全人源肝癌噬菌体单链抗体的筛选及特异性鉴定

目的对全人源肝癌噬菌体单链抗体库进行鉴定,筛选肝癌抗体,同时对抗体的活性及特异性进行鉴定。方法PCR鉴定阳性重组菌TG1中人肝癌ScFv的插入率。先以人成纤维细胞吸附后再以体外培养的肝癌细胞SMMC7721为抗原对所建抗体库进行3轮“吸附洗脱扩增”的亲和筛选。将筛选后的ScFv进行PCR鉴定及双酶切鉴定;通过ELISA法及FCM鉴定其与人肝癌细胞及正常细胞的结合活性。结果ScFv基因插入率为70%。在亲和筛选过程中,肝癌噬菌体单链抗体得到富集,收获率逐轮得到提高,第3轮为第1轮的214倍。筛选后的ScFv进行PCR鉴定及双酶切鉴定,均可检测到目的基因。ELISA分析结果显示18个克隆与SMMC7721呈阳性反应,阳性率为90%,15个克隆与成纤维细胞有交叉反应。得到3株肝癌单链抗体。ScFv的FCM鉴定表明,以正常胎肝细胞L02为对照,ScFv与肝癌结合比率为41.3%。特异性鉴定表明,其与肝癌细胞结合活性明显高于正常细胞。结论利用噬菌体抗体库技术结合减数筛选得到了肝癌噬菌体单链抗体及其基因,且筛选后的抗体片段与人肝癌细胞有特异性的结合活性。     

接种新型冠状病毒灭活疫苗后感染新型冠状病毒的老年患者的临床特征分析

目的 分析接种新型冠状病毒灭活疫苗后感染新型冠状病毒的老年患者的临床特征。方法 回顾性选取2021-07-29至2021-12-19于首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的接种新型冠状病毒灭活疫苗（Vero细胞）后感染新型冠状病毒的患者48例,其中年龄≥60岁24例（老年组）,年龄<60岁24例（非老年组）。收集患者的一般资料,疫苗接种情况,入院后首次实验室检查结果,新型冠状病毒核酸、抗体检测结果,胸部CT检查结果,治疗情况,预后及转归情况。结果 老年组患者高血压、糖尿病、咳痰发生率高于非老年组（P<0.05）。疫苗主要来源为北京科兴中维生物技术有限公司（79.2%）;患者均在上臂三角肌区域肌肉注射疫苗;两次注射时间间隔为21～28 d;接种方式主要为两次单剂方式（47例）;末次疫苗接种至新型冠状病毒核酸检测阳性时间为4.5(4.0,5.5)个月。两组患者末次疫苗接种至新型冠状病毒核酸检测阳性时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。老年组患者凝血酶原活动度（PTA）、血尿素氮（BUN）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）高于非老年组（P<0.05）。老年组患者入院...     

眼针针刺脾区、胃区配合基础药物治疗难治性高血压患者93例临床观察

目的 观察眼针针刺从脾胃论治难治性高血压的临床疗效.方法 难治性高血压患者97例维持入组前口服药物品种及剂量,同时采用眼针针刺治疗,主穴脾区、胃区,辅穴肝区、肾区,每天1次,每周日休息,连续治疗8周.观察治疗前及治疗4、8周后患者偶测血压情况及治疗前后患者24h动态血压情况、血压负荷和血压变异性,并据血压改善值判定临床疗效及血压达标率.结果 试验过程中脱落4例.93例患者治疗后总有效77例,总有效率为82.79％,血压达标75例,血压达标率为80.65％.治疗4、8周后患者收缩压和舒张压都明显低于治疗前(P ＜0.05或P＜0.01),治疗8周后较治疗4周后亦有降低(P＜0.05).治疗8周后,患者24 h血压监测收缩压和舒张压水平及其血压负荷及血压变异性都明显低于治疗前(P＜0.05).结论 眼针针刺脾区、胃区配合基础药物治疗可以良好地控制难治性高血压患者的血压,从而减少对心脏、肾、脑等靶器官的损害.     

