况。结果枸橼酸钠抗凝组透析前、后Na^＋变化存在统计学差异,两组透析前、后Ca^2＋、pH、HCO3^-变化也存在差异,两组活化部分凝血活酶时间变化及尿素清除指数值无统计学差异。枸橼酸钠抗凝组未出现低钙、高钠及严重碱血症,且透析器、管路未发生I级以上凝血。结论局部高浓度枸橼酸钠运用于维持性血液透析是安全有效的抗凝方法。     

尿激酶输注治疗带卡夫深静脉导管功能不良的观察及护理

目的观察尿激酶对血液透析患者长期深静脉留置导管功能不良的疗效及安全性。方法以尿激酶持续输注治疗12例功能不良的带卡夫深静脉导管,经导管护理并记录治疗前后患者的实验室检查指标,观察临床效果、不良反应。结果 12例患者经尿激酶持续输注治疗后导管功能不良得以纠正,无明显不良反应。结论尿激酶用于功能不良的带卡夫深静脉导管作用确切,不良反应少。     

基于贝叶斯网络构建慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证症状与证候间关联模式

目的基于贝叶斯网络探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状对证候的贡献度,构建症状与痰热壅肺证的关联模式。方法采用全国九家省级中医院为期2年所调查的1768例患者数据建立痰热壅肺证数据库。数据预处理后导入贝叶斯网络。以痰热壅肺证为目标变量,以决策树运行结果筛选出的变量为输入变量,运用IBM SPSS Modeler 14.2软件实现贝叶斯网络算法,选用评估及分析对TAN及马尔科夫毯两种模型所获得的结果进行比较分析。结果痰热壅肺证因果关系如下:1)痰色黄、痰白黏、脉滑数、脉数、大便秘结、口渴喜冷饮;2)痰色黄、痰白黏、脉滑数、舌苔黄腻;3)痰色黄、痰白黏、脉滑数、舌苔黄、舌苔黄腻;4)痰色黄、痰白黏、脉滑数、舌质红。上述4条中,共有的症状为痰色黄、痰白黏、脉滑数,其中,痰色黄对痰热壅肺证的贡献度最大,为0.72;其次痰白黏,为0.61。马尔科夫毯模型显示,口渴喜冷饮、大便秘结、舌苔黄腻对痰热壅肺证的贡献度均>0.7。结论痰热壅肺证与症状间有4条因果关系,痰色黄、口渴喜冷饮、大便秘结、舌苔黄腻对痰热壅肺证的贡献度较大。