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无论术前肝功能是否正常,普外科手术后的病人均可出现肝功能异常。围手术期对病情进行严密监测和及时发现肝功能异常,对避免术后肝损害有着至关重要的作用。对于术前肝功能正常的病人,应注意避免诱发肝功能异常的因素。对于术前即存在急慢性肝病的病人,术前需全面评价肝功能,围手术期采取改善凝血功能、营养状态及控制感染、腹水等措施;术中注意避免麻醉药物、感染及缺血等原因导致的肝功能损害;术后严密监测肝脏功能,避免一切加重肝损害的诱因。     

采用Ilizarov技术治疗小腿难治性骨不连7例报告

[目的]介绍应用Ilizarov技术矫治小腿难治性骨不连[1]的初步临床疗效.[方法]所有病例均按照Ilizarov技术规范治疗.[结果]术后随访时间最短1年,最长5年,平均3年,所有患者术后伤口愈合好,骨折愈合.2例并发针道轻度感染,换药、骨折愈合外固定架拆除后感染消失.骨愈合时间7个月～1年,平均10个月,肢体功能恢复良好.[结论]应用Ilizarov技术治疗肢体难治性骨不连,手术创伤小、医疗风险低、疗效确切,局部软组织条件要求不高,同时可纠正肢体并发畸形.     

ICU 重症多神经肌病诊治探讨（附4例报告）

目的探讨重症病人治疗期间发生重症多神经肌病相关危险因素及其诊断和治疗。方法回顾性分析近3年我科收治外科术后重症病人治疗过程中发生重症多神经肌病4例的临床资料。结果重症多神经肌病的诊断主要依据其临床表现、结合病史及相关辅助检查,其中多器官功能衰竭综合征是导致其发生的最强独立危险因素。本组3例病人治愈,肢体活动功能恢复良好,徒手肌力评分〉48分;另1例目前仍在康复治疗中。结论重症多神经肌病可引起严重肌无力,导致延迟撤机,增加ICU住院时间和病死率,防治以去除致病危险因素、加强床旁功能康复等综合措施为主。     

父母教养方式、家庭环境与3-6岁儿童抑制控制关系的初步研究

目的:探讨父母教养方式和家庭环境对儿童抑制控制的影响,以及家庭环境的中介作用.方法:采用整群抽样的方法,以北京市280名3～6岁儿童家长为研究对象,采用父母教养方式问卷、家庭环境量表和3～6岁儿童抑制控制能力问卷进行问卷调查.结果:民主性的父母教养方式与儿童抑制控制总分呈显著正相关(r=0.20,P＜0.05),溺爱性的父母教养方式和放任性的父母教养方式与抑制控制总分呈显著负相关(r=-0.14,-0.24;P＜0.05);家庭环境中的亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性与抑制控制总分显著正相关(r=0.14～0.29,P＜0.05),家庭环境中的矛盾性与抑制控制总分呈显著负相关(r=-0.13,P＜0.05);民主性的教养方式和家庭环境中的情感表达、娱乐性、组织性可显著地正向预测幼儿的抑制控制(β=0.16,0.11,0.22,0.16;P＜0.05),放任性教养方式显著地负向预测幼儿的抑制控制(p=-0.15,P＜0.05);家庭环境在父母教养方式和幼儿抑制控制间起部分中介作用,具体表现为民主性教养方式直接影响幼儿抑制控制,放任性教养方式部分通过家庭环境中的娱乐性和组织性间接影响幼儿的抑制控制.结论:父母教养方式、家庭环境对幼儿抑制控制能力有重要影响,父母教养方式可独立影响幼儿抑制控制,也可通过家庭环境对幼儿抑制控制产生间接影响,改善父母教养方式,建设良好家庭环境有助于儿童抑制控制的提升.     

Survivin拮抗肽对人胶质瘤U251细胞凋亡的影响

目的探讨Survivin拮抗肽对人胶质瘤U251细胞体外增殖的抑制作用及细胞周期的影响。方法将U251细胞与不同浓度的Survivin拮抗肽进行体外培养,采用四甲基偶氮唑蓝法测定不同浓度的Survivin拮抗肽对U251细胞的生长抑制率;采用流式细胞仪分析细胞周期与细胞凋亡。结果浓度为5、10、20ug／ml的Survivin拮抗肽均能抑制U251细胞的生长,且抑制率与Survivin拮抗肽浓度及作用时间成正比（P〈0．01）。20ug/ml Survivin拮抗肽作用U251细胞72h,抑制率达63．33％。流式细胞仪结果显示,终浓度为5、10、20ug／ml Survivin拮抗肽亦能促进U251细胞凋亡,且随作用浓度增大及作用时间延长凋亡率明显上升（P〈0．01）;20ug／ml Survivin拈抗肽作用U251细胞72h,凋亡率为31．29％。不同浓度的Survivin拮抗肽作用U251细胞72h,随作用浓度增大,G2/M期细胞构成比明显上升（P〈0．01）。结论Survivin拮抗肽对U251细胞增殖具有抑制作用和促进凋亡,其抗胶质瘤细胞增殖作用机制可能为诱导肿瘤细胞凋亡,调控肿瘤细胞周期。     

