2型糖尿病糖脂代谢及心理因素的相关性研究

2型糖尿病被确认为是一种心身疾病.糖尿病常带来许多社会问题及各种心理障碍和负性情绪.其中最常见为抑郁症状.糖尿病患者普遍存在焦虑,抑郁情绪,其结论已被研究肯定.一般认为糖尿病患者中约有1/4合并抑郁症,高于一般人群.负性情绪不但影响了糖尿病患者的生物代谢,同时也引起治疗配合程度的下降.因此,糖尿病的负性情绪问题正日益受到关注.作者通过对2型糖尿病患者的有关代谢指标及心理因素进行研究探讨,拟对临床识别和治疗糖尿病患者的负性情绪和对糖尿病病情控制方法提出建议.     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的:研究2型糖尿病患者不同体脂分布对胰岛素抵抗的影响。方法:对248例2型糖尿病患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数进行调查,检测身高、体重、腰围、腹围、臀围,并测定空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素抵抗指数。采集相应数据对体脂分布与胰岛素抵抗的关系进行研究。结果:肥胖组患者的胰岛素抵抗指数明显高于非肥胖组(P<0.05),而正常体重代谢性肥胖患者的胰岛素抵抗指数与外周型肥胖者基本相同,提示无论是总体脂增加还是局部体脂增加,胰岛素抵抗程度都随之增加。结论:在2型糖尿病患者中,无论是总体脂增加或是局部体脂增加者其胰岛素抵抗指数均升高。     

2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析

目的 通过对2型糖尿病合并抑郁症患者心率变异性分析(HRV),探讨抑郁症对心脏自主神经功能的影响及其相关机制.方法 2型糖尿病患者153例,采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分.以符合CCMD-3抑郁发作诊断标准,总分≥7分即判定为存在抑郁症.根据HAMD测定结果分为抑郁症组(HAMD≥7分)58例;对照组(HAMD＜7)95例.检测各组患者空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).并根据HAMD评分分级将抑郁症患者分为3个亚组:轻度抑郁(7～17分)26倒,中度抑郁(17～24分)22例,重度抑郁(＞24分)10例.所有患者行24小时动态心电图(Holter)检查,采集HRV时域指标:正常R-R间期标准差(SDNN)、每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50);频域指标:低频段功率(LF)、高频段功率(HF)及LF/HF.结果 与对照组相比,抑郁症组时域指标下降,SDNN(101.03±20.39)ms vs(65.77±11.68) ms; SDANN(134.26±23.45) ms vs(115.66±13.56)ms; RMSSD(29.33±15.05) ms vs (22.80±16.41) ms;PNN50(12.15±3.54)％ vs(8.51±2.90)％(P＜0.05或＜0.01),频域指标亦下降,HF(224.33±90.70)ms2 vs(194.91±87.34) ms2 ;LF/HF 1.30±0.71 vs 1.04±0.43(P ＜0.01);各亚组比较,随HAMD评分升高,各时域指标、频域指标均下降(P＜0.05或＜0.01);HbA1c、HOMA-IR、CRP、TC、TG均上升(P＜0.05或＜0.01).结论 2型糖尿病合并抑郁症患者HRV下降,随着抑郁症严重程度增加,HRV下降程度亦随之增加,可能与糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等有关.     

无牙颌下颌后牙区颌骨的三维重建及测量研究

目的了解无牙颌下颌后牙区颌骨及下颌管走行的解剖特点,为该区进行牙种植术设计时提供解剖参考,避免损伤下齿槽神经。方法对24例下颌无牙颌的下颌骨进行螺旋CT三维重建,从颏孔区开始,每隔5mm截取侧横断面,用mimics8.1软件测量管嵴距、下颌管外缘到颊舌骨板的距离、牙槽嵴宽度等,对所得数据进行统计学分析。结果无牙颌下颌管到颊侧骨板的距离从颏孔区至颏孔后20mm逐渐增大,到舌侧骨板的距离逐渐减小;牙槽嵴宽度由前向后逐渐增宽,由下向上逐渐减小。结论无牙颌下颌后牙区牙种植术中,种植体根方略侧向颊侧骨板可避免损伤下牙槽神经血管。     

化疗联合中药灌肠治疗妇科恶性肿瘤伴肠梗阻12例临床观察

目的:探讨化疗联合中药灌肠治疗妇科恶性肿瘤合并肠梗阻的疗效.方法:2009年8月至2015年8月上海长海医院中医妇科住院治疗的妇科恶性肿瘤合并肠梗阻患者12例,采用化疗联合中药灌肠治疗,分析其临床疗效.结果:12例患者中,3例缓解(25.0％),7例好转(58.3％),2例无效(16.7％),总有效率为83.3％.结论:化疗联合中药灌肠能够缓解妇科恶性肿瘤肠梗阻病情,提高患者生存质量,延长生存期.     

