建立康复病例为主线的课程模式培养学生临床思维

临床思维是一个反复观察、反复思考并进行验证的过程,在康复治疗的临床决策中意义重大[1].医学教育的课程量大、内容多、知识抽象,死记硬背不自觉地成了许多医学生的主要学习方式,结果学校往往忽略对其综合素质的培养;而课堂教学活动也往往是以教师为中心,形成灌输式的教学,枯燥被动的学习影响了学生的学习热情和主动性[2].     

不同化疗周期乳腺癌患者化疗相关症状研究

目的 探讨处于不同化疗周期的乳腺癌患者常见症状的发生情况,并分析其与化疗周期的关系。方法 采用乳腺癌化疗患者常见症状问卷对2016年8月至2017年8月就诊于唐山市肿瘤医院的456例乳腺癌患者进行调查,对调查结果进行统计学分析,通过多元Logistic回归分析,分析化疗相关症状与化疗周期的关系。结果 本次调查的20种化疗症状中发生率〉50%者有9种症状,多元Logistic回归分析结果显示,脱发（95%CI＝5.820~562.784,P＝0.001）、皮肤感觉性过敏（95%CI＝0.002~0.157,P〈0.001）、癌因性失眠（95%CI＝1.179~25.638,P＝0.030）、口干（95%CI＝0.008~0.470,P＝0.007）、阴道干燥或灼热（95%CI＝13.368~647.615,P〈0.001）、口腔溃疡（95%CI＝0.026~0.654,P＝0.013）、排便异常（95%CI＝0.025~0.749,P＝0.022）、记忆力减退（95%CI＝1.065~19.415,P＝0.041）、指/趾端麻木感（95%CI＝0.004~0.421,P＝0.007）、食欲不振（95%CI＝1.189~65.964,P＝0.033）、局部皮肤红肿/破溃（95%CI＝0.003~0.143,P〈0.001）与化疗周期有关,差异有统计学意义。通过因子分析可将以上症状归纳为3个症状群,分别是药物副作用症状群、神经精神性症状群和皮肤黏膜受损症状群。结论 乳腺癌患者在化疗过程中存在众多影响患者生活和康复水平的症状群,且多与化疗周期关系密切,医师应通过建立科学完善的症状管理模式,有针对性地采取措施,切实改善患者的生存状态。     

河北省廊坊市45～60岁农村女性隔代照顾者围绝经期综合征现状调查

目的 调查河北省廊坊市45～60岁农村女性隔代照顾者的围绝经期综合征现状并分析其影响因素,寻找改善该人群健康状况的可控点。方法 2019年10月 - 2020年5月,采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取河北省廊坊市农村45～60岁需要照顾孙辈的女性,应用一般资料调查问卷调查个人情况、家庭情况、隔代照顾情况等;采用改良版Kupperman评分表进行围绝经期综合征评测。结果 本次共调查农村女性隔代照顾者536人,平均年龄（53.16±4.09）岁,围绝经期综合征得分为（10.40±5.43）,围绝经期综合征发生率为78.73%。分层回归结果显示家庭情况和隔代照顾情况能够独立解释12.1%的围绝经期综合征。结论 影响农村女性隔代照顾者围绝经期综合征的因素众多,应关注家庭情况、隔代照顾情况并采取相应的干预措施提高该人群的健康水平。     

高血压患者记忆功能的危险因素

记忆功能是人的重要心理过程,包括识记、保持、再现,与神经心理功能密切相关.记忆障碍指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,是轻度认知功能障碍的前期阶段[1].已有研究证实高血压是引起记忆功能障碍的危险因素[2].本研究旨在探讨高血压患者记忆功能的危险因素. 1 资料与方法 1.1 研究对象选取2010年9～12月本院心血管内科住院的高血压患者230例,均为长期居住于唐山市并愿意参加本研究者.纳入标准:年龄60 ～75岁,符合高血压诊断标准(2010年中国高血压防治指南修订版制订的高血压诊断标准)[3],确诊高血压1年及以上并应用降压药物治疗的原发性高血压患者,无脑血管并发症.     

