特发性低促性腺激素性性腺功能减退症与垂体柄中断综合征临床特征比较

目的分析比较特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)与垂体柄中断综合征(PSIS)临床特征。方法对我科收治的74例嗅觉正常的IHH和36例PSIS临床特征进行回顾性分析。结果 IHH与PSIS患者大多以性发育迟缓就诊,临床特征:1)PSIS患者异常胎位生产(主要为臀位生产)比例为61.1%,IHH为5.4%(P<0.000);2)IHH比PSIS患者有较高的身高、指间距(P=0.000)。两疾病多为下部量大于上部量、身高大于指间距;但≥18岁男性IHH患者75.7%指间距大于身高。3)两种疾病患者第二性征均发育差;4)两疾病均可合并先天缺陷或异常,以隐睾多见;5)PSIS患者较IHH患者骨龄落后更显著;6)PSIS患者常合并垂体前叶多种激素缺乏,且常需要替代治疗;IHH患者以促性腺激素和生长激素缺乏为主;7)PSIS垂体核磁常表现为垂体柄中断合并垂体后叶异位,而大部分IHH患者仅垂体体积变小。结论 IHH与PSIS患者多以性不发育就诊。≥18岁IHH患者多为瘦长体型,PSIS患者多为矮胖体型。PSIS常合并多种垂体前叶激素缺乏,需要替代治疗。垂体MRI是鉴别两疾病的有效方法。     

甲状腺激素对睾丸间质细胞睾酮分泌的影响

目的：观察甲状腺激素对睾丸间质细胞（Leydig细胞）睾酮分泌的影响。方法：以不同浓度(0μg/ml、0．1μg/ml、1和10μg/ml）三碘甲状腺原氨酸（T3）刺激培养大鼠睾丸间质细胞（Leydig细胞）,观察细胞基础和应激状态时睾酮分泌的变化;同时测定不同甲状腺功能大鼠体外睾酮分泌水平。结果：直接用T3刺激培养的睾丸Leydig 细胞,睾酮分泌水平无显著变化;而将高甲状腺激素血症大鼠和低甲状腺激素血症大鼠Leydig细胞进行培养显示,无论在 基础还是在负荷情况下睾酮分泌能力均显著下降（P＜0．01）。结论：体外培养的睾丸Leydig细胞对甲状腺激素的刺激无反应。高甲状腺激素和低甲状腺激素状态时睾丸Leydig细胞分泌睾酮的能力均降低。     

开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的:探讨开博通试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析我院1993年1月~2006年12月收治的27例原发性醛固酮增多症患者和26例原发性高血压、16例原发性高血压合并肾上腺无功能瘤、3例肾上腺无功能瘤患者,比较50mg开博通试验的不同血浆醛固酮切点对原发性醛固酮增多症诊断的敏感性和特异性。结果:在50mg开博通试验中,以试验当日服用开博通2 h后血浆醛固酮抑制值超过基础值的20%以及服用开博通2 h后血浆醛固酮416 pmol/L、438 pmol/L、444 pmol/L为切点,诊断原发性醛固酮增多症的敏感性分别为96.3%、88.9%、88.9%、85.2%,特异性分别是13.3%、77.8%、82.2%、82.2%,随切点的升高,敏感性逐渐降低,特异性逐步提高。结论:开博通试验在诊断原发性醛固酮增多症中具有良好的应用价值,应根据自身实验室标准确定恰当的诊断切点。     

四个病例解读吧胖2型糖尿病患者的治疗

在2型糖尿病患者的治疗中，肥胖一直是个让人难以绕开的话题。由于肥胖，胰岛素抵抗严重，口服药治疗效果不佳，胰岛素用量节节攀升；由于肥胖，高血压、冠心病、血脂紊乱、脑卒中、肿瘤等日益迫近……对于此类患者，如何治疗呢？是坚持传统的口服药二甲双胍还是运用胰岛素？是尝试新的GLP-1受体激动剂还是外科手术？     

性腺功能减退症治疗疗效的评估

性腺功能减退症是各种原因导致的下丘脑．垂体-性腺轴功能受损而引起的一类疾病，其临床症状因病因、程度和起病早晚而有所不同．可根据患者的病史、体格检查．实验室检查、影像学检查进行诊断与鉴别诊断。早期诊断是性腺功能减退症治疗的关键。治疗方案的选择因病因、性别、年龄等有所差异，根据不同需要可以选择性激素．促性腺激素以及GnRH脉冲泵治疗等。治疗过程中的疗效评估有助于及时调整治疗方案．以维持性腺功能、促进第二性征发育．改善生活质量，尽可能恢复和重建生育能力。     

药源性肾上腺功能障碍

药源性肾上腺功能障碍是指应用某些药物而引起的肾上腺疾病,包括皮质醇增多症、急性/慢性肾上腺皮质功能不全等。引起药源性肾上腺疾病的药物种类繁多,不同药物所致肾上腺功能异常的发生机制不同,临床表现不一。本文主要就引起肾上腺功能障碍的常见药物种类、发病机制、临床表现及诊治方法进行综述,以指导临床用药。     

地特胰岛素＋门冬胰岛素治疗妊娠期间糖尿病患者1例

针对妊娠糖尿病患者这一特殊人群,在糖尿病管理中,降糖药物选择尤其重要。地特胰岛素作为首个经FDA批准用于妊娠的基础胰岛素类似物（B级）,兼顾良好的降糖疗效与安全性。本文选择了一例妊娠期间糖尿病患者接受地特胰岛素＋门冬胰岛素治疗的病例,并拟结合本病例针对妊娠糖尿病患者的胰岛素选择进行简要讨论。     

颅面部肿瘤所致低磷软骨病2例并文献复习

目的通过对肿瘤相关性低磷软骨病（tumor-induced osteomalacia,TIO）的病例报道并文献复习,深化对该疾病的认识。方法本文报告2例中年女性病例,以往被误诊为类风湿关节炎,最终确诊为颅面部肿瘤所致TIO。病例1表现为弥漫性骨痛及肌无力4年,右眼内斜复视1个月;病例2表现为腰部及髋部骨痛伴进行性加重。生化检查均提示低血磷及尿磷排出增加。影像学检查在病例1和病例2中分别发现右侧颞骨岩尖部浸润性肿块和左侧鼻腔及筛窦软组织肿块。结果病例2的肿物被完全切除而病例1的肿物切除不完全。术后病理诊断均为混合结缔组织亚型的磷酸盐尿性间叶肿瘤。结论若患者表现为无法解释的持续低磷软骨病,应想到TIO的可能性（包括颅面部肿瘤引起的TIO）,确诊依据病理,主要依靠手术治疗。     

药源性甲状腺功能异常

药源性甲状腺功能异常是指应用某些药物而引起的甲状腺疾病,包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退以及亚临床甲状腺疾病等。引起药源性甲状腺疾病的药物种类繁多,不同药物所致甲状腺功能异常的发生机制不同,临床表现不一。本文主要就引起甲状腺疾病的常见药物种类、发病机制、临床表现及诊治方法进行综述。     

中华医学会第七次全国内分泌学学术会议纪要

第七次全国内分泌学学术会议于2005年8月24日至28日在北京九华会议中心举行，本次会议共收到学术论文1200篇，来自全国各地的1300余名代表出席了会议。7位国内专家应邀作了大会专题报告；73篇专题发言，172篇121头报告分别在4个分会场进行交流，829位代表作书面和列题交流。会议还就内分泌学界当前4个“热点”问题举行了专题讨论。