超氧化物歧化酶对大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的体外实验

目的：探讨氧自由基清除剂对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机理。方法：将Wistar大鼠分成三组，各组通过门静脉插管，对肝脏进行原位灌洗，心脏搏动组以4℃HTK液灌洗；心脏停跳组在心脏搏动停止60min后，以同样方法灌洗肝脏；SOD实验组灌洗方法同心脏停跳组，但灌洗液中含有超氧化物歧化酶（SOD）7500IU。灌注结束后，快速切取肝脏，于4℃HTK液中保存24h，然后在体外以Krebs-Henseleit缓冲液再灌注45min。测定再灌注过程中的门静脉压力，收集再灌注液，进行血气分析，测定其中丙氨酸转氨酶（ALT）、谷氨酸乳酸脱氢酶（GLDH）及脂质过氧化物（LPO）的含量；切取肝组织，检测其能量底物总和（TAN）及细胞凋亡情况。结果：再灌注期间，SOD实验组的门静脉压力为（6．4±0．9）cmH20，明显低于心脏停跳组的（12．1±0．7）cmH20（P〈0．01）。随着再灌注时间的延长，灌注液中AL]r和GLDH的浓度不断升高，但SOD实验组明显低于心脏停跳组（P〈0．05）。心脏停跳组肝脏氧消耗量明显低于心脏搏动组（P〈0．01），而SOD实验组氧消耗量明显增加（P〈0．01）。SOD实验组的TAN为（7．6±0．4）μmol／g，明显高于心脏停跳组的（5．3±0．7）,μmol／g（P＜0．05）。SOD实验组灌注液中LPO的含量为（0．42±0．10）nmol／g，明显低于心脏停跳组的（0．98±0．18）nmol／g（P＜0．01）。心脏搏动组只有极少量的肝窦内皮细胞和肝细胞凋亡，SOD实验组中凋亡细胞的数量也非常有限，而在心脏停跳组，则有大量的肝窦内皮细胞发生凋亡。结论：在体外，SOD能显著减轻大鼠肝脏的缺血再灌注损伤，这可能与SOD抑制了氧自由基所致的细胞凋亡有关。     

婴儿原发性肉碱缺乏症伴短QT综合征一例

患儿男,6个月,因支气管炎入院治疗,三天内病情迅速进展,追问病史得知患儿新生儿期串联质谱筛查诊断为肉碱缺乏症。其确诊后针对肉碱缺乏症给予左卡尼汀1个月,之后其家属自行停药,此次因感染诱发多器官功能衰竭。其心电图呈现为短QT综合征的表现。     

格林巴利综合症伴呼吸肌麻痹患者的护理

格林巴利综合症是一种病因尚未明确的自身免疫性疾病.临床上主要表现为渐进性、对称性和弛缓性肢体麻痹伴感觉障碍，严重者伴有颅神经麻痹及呼吸肌麻痹。本院于2000年～2004年共收治格林巴利综合症患者共45例．其中11例因重度呼吸肌麻痹及时行气管切开术。现将护理体会作如下介绍：     

肾病综合征的红细胞凝集现象

血栓形成或血管栓塞是肾病综合征(NS)的重要合并症之一。血栓可发生在静脉或动脉。动脉血栓多见于肾动脉和冠状动脉。而30％的NS患者出现深静脉血栓形成,部位多在肾静脉和下腔静脉。一旦发生在肾静脉,就会使肾病迅速恶化。     

外源性腺苷三磷酸对移植胰腺再灌注损伤保护作用的实验研究

目的　探讨外源性三磷酸腺苷 (ATP)对大鼠移植胰腺再灌注损伤的作用及其机制。方法　应用同系大鼠异位全胰十二指肠移植模型 ,供体胰腺分别用EuroCollin液 (EC)或EC液添加ATP约 12～ 2 0ml(2～ 4℃ )进行低温灌注保存 6 0min ,光镜观察胰腺组织结构变化 ,放射自显影鉴定外源性ATP是否进入胰腺细胞内 ,高压液相色谱法 (HPLC)检测保存后移植物ATP和总腺苷核苷酸(TAN)。移植 2 4h后 ,检测血糖、血清中脂肪酶、淀粉酶 ,测定移植胰腺组织中髓过氧化酶 (MPO)活性 ,并进行组织学观察。结果　实验组保存的胰腺组织结构损伤明显轻于对照组。保存后实验组胰腺组织ATP和TAN水平 [(5 6 6± 0 37) μmol/ g ,(8 6 2± 0 88) μmol/g]明显高于对照组 [(2 82±0 2 4 ) μmol/ g ,(4 34± 0 4 1) μmol/ g],差异具有显著性 (P <0 0 5 )。放射自显影显示外源性 [α 3 2 P]ATP进入胰腺细胞内。移植胰腺早期功能指标检测 ,实验组血糖值 [(9 3± 2 2 )mmol/L]明显低于对照组 [(14 1± 2 9)mmol/L],实验组血清脂肪酶 [(139± 13)U/L]明显低于对照组 [(2 96± 2 5 )U/L],实验组胰腺组织MPO[(1 19± 0 16 )U/ g ]明显低于对照组 [(2 2 5± 0 2 8)U/ g],差异均具有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　外源性ATP用于胰腺     

2009-2011年北京某医院呼吸道感染患者病原谱构成分析

目的了解呼吸道感染患者的病原菌谱构成、分布、发展情况,为探讨该医院呼吸道感染致病原因,以及进一步开展医院获得性呼吸道感染的研究提供依据。方法收集某医院2009年1月-2011年1月249例呼吸道感染患者的656份标本,按照临床细菌室常规鉴定流程进行分离、培养、鉴定;收集相关患者病历信息,并加以整理和分析。结果 249例患者共检出98株病原菌,其中革兰阳性球菌30株占30.61%,以粪肠球菌为最多占9.18%;真菌27株占27.55%,以白色假丝酵母菌为最多占18.37%;革兰阴性杆菌41株占41.84%,以铜绿假单胞菌最多占12.24%;送检的标本中以鼻咽拭子、痰、血液样本为主;分离阳性的99份标本主要是痰液,占63.64%;送检患者发病时间以秋季为发病高峰,发病例数占69.0%;77例分离阳性患者的临床表现,发现同时具备咳嗽和咳痰的患者41例;发热50例;有渗出或实变的58例。结论该医院2009-2011年呼吸道感染患者的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,尤其以非发酵菌的比例最大,因此应加强监测以有效减少医院获得性呼吸道感染的发生。     

局部浸润性乳腺癌和保留乳房的外科手术治疗

乳腺癌在发达国家是影响女性健康最常见的恶性疾病，但在像印度这样的发展中国家，它的发病率仅次于宫颈癌。然而，最近的研究表明，特别是在印度的一些大城市里，由于生活方式的改变，乳腺癌的发病率在快速增长。综合疗法在乳腺癌的治疗中的重要性变得众所周知。乳腺区段切除术及腋窝淋巴结清扫已经被明确证实是早期乳腺癌的标准外科治疗方案。保留乳房的乳腺癌手术已经被证明具有与乳腺癌改良根治术相近的效果，但是在乳腺癌治疗中实施这种治疗方案仍旧很勉强。在行辅助化疗降低肿瘤分期后，保乳手术也能被应用于局部浸润性乳腺癌。更好的美观效果、更好的病人依从性和相近的治疗效果是保乳手术的优势。