某社区居民高血压患病情况调查

目的:了解某社区18岁以上居民高血压的患病情况,为该社区高血压的预防及干预提供参考。方法:采用分层整群随机抽样方法,抽取该社区18岁以上居民,进行问卷调查及血压测量,用统计学软件分析该人群中高血压的患病情况以及高血压的知晓率、服药率及控制率。结果:该社区高血压患病率为34.5%,其中男性组41.6%,女性组为29.5%;高血压人群中高血压知晓率、服药率、控制率分别是63.6%、52.7%、21.2%。结论:该社区高血压患病率较高,高血压患者的知晓率、服药率和控制率不高,提示需采取有效措施加大力度对社区居民特别是高血压患者进行宣教及规范管理,从而降低高血压的患病率,提高高血压患者的血压控制率。     

渴感减退性高钠血症病因及治疗探讨——5例报道及去氨加压素疗效观察

目的 渴感减退性高钠血症,又称特发性高钠血症.临床罕见,国内外报道有限,发病机制不详,尚无有效安全的治疗手段.本研究根据本组先前对渴感减退性高钠血症发病机制和治疗的探索,对5例渴感减退性高钠血症患者进行了醋酸去氨加压素的实验性临床治疗,观察对该病的临床缓解效果.方法 5例高钠血症伴有渴感缺失或减退的患者根据Halter等提出的参考标准诊断.对该5例患者进行血尿渗透压、血钠、尿比重、自由水清除率测定和禁水加压实验及水负荷实验,以视觉模拟刻度对渴感等级进行评估,并进行垂体前叶功能评价,所有患者进行强制性每日饮水2 000～2 500 ml,有垂体前叶功能减退者给予相应激素替代补充治疗,1周后在患者高血钠没有缓解的情况下给予醋酸去氨加压素治疗,观察高钠血症和渴感减退的缓解情况.结果 5例患者的血钠水平为160～190 mmol/L,血浆渗透压为330～370 mmol/L,而患者的渴感等级为0～2级.患者均存在部分性中枢性尿崩症,渗透压阈值升高为330～360 mmol/L.强制性每日饮水和垂体前叶激素替代治疗1周后高血钠仍然不能缓解.通过治疗尿崩症的药物醋酸去氨加压素0.05～0.2 mg/d对该5例患者进行试验性治疗5～7天后,发现患者血钠下降,渴感减退也有明显缓解,渴感等级上升为5～7级,且未见明显不良反应.结论 渴感减退性高钠血症存在中枢性部分性尿崩症,醋酸去氨加压素对渴感减退性高钠血症的治疗有效而且安全方便.     

瘦素与肥胖、胰岛素抵抗及2型糖尿病

瘦素是肥胖基因(ob基因)的蛋白质产物,由成熟脂肪细胞分泌,作为脂肪组织和中枢神经系统问网络联系的外周信号.可作用于中枢神经系统,影响摄食行为和调整自主神经系统活动,它在摄食、能量平衡.内分泌功能.免疫功能.红细胞生成.骨骼和大脑发育方面有重要的调节功能[1].瘦素与胰岛素都是调节能量代谢的主要激素,研究表明瘦素代谢紊乱是2型糖尿病发生的一个重要因素.瘦素含量过高或过低均会导致2型糖尿病的发生[2],2型糖尿病发病前期多有代谢综合征的表现,而肥胖、胰岛素抵抗是代谢综合征的重要特征,本文分别阐述瘦素与代谢综合征各组成部分的相关性,对瘦素与2型糖尿病的发生发展及治疗方面的关系作一综述.     

2型糖尿病颈动脉及下肢动脉硬化与冠状动脉疾病相关

.6)是2级以上下肢动脉硬化的独立危险因素.以颈动脉硬化2级、下肢动脉硬化2级和两者硬化均超过2级为切点,对冠状动脉疾病的阳性预测值分别为28.6%、28.5%和32.5%.结论 颈动脉与下肢动脉粥样硬化程度呈等级相关.高血压患者易发生颈动脉硬化,而HbA1c≥8%患者易发生下肢动脉硬化.颈动脉及下肢动脉粥样硬化均与冠状动脉疾病相关,联合观察颈动脉及下肢动脉病变有助于筛查冠状动脉疾病.     

