下呼吸道痰痂分类及其清除术

探讨下呼吸道痰痂形态、治疗。通过支气管镜观察，探求４例开胸术后急性呼吸衰竭的病人在气管切开后，痰痂依形态可分为：扁平型和隆起型。依其与气道壁附着的牢固程度可分为：牢固型和非牢固型。纤维支气管镜直视下清除痰痂有三种方法：吸除，活检钳清除，弯止血钳取除。三种方法中以弯止血钳取除的效率最高，耗时最少。     

前臂皮瓣钛支架气管置换术四例

前臂皮瓣钛支架气管置换术四例马富锦，杨果凡，姚世义，张新生，曲家骐，陈宝驹，侯维平，史宁江，高昕，滕洪，穆峰，李铸我院自１９９１年７月至１９９２年６月采用自身前臂皮瓣钛支架的气管取代物进行气管置换术，治疗广泛性气管肿瘤４例，报告如下。１．临床资料：本...     

闭合穿针治疗股骨干骨折

我院自 1996年 10月至 2 0 0 1年 2月应用自行研制的股骨干骨折牵引复位器 ,闭合穿针治疗股骨干骨折 37例。操作简单 ,手术创伤小 ,感染率低 ,骨折愈合率高 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 30例 ,女 7例 ,年龄 19～ 70岁 ,平均 38岁 ,均为新鲜骨折。应用梅花针 2     

经动脉化学栓塞和经皮冷冻序贯治疗肝细胞癌

目的 评价经动脉化学栓塞(TACE)和经皮冷冻序贯治疗无法切除的肝细胞肝癌(HCC)的疗效.方法 将420例无法手术切除的HCC患者分为TACE-冷冻序贯治疗组290例(序贯组)和单纯冷冻组130例(冷冻组).TACE按常规操作,术后2～4周行经皮冷冻治疗.1个月及以后每2～3个月随访1次,包括肝脏超声和(或)腹部CT,并检测血清甲胎蛋白(AFP).结果 平均随访(42±17)个月(范围24～70个月),所有患者消融灶局部复发率为17%,序贯组和冷冻组分别为11%和24%(P=0.001).1、2、3、4和5年平均存活率分别为72%、57%、47%、39%和31%.序贯组1年和2年存活率(71%和61%)与冷冻组(73%和54%)相似(P值分别=0.69和0.147);而4年和5年存活率,序贯组(49%和39%)高于冷冻组(21%和23%,P=0.001).序贯组有18例肿瘤直径＞5cm的患者存活逾5年,而冷冻组无一例.全组并发症发生率为24%,序贯组和冷冻组分别为21%和26%(P=0.06).冷冻组肝出血的发生率显著高于序贯组(P=0.02),且有2例发生肝破裂.结论 冷冻治疗前先行TACE能提高冷冻消融的疗效,减少其并发症,特别是肝出血.TACE和冷冻序贯疗法可能是治疗不能切除性HCC,特别是大肝癌的较好方法 .     

癌胚抗原（CEA）在IV期非小细胞肺癌经皮冷冻治疗中的疗效评估及预后作用

目的探索冷冻治疗IV期非小细胞肺癌引起的血清CEA的变化与病理类型（鳞癌,腺癌）和治疗方法的相关性及对总生存时间的预测性。方法回顾性分析2005年10月～2011年4月间88例IV期非小细胞肺癌患者冷冻消融前后的CEA改变及总生存时间。其中62例行综合冷冻消融,26例行姑息冷冻消融。结果冷冻消融显著降低肺腺癌患者的CEA水平,但对于鳞癌则否。腺癌患者中,冷冻导致的CEA水平下降在综合治疗的患者中显著高于姑息治疗的患者。经过综合冷冻消融治疗患者的总生存期较姑息冷冻治疗的患者延长,在接受冷冻治疗的腺癌患者中,术前CEA正常的总生存显著高于术前CEA异常者。结论在非小细胞肺癌患者中,术前CEA水平及冷冻治疗后CEA水平的变化可以做为冷冻治疗效果及总生存时间的很好的预后指标。     

CT引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析

目的分析评估CT引导的靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的并发症及疗效。方法采用CT引导靶向经皮冷冻治疗816例肺癌患者,观察近期疗效、1年和2年生存率、治疗前后Kamofsky Performance Status（KPS）评分及冷冻术后并发症。结果冷冻治疗后好转率为81．9％,有效率为100％。1年和2年生存率分别为70．0％和54％,中位生存期24个月。冷冻后KPS评分较冷冻前显著提高（P〈0．01）。其中4例死于肺部感染2例、支气管胸膜瘘及血气胸各1例,其他患者并发症程度较轻,对症处理后均恢复良好。结论CT引导靶向经皮冷冻治疗肺癌具有微创、适形、高效的特点,并发症相对较少,为肺癌提供了有效的治疗选择。