跌倒检测系统的研究进展

目的：随着社会老龄化的迅速发展,针对老年人群的健康安全监护的需求日益增加。跌倒检测系统能够有效检测老年人跌倒事件的发生并及时报警,保护老年人的健康及安全。方法：对一些常见的跌倒检测的系统、算法、设备及其应用进行了比较研究,并提出了一些关于系统评价标准设定的建议。结果：本文将跌倒检测系统分为基于视频图像的跌倒检测系统、可穿戴式的跌倒检测系统和环境式的跌倒检测系统三大类,并从舒适性、实用性、准确率等方面进行比较,还从实验对象选择、实验环境设置、样本动作分类和检测指标确立四个方面对建立跌倒检测系统的评价标准进行了阐述。结论：本文进行的比较研究系统地概述了跌倒检测系统的常见技术和算法,提出了其评价标准的基础框架,对于其进一步的研究设计、商品化开发具有一定指导意义。     

不同治疗方式在创伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的探讨腰大池持续引流（LCD）与腰穿释放脑脊液（LP）不同治疗方式治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的疗效与安全性。方法选取我科收治的132例创伤性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将其分为LCD组（腰大池持续引流组）66例和LP组（腰穿组）66例,后将两组患者治疗效果、颅内压恢复正常时间进行统计及比较。结果 LCD组患者预后、颅内压恢复正常时间明显优于LP组。LCD组远期疗效明显高于LP组,LCD组治疗及随访期末脑积水发生率、死亡率明显低于LP组。结论腰大池持续引流治疗tSAH疗效优于腰穿释放脑脊液,且操作简便,值得推广,但发生颅内感染风险明显增高,临床应作相应防范。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血颅外并发症的研究进展

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科的急危重症,其发病急、预后差、并发症多,死于并发症的患者约占一半,其颅内并发症包括再出血、脑血管痉挛及脑积水,颅外并发症包括发热、贫血、低钠血症、高血压、心肺功能异常及静脉血栓栓塞等。本文就SAH的颅外并发症进行综述,为SAH的治疗提供新思路。     

免疫型肠内营养对颅脑损伤患者炎性反应水平和免疫功能的保护性作用研究

目的 探讨早期免疫性肠内营养对颅脑损伤患者机体炎性反应和免疫功能的影响。方法 自2015年1月~2016年10月纳入笔者医院所收治的颅脑损伤患者92例,将其随机对照的方法分为研究组（46例）和对照组（46例）。对照组给予常规肠内营养支持治疗,研究组在此基础上联合谷氨酰胺、鱼油及精氨酸。比较两组患者一般临床资料及营养指标、炎性指标、免疫指标和临床预后的差异。结果 两组患者入院时一般临床资料比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者在第1天和第7天血清营养指标,炎性因子浓度和免疫功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。至第14天,研究组血清白蛋白（t=2.578,P=0.012）显著高于对照组;血清CRP浓度（t=4.431,P=0.000）和血清PCT浓度（t=3.486,P=0.001）显著性低于对照组;血清IgA浓度（t=2.801,P=0.006）及IgG浓度（t=3.386,P=0.001）显著性高于对照组。研究组Glassgow评分（t=2.655,P=0.009）,APACHEⅡ评分（t=1.983,P=0.049）,SOFA评分（t=2.847,P=0.005）较前均明显改善,ICU天数显著性低于对照组（t=3.366,P=0.001）;但两组30天病死率差异无统计学意义（χ²=0.555,P=0.456）。结论 免疫型肠内营养可以更有效地降低机体炎性因子水平,提高机体免疫功能,从而改善患者预后。     

CEREC E4 D全瓷高嵌体修复无髓磨牙缺损临床效果观察

目的：探讨CEREC E4 D技术进行后牙全瓷高嵌体修复的临床效果。方法：对70例患者的72颗经根管治疗的邻牙合面缺损的后牙,采用全瓷高嵌体一次法完成修复,随访0.5~1年,按照改良USPHS标准对高嵌体进行效果评价。结果：对患者口内修复体在完整度、边缘密合度、颜色匹配、邻接关系和牙龈炎症反应情况进行临床疗效评价。结论：高嵌体修复无髓后牙邻合面缺损效果良好,远期效果有待观察。