新的DAX-1基因突变致先天性肾上腺发育不全一例的临床及表观遗传学研究

分析一例先天性肾上腺发育不全(AHC)患者的激素和表观遗传学特征.该患者血ACTH升高,皮质醇、睾酮、LH和FSH降低,GnRH和人绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激后LH、FSH和睾酮水平无明显升高,DAX-1基因第一外显子C368F突变.     

糖耐量减低合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠脉病变特点

目的:研究糖耐量减低(IGT)合并冠心病患者冠脉病变的特点.方法:163例明确诊断冠心病患者,行口服葡萄糖耐量试验,合并糖耐量减低59例,正常糖代谢40例,检测两组BMI、腰围、血糖、血压、血脂等,冠脉造影比较两组冠状动脉病变情况.结果:与NGT组相比,IGT组存在体重指数、腰围及血脂明显异常.冠脉造影结果显示,IGT组与NGT组相比较,双支以上病变明显增多,具有显著统计学意义(P＜0.05);在受累血管方面,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)、左主干(LM)均可受累,两组均以LAD为主;就血管狭窄程度而言,IGT组与NGT组相比,血管狭窄程度大于75%明显增多,具有统计学意义(P＜0.05).结论:糖耐量减低合并冠心病时,腰围、体重指数增加,血脂异常明显,血管病变以多支病变为著,且血管狭窄程度严重.     

培养的人睾丸组织对人绒毛膜促性腺激素的反应

用猝死的正常成年男子睾丸组织，加入含有１０％胎牛血清的ＭＥＭ培养液，培养１４天。观察睾丸组织在培养期间对人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）０～５０ＩＵ／ｍｌ的反应，氧耗量测定及形态学观察。结果表明体外培养的人睾丸组织有３天适应期，第４天逐渐恢复分泌功能。在培养前期（０天）、中期（７天）、后期（１４天）对相同剂量ｈＣＧ刺激的睾酮分泌反应及氧耗量无显著差异（Ｐ＞０．０５）。光镜和电镜下可见睾丸组织结构完整。第１４天生精细胞有退行性变，少数赖迪细胞空泡样变     

异位ACTH综合征20例临床特点分析

目的 分析异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点.方法 分析我院收治的20例异位ACTH综合征患者的临床资料.结果 肺部肿瘤及胸腺类癌是异位ACTH综合征的主要病因;临床表现以低血钾、糖尿病、高血压为主;实验室检查可提示血压、血糖水平上升,血钾水平降低,血ACTH、皮质醇、UFC水平明显上升;大剂量地塞米松、岩下窦静脉静脉血试验对于定性诊断具有重要价值;垂体MRI、肾上腺CT、胸部X线平片、胸部CT等能够发现一定的原发病灶;手术切除原本病灶是首选治疗方式.结论 异位ACTH综合征的诊断难度较大,临床上应结合多种方式明确诊断,提高治疗效果.     

淋巴细胞性垂体炎三例并文献复习

淋巴细胞性垂体炎是一种少见的自身免疫性内分泌疾病，以垂体淋巴细胞浸润为特征，多见于妊娠晚期和产后年轻女性。自1962年首次报道以来，迄今已超过145例，国内报道4例，1例有病理诊断。我院近年诊治3例淋巴细胞性垂体炎，报道如下。     

甲状腺肿瘤G蛋白α亚基mRNA表达的初步研究

为研究G蛋白α亚基（Ga)mRNA在甲状腺肿瘤组织中的表达,收集手术切除5例甲状腺乳头状癌（TPC）及6例无功能甲状腺腺瘤（TFTA）组织,利用RT－PCR技术观察Gs和Gi α亚基的表达。结果发现,Gsa mRNA在TPC的表达较正常甲状腺（NT)履NFTA明显增加（P＜0．05）,NFTA Gsa mRNA表达水平的增高与NT无显著性意义（P＞0．05）;Gia-3mRNA在NFTA的表达明显高于NT（P＜0．05）,两种甲状腺肿瘤组织中3种Gia的表达水平无显著性差异（P＞0．05）。研究表明Gsa和Gia-3可能分别在甲状腺乳头状癌和无功能甲状腺腺瘤发病中起重要作用。