含有大剂量阿糖胞苷的联合化疗治疗难治和复发急性白血病

为了改善难治和复发急性白血病的疗效 ,我院 1998～2 0 0 2年采用大剂量阿糖胞苷为基础的联合化疗治疗难治和复发的急性白血病共 32例 ,现总结如下。病例和方法1　病例　所有急性白血病患者都经血常规和骨髓检查明确诊断 ,并进行常规染色体和免疫分型检查。共 32例患者 ,包括难治性急性白血病 2 1例 ,诊断依据为经过 2个以上标准诱导方案治疗未缓解 (NR)或经过 1个疗程标准方案诱导后骨髓原始细胞减少指数 (MBDI) <30 % ;复发急性白血病 11例。所有患者既往均未接受过大剂量阿糖胞苷治疗。距前次化疗时间在 3周以上。在治疗开始之前 ,患…     

碳酸锂缓释片联合齐拉西酮序贯治疗双相障碍躁狂发作对照研究

目的：探讨碳酸锂缓释片联合齐拉西酮序贯治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效和安全性。方法将100例双相障碍躁狂发作患者按随机数字表法分为两组,每组50例,均口服碳酸锂缓释片治疗,观察组联合齐拉西酮序贯治疗,对照组联合口服喹硫平治疗,观察8周。治疗前后采用Bech‐Rafaelsen躁狂量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗1周末起两组Bech‐Rafaelsen躁狂量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01）,观察组治疗第2周末评分显著低于对照组（ P＜0．05）;治疗8周末观察组总有效率为92．0％,对照组为90．0％,两组总有效率比较差异无显著性（ P＞0．05）。两组不良反应均较轻微,观察组不良反应发生率为44．0％,其中心电图异常发生率较高;对照组不良反应发生率为48．0％,其中在月经改变和泌乳的发生率较高。两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论碳酸锂缓释片联合齐拉西酮序贯治疗双相障碍躁狂发作起效快,疗效显著,安全性高。     

药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨精神科药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响.方法:将100例双相情感障碍患者按随机数字表法分为两组,每组50例,两组均接受双相情感障碍的系统化治疗及常规护理干预,干预组予以精神科药师临床干预,观察6个月.于干预前后采用贝克-拉范森躁狂量表及汉密顿抑郁量表评定临床疗效,世界卫生组织生活质量评定量表简表评定生活质量,统计服药依从性、复发率和再住院率.结果:干预6个月后,两组贝克-拉范森躁狂量表及汉密顿抑郁量表评分均较干预前显著下降(P＜0.01),干预组显著低于对照组(P＜0.01);干预组世界卫生组织生活质量评定量表简表各维度评分均较干预前显著升高(P＜0.01),且显著高于对照组(P＜0.01);干预组治疗完全依从率显著高于对照组(P＜0.05),不依从率显著低于对照组(P＜0.05);随访6个月干预组复发率、再住院率均低于对照组.结论:精神科药师临床干预能显著提高双向情感障碍患者长期治疗的依从性及生活质量,降低复发率和再住院率,是促进患者康复的有效手段之一.     

氨磺必利与奥氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将85例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,研究组口服氨磺必利治疗,对照组口服奥氮平治疗,观察12周。采用简明精神病评定量表和阴性症状评定量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗后两组简明精神病评定量表总分、阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（ P＜0.01）。研究组总有效率为66.7％,对照组为67.4％,两组比较差异无显著性（ P＞0.05）。两组不良反应较轻微,但研究组失眠发生率显著高于对照组（P＜0.05）,嗜睡、便秘、体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效显著且与奥氮平相当,安全性高,对体质量影响较小,有利于提高患者的治疗依从性。     

淋巴瘤与Fas研究进展

淋巴瘤是一类机制复杂、疗效欠佳的恶性疾病.在对其进行研究的过程中人们发现淋巴瘤的发生发展、临床表现、治疗效果等均与其Fas基因及蛋白的情况存在一定关系.现就淋巴瘤与Fas相关研究进展做一综述,以期为进一步认识、研究、治疗淋巴瘤提供线索和启发.     

多发性骨髓瘤伴发急性粒-单核细胞性白血病1例报告（附文献复习）

多发性骨髓瘤放化疗后临床常见继发急性髓细胞性白血病或骨髓增生异常综合征,多于放化疗后数年开始发病。但临床也发现极少数病例系多发性骨髓瘤伴发急性白血病,与放化疗无明显相关性,此类白血病和多发性骨髓瘤之间存在着内在相关性,现将我院收治的1例报道如下。     

密钙息、帕米膦酸盐联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨痛25例疗效分析

目的观察鲑鱼降钙素（密钙息）、帕米膦酸盐联合化疗对多发性骨髓瘤骨痛的缓解度、起效时间及维持时间。方法42例多发性骨髓瘤伴骨痛患者随机分为两组,治疗组（25例）采用密钙息、帕米膦酸盐联合化疗;对照组（17例）采用帕米膦酸盐联合化疗。结果骨痛缓解总有效率治疗组为96.0%,对照组为88.2%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。1周内起效的治疗组占76.0%,对照组占41.2%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。骨痛缓解维持时间：可维持2周的比率治疗组为24.0%,对照组为47.1%;可维持4周的比率治疗组为64.0%,对照组为29.4%。治疗组骨痛缓解维持时间较对照组长（P〈0.05）。结论在帕米膦酸盐联合化疗的同时,加用密钙息鼻喷剂治疗,虽疼痛缓解率无进一步提高,但骨痛缓解所需时间缩短,缓解持续时间延长。     

JAK2V617F突变分型和相对定量研究——附123例慢性骨髓增殖性疾病检测结果分析

目的 研究JAK2V617F突变在慢性骨髓增殖性疾病(CMPD)中的发生率和突变类型,并对突变转录本水平进行定量分析.方法 对2003年1月至2008年5月苏州大学附属第一医院就诊的CMPD患者采用突变特异性扩增系统(ARMS)PCR方法检测JAK2V617F的发生率及其突变类型;采用毛细管电泳方法定量分析JAK2V617F突变转录本水平.结果 123例CMPD患者共检出90例JAK2V617F阳性,其中35例真性红细胞增多症(PV)患者中JAK2V617F阳性率100%,85例原发性血小板增多症(ET)患者中JAK2V617F阳性率62.4%,低于PV患者,差异有统计学意义(P<0.05);3例慢性骨髓纤维化(IMF)患者中JAK2V617F阳性率66.7%.90例JAK2V617F突变患者中共检出纯合突变35例,其中PV患者17例(17/35),占48.6%,ET患者17例(17/85),占20.0%,低于PV患者,差异有统计学意义(P<0.05),IMF患者1例;毛细管电泳定量分析显示,纯合型突变患者JAK2V617F突变转录本水平较杂合型突变患者低,差异有统计学意义(P<0.05);杂合型PV患者JAK2V617F突变转录本水平高于杂和型ET患者,差异有统计学意义(P<0.05).93例患者进行了染色体检查,6例有核型异常,但未发现特异性染色体改变.结论 ARMS-PCR可作为JAK2V617F突变较准确的检测方法,结合毛细管电泳可用于此突变的定量分析以及临床CMPD的诊断.     

23例血液病误诊及其临床分析

目的 提高血液疾病的诊断水平,减少误诊发生.方法 对23例血液疾病误诊的临床资料进行分析探讨.结果 思路狭窄,病史遗留,检查不足,缺少鉴别是误诊的主要原因.结论 掌握血液疾病的临床特点,培养正确的临床思维,加强病史采集,及时开展实验室检查对血液疾病的诊断具有重要价值.