培门冬酰胺酶联合GEMOX方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤的疗效和出凝血功能的改变

目的 观察培门冬酰胺酶(PEG-ASP)联合GEMOX方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效及化疗前后出凝血功能的改变.方法 收集2010年1月至2014年12月结外NK/T细胞淋巴瘤患者35例,采用PEG-ASP联合GEMOX方案化疗共180个疗程,观察其有效率.检测每位患者化疗前1天和化疗后第8天和第14天,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、国际标准化比值(INR)等常规出凝血指标,并与健康对照组相比.结果 在35例结外NK/T细胞淋巴瘤患者中,Ⅰ～Ⅱ期11例,占31.43％.Ⅲ～Ⅳ期24例,占68.57％.采用PEG-ASP联合GEMOX方案化疗共180个疗程,预计平均每例做6个疗程,总有效率71.43％,其中Ⅰ～Ⅱ期有效率81.82％(9例),Ⅱ～Ⅳ期有效率66.67％(16例).35例患者与化疗前1天和健康对照组相比,化疗第8天PT和APTT延长、Fbg下降,第14天仍存在着APTT延长、Fbg下降,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).化疗前1天与健康对照组相比,APTT、Fbg差异无统计学意义(P＞0.05).其他指标差异也无统计学意义(P＞0.05).结论 PEG-ASP联合GEMOX方案治疗结外NK/T细胞淋巴瘤比传统方案更安全有效,但同时存在着可控的不良反应,其中值得注意的是出凝血机制的异常,适当的止血措施、及时补充血浆、凝血酶原复合物(PPSB)和Fbg是必要的治疗.     

实习医生书写血液科病历的常见问题与对策

为提高实习医生书写血液科病历的质量,考核评价100份实习医生书写的血液科病历后发现：现病史、既往史、个人史及血液科临床操作、输血、化疗病程记录书写存在的缺陷是影响血液科实习医生病历书写质量的主要原因;临床实习中不重视病历书写、教学管理相对滞后、血液科疾病的特殊性等因素也是导致病历书写质量不高的原因。因此加强教学管理,提高临床带教老师的综合素质,对医学实习生进行病历书写的岗前培训,培养实习医生问诊及医患沟通的能力,利用血液科的典型病历结合病历讨论法等多种途径以加强实习医生的临床病历书写技能,不断提高血液科实习医生的病历书写质量。     

CBL联合教学查房在血液科住院医师规范化培训中的应用探索

目的　探讨基于案例的学习（case-based learning,CBL）联合教学查房在血液科住院医师规范化培训中的应用价值。方法　选取2015年8月至2018年7月在血液科进行规范化培训的124名住院医师为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合教学查房,对照组采用传统的教学查房。对两组的出科考核成绩和教学质量评价进行对比研究。采用SPSS 19.0进行t检验。 结果　实验组在血液系统理论知识和病例分析两项出科考核成绩优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组评价CBL联合教学查房能够激发对血液疾病学习的兴趣和提高自学能力,能更好地将理论知识与临床实践相结合,从而加强对血液系统疾病的认识并锻炼临床思维能力。结论　CBL联合教学查房在血液科住院医师规范化培训中初步取得较好的成效,这种教学方法值得在内科基地其他专业的规范化培训中推广。