老人眼干，按膝盖

据统计,65岁以上人群中有75％患有干眼癌。这与随年龄增大泪液减少、眼睛易受刺激有关,多伴有烧灼感、痒感、羞明畏光、红肿疼痛、视物模糊等。中医认为,干眼症是老人肝经血虚、感受风热引起,按摩膝盖内侧的曲泉穴有较好的治疗作用。     

初诊CT评分与新型冠状病毒肺炎患者临床转归的相关性

目的 探讨胸部CT评分与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床转归的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2020年3月经核酸检测证实的70例COVID-19患者临床、影像学资料。在初诊胸部CT上,根据病灶累及肺叶数目进行CT评分(0～5分)。根据CT评分将患者分为低分患者(≤2分)、高分患者(>2分)。采用χ2检验比较不同肺叶评分的差异,Spearman相关分析评估CT评分与患者核酸转阴时间、住院时间相关性。绘制ROC曲线分析CT评分评估患者临床转归的效能。结果 相对于女性患者,男性患者核酸转阴时间较长(t=2.281,P=0.026)。高分患者及低分患者核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COVID-19多累及两肺下叶,高分患者住院时间大于低分患者,差异具有统计学意义(P=0.033)。CT评分预测核酸转阴时间、住院时间的曲线下面积(AUC)分别为0.608、0.647,敏感性和特异性分别为79.5%、82.1%和48.4%、45.2%。结论 男性患者核酸转阴时间相对较长;CT评分可在一定程度上预测COVID-19患者临床转归。     

超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果

目的 探讨超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞用于老年患者全身麻醉下全髋关节置换术中的效果。方法 选取2018年12月至2019年12月于洛阳市中医院住院治疗的160例全身麻醉下行全髋关节置换术并具有完整随访记录的老年患者为研究对象,按照术前是否行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组予以常规全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞。比较两组术中及术后镇痛药物使用情况,包括术中瑞芬太尼用量、麻醉后监护室(PACU)中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量;比较两组术后休息时和活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术后眩晕、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果 观察组术中瑞芬太尼用量、PACU中芬太尼用量、手术48 h后芬太尼用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1天、第2天休息时和活动时的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后眩晕、恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞...     

全自动加样系统出现强阳性标本拖带现象分析

目的探讨全自动加样系统出现强阳性标本拖带现象的原因及对策。方法采用AT全自动加样系统加注稀释液及血清,当发现ELISA微板上从A排至H排连续出现2孔或2孔以上阳性结果时,分别用2种试剂进行复试。结果在4839份血液标本的检测过程中,由AT全自动加样系统引起的强阳性标本拖带现象共8份次。结论通过设置合适的加样参数、做好仪器的日常维护保养及标本处理工作,可避免强阳性标本拖带现象的发生。     

影响医院工程结算审计审减率的原因分析与建议

目的 对影响医院工程结算审计审减率的原因进行分析,探寻工程结算送审金额更准确、降低工程结算审定金额的方法,控制资金风险。方法 利用散点图和Excel软件,对审减率的影响因素进行分析。结果 不同采购形式、项目验收与送审时间间隔的长短和不同的造价公司进行审核,对工程结算审计审减率都会产生影响,进而影响工程结算金额。结论 可采用重新设定采购金额起点、规范送审流程、利用信息化手段、委托多家造价公司等方法改进医院工程结算审计工作。     

成都市某定点医院新型冠状病毒肺炎患者住院费用影响因素

目的 分析新型冠状病毒肺炎患者住院费用的影响因素,为医保支付财政补助及标准和政策提供参考依据。方法 提取成都市某定点医院2020年1月1日-2020年12月31日主要诊断为新型冠状病毒肺炎(排除可疑诊断)的457例住院病案首页信息,采取描述性分析、单因素分析和多元逐步回归分析,探讨新型冠状病毒肺炎住院费用的影响因素。结果 年龄越大住院费用越高、住院天数越长住院费用越高、有合并症或并发症的患者住院费用(中位数:23 708.74元)高于没有合并症或并发症的患者住院费用(中位数:9177.53元),使用呼吸机或ECMO的患者住院费用(中位数:143 611.97元)高于未使用呼吸机或ECMO患者的住院费用(中位数:9864.89元)。多元线性回归分析显示住院费用影响因素按作用由大到小依次为是否使用呼吸机或ECMO(标准偏回归系数：0.636)、住院天数(标准偏回归系数：0.323)、是否有合并症及并发症(标准偏回归系数：0.170)、年龄(标准偏回归系数：0.063)。结论 影响新型冠状病毒肺炎患者的住院费用主要因素是病情的轻重程度、住院天数、年龄。密切关注年龄较大且有基础疾病的新型冠状病...     

肺栓塞41例误诊分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)在我国是比较常见的疾病,其病死率高,误诊率高,近年文献报道的误诊率均在50%以上[1,2]。本文收集了我院1998年6月~2004年9月57例PE的临床资料,其中误诊41例,误诊率72%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男27例,女14例;年龄21~86岁,平均58.3岁,其中50岁以上37例,占90·2%。合并疾病:急性下肢深静脉血栓形成或静脉炎23例,冠心病8例,骨折或手术后6例,肺源性心脏病4例,糖尿病3例,肾病综合征、自身免疫性疾病各2例,恶性肿瘤1例。股静脉穿刺史2例,1例无明确基础病但长期使用电脑。1…