持续皮下胰岛素输注和胰岛素每日多点注射治疗2型糖尿病的成本效果分析

Objective To observe the cost-effectiveness of using continuous subcutaneous insulin infusion (CS Ⅱ) and multi-point daily insulin injections (MDI) in controlling blood sugar in the newly hospitalized type 2 diabetes patients. Methods Retrospective analysis on 86 cases taking CS Ⅱ and 103 cases using MDI on a 'blood sugar control program' among the newly hospitalized patients with type 2 diabetes. The period for observation was 2 weeks, using cost-effectiveness analysis methods to evaluate the two treatment programs. Results After two weeks of treatment, the effectiveness in the control of blood sugar in CS Ⅱ group was similar to the MDI group, with no significant difference(P<0.05) and the adverse reactions were similar. Costs in the CS Ⅱ program (Yuan/person) was less than in the MDI program (1478.34 vs. 1620.46), with significant differences (P< 0.05). The cost-effectiveness ratios (C/E) were 15.07 in the CS Ⅱ group, and 16.34 in the MDI group, with no significant difference (P>0.05). In order to further reduce the cost of CS Ⅱ group as a reference, the incremental cost-effectiveness ratio (△C/ △E)ofthe MDI group was 129.20. Conclusion Costs-effective of the CS Ⅱ program was better than the MDI one in treating the newly hospitalized patients with type 2 diabetes, suggesting that CS Ⅱ program might be a better choice for hospitals to carry on an intensive insulin therapy program.     

持续皮下胰岛素输注和胰岛素每日多点注射治疗2型糖尿病的成本效果分析

Objective To observe the cost-effectiveness of using continuous subcutaneous insulin infusion (CS Ⅱ) and multi-point daily insulin injections (MDI) in controlling blood sugar in the newly hospitalized type 2 diabetes patients. Methods Retrospective analysis on 86 cases taking CS Ⅱ and 103 cases using MDI on a 'blood sugar control program' among the newly hospitalized patients with type 2 diabetes. The period for observation was 2 weeks, using cost-effectiveness analysis methods to evaluate the two treatment programs. Results After two weeks of treatment, the effectiveness in the control of blood sugar in CS Ⅱ group was similar to the MDI group, with no significant difference(P<0.05) and the adverse reactions were similar. Costs in the CS Ⅱ program (Yuan/person) was less than in the MDI program (1478.34 vs. 1620.46), with significant differences (P< 0.05). The cost-effectiveness ratios (C/E) were 15.07 in the CS Ⅱ group, and 16.34 in the MDI group, with no significant difference (P>0.05). In order to further reduce the cost of CS Ⅱ group as a reference, the incremental cost-effectiveness ratio (△C/ △E)ofthe MDI group was 129.20. Conclusion Costs-effective of the CS Ⅱ program was better than the MDI one in treating the newly hospitalized patients with type 2 diabetes, suggesting that CS Ⅱ program might be a better choice for hospitals to carry on an intensive insulin therapy program.     

伊贝沙坦对糖尿病大鼠肾氧化应激、NF-kB活性和ICAM-1 mRNA表达的影响

【目的】探讨伊贝沙坦对糖尿病大鼠肾脏氧化应激、NF—kB活性和ICAM-1mRNA表达水平的影响。【方法】将33只SD大鼠随机分为3组：正常对照组（C）、糖尿病组（D）和伊贝沙坦组（I）。糖尿病大鼠模型用链脲佐菌素诱导。大鼠饲养12周后,观察24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）,取出肾脏作肾组织病理检查,测定肾组织中丙二醛（MDA）含量与超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱苷肽过氧化物酶（GSH—PX）活性变化。逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测肾组织中细胞间粘附因子-1（ICAM-1）mRNA的表达。凝胶电泳迁移率变动分析（EMSA）检测核因子（NF）-kB的活性。【结果】UAER在D组（3784-100）及I组（149&#177;58）均显著高于C组（30&#177;13）．P〈0．01;I组UAER较D组显著降低,P〈0．01。与C组大鼠比较,D组大鼠肾组织MDA含量显著增高（5．8&#177;0．9 vs 3．5&#177;0．2）,P〈0．01;SOD、CAT及GSH—PX活性均显著降低（22．3&#177;3．1,11,7&#177;0．7,11．3&#177;1．7vs39．2&#177;2．0,18．2&#177;0．5,23．2&#177;3．9）,P〈0．01;I组肾组织MDA含量（4．3&#177;0．6）明显低于D组．P〈0．01;SOD、CAT及GSH—PX活性（30．7&#177;1．6,13．3&#177;0．4,15．8&#177;2．8）明显高于D组,均P〈0．01。NF-kB活性在D组大鼠肾组织（44．3&#177;0．4）明显高于C组（14．6&#177;0．8）,P〈0．01;I组（37．7&#177;0．3）明显低于D组,P〈0．01。D组肾组织ICAM-1mRNA表达（2．14&#177;0．2）明显高于C组（0．36&#177;0．1）,P〈0．01;I组肾组织ICAM-1mRNA（1．37&#177;0．1）表达明显低于D组,P〈0．01。【结论】伊贝沙坦可能部分通过减轻氧化应激反应以及下调糖尿病大鼠肾组织中NF—kB的活性,降低ICAM-1mRNA的表达水平实现对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。     