不同方法评估产前尿潴留可靠性的研究

目的寻找一种比较可靠的评估产前尿潴留方法，为临床及时处理尿潴留提供依据。方法采用自身对照研究，使用尿意法、时间法和“腹部叩诊-尿意法”对128例产妇膀胱充盈情况进行评估，用卡方检验比较三种方法的符合率及灵敏度。结果三种方法评估产前尿潴留的可靠性有显著差别（P〈0．01），“腹部叩诊-尿意法”优于其他两种，尿意法可靠性较差。结论“腹部叩诊-尿意法”是评估产前尿潴留比较可靠的方法。     

实行举证倒置后助产工作中面临的法律问题及对策

为了适应医疗诉讼中举证倒置的要求,防止医疗纠纷的发生,结合产房工作,提出助产士工作中要有法律意识,在维护产妇知情同意权的 同时,注意产妇分娩过程中客观性病历的规范书写及完整数据资料的保存,并针对问题提出相应措施。     

体感互动游戏改善脑卒中患者记忆功能的效果

目的:探讨体感互动游戏对脑卒中患者记忆障碍的康复有效性.方法:收集唐山工人医院康复医院的脑卒中记忆障碍患者24例,随机分为体感互动游戏干预组和常规康复对照组,两组患者均接受常规的物理疗法、作业疗法康复治疗,体感互动游戏干预组在对照组的基础上加用体感互动游戏训练,每次30min,3次/周,共4周.干预前及干预后分别对两组患者进行Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)的测试.结果:干预4周后,体感互动游戏组在回忆姓名、回忆预约、图片再认、立即回忆故事、故事延迟回忆、脸部再认、立即回忆路线、立即回忆信件、定向及总标准分10项较对照组评分显著提高,差异有显著性意义(P＜ 0.01或P＜0.05).结论:体感互动游戏可改善脑卒中患者的行为记忆能力.     

三种平衡量表在脑卒中患者评测中的天花板效应研究及相关分析

目的:探讨Berg平衡量表(BBS)、Brunel平衡量表(BBA)、简易平衡评定系统测试(mini-BESTest)应用于不同患病程度脑卒中患者时出现地板或天花板效应以及与日常生活活动能力(ADL)和肢体运动功能的相关性,为临床选择适宜的平衡量表提供客观依据。方法:对308例脑卒中患者进行BBS、BBA、mini-BESTest、ADL功能和肢体运动功能评测,分析BBS、BBA、miniBESTest在不同患病程度的脑卒中患者中是否存在地板或天花板效应;用Spearman相关系数分析BBS、BBA、miniBESTest之间的相关性以及三者与肢体运动功能和ADL功能间的相关性。结果:BBS、BBA在轻度脑卒中患者中出现天花板效应,以BBA最为明显。轻度、中度和重度脑卒中患者BBS、BBA、mini-BESTest之间的相关系数分别为0.611—0.810(P0.01)、0.314—0.568(P0.01)、0.489—0.691(P0.01)。在轻度脑卒中患者中仅BBA与ADL相关系数为0.175(P0.05),BBS、BBA、mini-BESTest与ADL能力和肢体活动能力相关系数为-0.093—0.083(P0.05),在中重度脑卒中患者中BBS、BBA、mini-BESTest与ADL能力和肢体活动能力相关系数为-0.551—0.554(P0.05)。结论:三个平衡量表之间具有较好的相关性。但BBA在轻度脑卒中患者应用时具有较高的天花板效应;miniBESTest要优于BBS,更适宜在临床上应用;BBA适宜中重度脑卒中患者在临床进行快速评估使用。     

八段锦对围绝经期综合征及抑郁康复效果的研究

目的探讨八段锦对围绝经期综合征及抑郁的康复效果。方法选取唐山市西山道社区围绝经期妇女100人,年龄45～55岁,Kupperman评分≥11分,且CES-D抑郁评分≥20分。随机分为试验组和对照组各50人,试验组采用八段锦进行训练,对照组顺其自然,3个月后进行Kupperman评分和CES-D抑郁评分。结果干预后试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较对照组比较亦明显下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论八段锦可缓解围绝经期躯体症状,改善围绝经期抑郁,提高围绝经期妇女的生活质量。     

48例椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的术中配合体会

内镜下椎间盘髓核摘除术(Micrioendoscopy Discectomy)治疗腰椎间盘突出症，具有减压彻底、脊柱稳定、精确度高、安全性大、创伤小、恢复快等特点。我院自2002年至今采用MED技术治疗椎间盘突出症48例，取得了满意疗效，现将术中配合体会报告如下。