2014年天津市血流感染细菌耐药监测

目的：研究天津市血流感染细菌耐药分布及耐药性。方法：收集2014年度天津市45家医院血标本来源细菌药敏结果,用CLSI 2014年标准判读,WHONET 5.6进行药物敏感性分析。结果：分离共计4 772株细菌,其中革兰阳性菌2 038株,占42.7%,革兰阴性菌2 734株,占57.3%,葡萄球菌属1 409株,占29.5%,肠球菌属335株占7.0%,肠杆菌科细菌2 248株,占47.1%,非发酵菌438株,占9.2%,肺炎链球菌35株,占0.7%。最常见细菌依次为大肠埃希菌（27.3%）、凝固酶阴性葡萄球菌（23.8%）、肺炎克雷伯菌（12.1%）、金黄色葡萄球菌（5.6%）、铜绿假单胞菌（4.1%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别为78.5%和25.3%。MRSA和MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率分别为100%和98.1%,共检出耐万古霉素的屎肠球菌（VRE）3株。大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率为98.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率为95.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别占60.1%和33.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.6%和17.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为39.6%和49.3%。结论：本年度所分离血培养细菌的耐药较为普遍,加强耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物十分重要。     

医生对特殊护理操作告知态度的调查

目的了解医生对特殊护理操作的告知态度。方法自设问卷调查北京市2所医院部分医生。结果医生认为操作前应向病人告知并签署同意书;临床主要采取“医生告知、护士实施”模式并认为现行告知模式对自己法律风险;倾向于降低自身法律风险的告知模式;认为护士可以胜任告知工作、国家应出台护士签署同意书的法律文件。结论我国应进行相关立法,现阶段可采取医护共同告知模式。     

无症状乙型肝炎病毒携带者中乙型肝炎表面抗原半定量检测的意义

目的研究无症状乙型肝炎病毒（HBV）携带者中HBV表面抗原（HBsAg）含量与HBV复制的相关性。方法采集HBV携带者血清152例,应用电化学发光法检测HBsAg含量[以标本吸光度值与仪器所给临界值（Cut-off）的比值勤（COI）表示]、酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HBV e抗原（HBeAg）、聚合酶链反应（PCR）检测HBV DNA。按照HBV DNA检测结果将病例分为4组。Ⅰ组（54例）、Ⅱ组（34例）HBV DNA水平分别为〈103拷贝/mL、103-105拷贝/mL,两组HBeAg皆为阴性;Ⅲ组（32例）HBV DNA水平为105-107拷贝/mL,其中HBeAg阳性8例,阴性24例;Ⅳ组（32例）HBV DNA水平〉107拷贝/mL,HBeAg皆为阳性。结果HBsAg含量与HBV DNA水平呈显著对数相关（r=0.623,P〈0.001）。各组平均Log HBsAg COI分别为Ⅰ组2.65±0.85,Ⅱ组2.95±0.76,Ⅲ组3.19±0.49,Ⅳ组4.65±0.37,其中Ⅳ组显著高于其他任何一组（P〈0.001）;Ⅰ组显著低于Ⅲ组（P=0.001）。根据受试者工作特征（ROC）曲线,Ⅳ组鉴别于其他各组的最佳分界值为HBsAgCOI=9 250（敏感性96.9%,特异性90.8%）;而Ⅰ组鉴别于其他各组的最佳分界值为HBsAgCOI=1 250（敏感性68.5%,特异性62.5%）。结论HBsAg含量的检测在临床上判断HBV复制方面不失为一种即经济又简便的PCR替代方法。     

甘露醇致急性肾衰竭11例原因分析及防治对策

甘露醇是常用的降低颅内压药物,但静脉应用甘露醇也可引起急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）,严重者可危及生命。本文报告11例应用甘露醇治疗颅内高压病人所致的ARF,并对其发生机制、预防、治疗加以讨论。     

基于案例剖析对护理安全管理对策的思考

目的 提高护理安全管理意识和法律意识,保障护理安全。方法结合案例进行剖析,探讨护理工作中存在的安全隐患、成因及其管理对策。结果护理安全和法律意识不足,涉及护理安全的诉讼和高额赔偿案时有发生。结论护理管理要确立依法管理理念,把培养护理安全意识、弥补漏洞和健全防范体系作为管理工作的重点。     

利用API 3200MD检测脂溶性维生素的方法学评价

目的 对API 3200MD质谱仪检测脂溶性维生素的方法 学特征进行评价.方法 利用岛津高效液相色谱仪与API 3200MD串联,建立同时检测血清脂溶性维生素(维生素A1、25羟维生素D2、25羟维生素D3、α维生素E和维生素K1)的方法 ,评价该检测体系的定量限、精密度和准确度.结果 API 3200MD检测维生素A...     

肝移植术后患者下呼吸道细菌分布及耐药性

目的：研究肌移植术后患者下呼吸道感染的细菌分布及耐药情况。方法：对182例肝移植术后并发下呼吸道感染患者的病原菌进行分析，统计其检测结果及药敏结果。结果：病原菌总检出率为75.4％，革兰阴性菌占60.8％．革兰阳性菌占28．9％，真菌占10．3％，主要致病菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等。对大多数抗菌药物耐药。结论：肝移植术后患者下呼吸道感染的细菌种类及其对临床常用的抗菌药物耐药率增加。合理、适当选用抗菌药物对降低肝移植患者术后感染非常重要。     

野生型p53基因在人肝癌细胞的表达及诱导其凋亡

目的:探讨外源性野生型p53基因(wt-p53)对人源性肝癌细胞系生物学的影响。方法:用脂质体转染法将真核表达质粒p53-pcDNA3转染人源性肝癌细胞系HepG2中,用G418筛选细胞;用生物素标记p53的cDNA探针,通过RNA原位杂交方法,检测p53-pcDNA3在细胞中的表达;用流式细胞术(FCM)检测细胞的凋亡指数。结果:G418筛选出了阳性转染细胞;RNA原位杂交显示HepG2的胞质成棕黄色,证明了p53的表达;FCM检测表明,转染p53-pcDNA3的HepG2细胞,其增殖能力下降,细胞凋亡指数由转染前的10.03%上升为54.17%。结论:外源性wt-p53可通过脂质体转染法在HepG2细胞中成功表达,并诱导其发生凋亡,有较好的临床应用前景。     

基于回授法的专科视频教育在老年髋关节置换患者延续护理的应用

目的探讨基于回授法的视频教育对髋关节置换患者出院后生活质量及髋关节活动能力的影响。方法将80例全髋关节置换术后老年患者按照住院时间顺序分为干预组和对照组各40例。对照组实施常规健康教育和随访护理,干预组开展基于回授法的专科视频教育。比较两组出院时,出院后1个月、3个月Harris髋关节评分及Barthel指数评分。结果干预组出院后3个月Harris髋关节功能评分显著高于对照组,出院后1个月、3个月Barthel指数评分显著高于对照组(均P0.01)。结论基于回授法的专科视频教育能有效提高髋关节置换术后老年患者的髋关节活动能力及生活质量。