白血病患者血脂变化的初步研究

目的;了解白血病患者的血脂变化规律。方法：收集中山一院1997年9月至2000年6月的初治白血病病例,共107例急性白血病（AL）患者和127例慢性髓性白血病（CML）患者。并收集82例健康体检者作为正常对照。检测TC、TG、HDL、LDL、ApoAⅠ,apoB。结果：AL患者,CML加速期和急变期患者的TC,HDL,LDL,apoAⅠ和apoB较正常或CML慢性期明显降低（P＜0．05）,TG和apoAI/apoB则明显升高（P＜0．05）,若经治疗达到完全缓解则各指标恢复正常水平（P＞0．05）,若复发则再次出现上述改变。CML慢性期患者则各指标与正常对照无明显区别（P＞0．05）。结论：检测血脂有可能成为白血病患者疗养判断,病情监测,追踪随访一项有重要意义的敏感指标。     

Caveolae和胰岛素信号转导

近年来研究发现细胞膜上的结构caveolae和胰岛素信号转导关系密切,提示caveolae可能在2型糖尿病的发病机制中起着一定的作用,本文简要介绍了caveolae及其特异蛋白caveolin的生物学特性,并综述了caveolae、caveolin和胰岛素信号转导途径中的胰岛素受体、葡萄糖转运子4(GLUT4)的关系.     

舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及抗氧化反应机制

目的 探讨舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其相关机制.方法 将33只SpragueDawley大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和舒洛地特组,每组11只.造模后12周终止实验处死大鼠.取血、尿和肾脏标本,测定尿量、体质量、肾脏质量/体质量、血糖、糖化血红蛋白;测定血液和肾脏组织的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性;通过电镜观察肾脏超微结构的变化.结果 12周终止实验时糖尿病各组大鼠的尿量、肾脏质量/体质量、血糖、HbAlc、血清和肾脏组织的MDA水平均明显高于正常组,而体质量、血清和肾脏组织的SOD、CAT、GSH-PX活性明显低于正常组(P<0.05);舒洛地特组大鼠的血清和肾脏组织的MDA水平明显低于糖尿病组,而SOD、CAT、GSH.PX的活性高于糖尿病组(P<0.05).电镜显示模型组大鼠肾基底膜增厚,厚薄不均,上皮细胞内线粒体空化,舒洛地特组大鼠的肾脏组织超微结构损伤明显减轻.结论 舒洛地特有效降低糖尿病大鼠尿微量白蛋白含量、改善肾脏超微结构、防止基底膜增厚、保护肾小球滤过屏障,减轻糖尿病大鼠肾脏损害的进展,其机制可能与舒洛地特抑制糖尿病大鼠过氧化反应和提高抗氧化能力有关.     

肝移植术后糖尿病的可逆性预测因子分析

目的探讨肝移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)的可逆性预测因子。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004年4月至2009年6月实施肝移植的618例患者的临床资料,最终纳入研究190例。根据其高血糖状态是否为持续性分为可逆性PTDM组和不可逆性PTDM组。对可能影响两组患者糖代谢情况的术前资料(年龄、性别、体重指数、术前空腹血糖、肝硬化病史、高血压病史)和术后资料(排斥反应、激素用量、钙神经蛋白抑制剂的选择)进行单因素统计学分析。结果 102例患者的PTDM是可逆的,占69.9%,与不可逆组相比,可逆组患者年龄较轻[(43±11)比(52±10)岁,P0.05],其余相关因素差异无统计学意义(P0.05)。结论患者接受器官移植时的年龄是PTDM可逆性的预测因子。     

适应新的形势,改革实验诊断学教学

实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的试验技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料，它是诊断学教学中的一个重要组成部分。在循证医学的理念日益得到重视，临床工作越来越强调客观证据的今天，实验诊断学的重要性与日俱增。     

2型糖尿病患者加用Glargine/NPH治疗对血糖波动影响的对照研究

目的 比较单用口服药空腹血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素(Glargine)或中性精蛋白锌胰岛素(NPH)后对血糖波动的影响.方法 72例经口服抗糖尿病药治疗的2型糖尿病患者(FBG＞7.0 mmol/L,GHbA1e＞7.5%),按1∶1随机分成两组,分别加用Glargine或NPH联合治疗.以空腹微量血糖(mFBG)＜6.0 mmol/L为目标,并监测早餐后2 h微量血糖(mP1BG)、午餐后2 h微量血糖(mP2BG)和晚餐后2 h微量血糖(mP3BG),计算一天4次微量血糖的样本标准差(SD),以及最高和最低血糖之差(△).结果 两组比较Glargine组SD和△均较小(P＜0.05),而低血糖发生率无显著差异(P＞0.05).结论 单用口服药物治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用Glargine比加用NPH更有利于血糖的平稳,且不增加低血糖的发生率.     

2型糖尿病血清尿酸与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清尿酸（SUA）水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法：2011年8月～2012年6月内分泌科住院的157例T2DM患者,分为高血尿酸组（68例）及正常血尿酸组（89例）。记录患者身高、体重、腰围和臀围,测定空腹血糖（FBG）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、空腹胰岛素（FINS）、IMT,并计算相应的体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：高血尿酸组BMI、WHR、FINS、HOMA—IR、LDL—C、TG、IMT较正常血尿酸组升高（P〈0．05）,而FBG、TC、HDL—C两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：2型糖尿病高血尿酸组更易出现血脂异常、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化。