罗格列酮对糖尿病大鼠动脉硬化影响的机制

目的 探讨噻唑烷二酮类药物对糖尿病大鼠动脉硬化的影响及其相关机制。 方法 采用高果糖饲料喂养SD大鼠建立胰岛素抵抗模型,观察罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠血NO和内皮素的影响并分析可能的作用机制。 结果 与模型组相比,罗格列酮处理后的大鼠收缩压、FSI、TG、TC、HOMA-IR、内皮素显著降低,NO、NO合酶活性显著升高,内皮细胞和中层平滑肌细胞排列较规整,中膜细胞数明显减少。 结论 罗格列酮能改善血管内皮功能,恢复血管张力,阻止主动脉结构重塑。     

女性盆腔结核合并腹腔积液误诊为卵巢癌6例临床分析

目的：通过总结我科以卵巢癌收治住院最后诊断为盆腔结核合并腹腔积液的经验教训,探讨盆腔结核和卵巢癌两种疾病间的异同点。方法：对我科2011年1月－2016年6月收治的误诊为卵巢癌的女性盆腔结核合并腹腔积液伴CA125升高的6例患者临床资料进行回顾分析。结果：盆腔结核常见于育龄期女性,多数病程缓慢,缺乏典型临床症状与体征,辅助检查的敏感性、特异性欠佳。尤其在以腹胀或（和）腹痛、腹腔积液伴CA125升高等方面与卵巢癌的临床症状相似,从而误认卵巢癌率高。结论：通过提高对盆腔结核的认识,详细采集病史,综合分析临床资料,以减少盆腔结核的误诊率。     

健脾清化方对代谢综合征合并糖调节受损患者临床指标及花生四烯酸代谢物的影响

  目的：探讨健脾清化方对代谢综合征合并糖调节受损患者临床指标及花生四烯酸代谢物的影响。  方法：将60例代谢综合征合并糖调节受损患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组仅给予生活方式干预,治疗组在对照组基础上加用健脾清化方口服治疗。两组疗程均为6个月,观察腰围(WC)、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TC、TG、LDL)、颈总动脉内膜厚度(IMT)以及花生四烯酸代谢物的变化情况。  结果：①治疗前后组内比较,治疗组WC 、BMI、HbA1c、TG水平均下降(P<0.05),对照组各项指标无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组WC、HbA1c较对照组明显下降(P<0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组颈动脉内膜厚度下降(P<0.05),对照组颈动脉内膜厚度无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,两组颈动脉内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组11-脱氢血栓烷素B₂(11-dehydroTXB₂)、11-dehydroTXB₂/6-酮前列腺素F_1a(6-ketoPGF_1a)、12-羟基二十碳四烯酸(12-HETE)水平均下降(P<0.05),对照组各代谢物水平无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组11-dehydroTXB₂、11-dehydroTXB₂/6-ketoPGF_1a、12-HETE、9-羟十八碳二烯醇(9-HODE)、13-羟十八碳二烯醇(13-HODE)水平较对照组明显下降(P<0.05)。  结论： 健脾清化方可减轻代谢综合征合并糖调节受损患者的体质量,改善血糖代谢,延缓动脉硬化发生发展,其作用机制可能与调节花生四烯酸的不同代谢通路有关。     

固肠止泻丸对溃疡性结肠炎小鼠的治疗作用研究

目的 研究固肠止泻丸（Guchang Zhixie Wan, GC）对葡聚糖硫酸钠（destran sulfate sodium, DSS）诱导的溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）的治疗作用及其作用机制。方法 36只雄性小鼠随机均分为对照组、模型组、柳氮磺胺吡啶组、GC组,除对照组外,其余3组小鼠自饮DSS进行UC造模。待UC造模成功后,模型组与对照组灌胃相应体积纯净水,柳氮磺胺吡啶组（125 mg/kg）和GC组（50 mg/kg）灌胃相应药物,连续灌胃观察5 d。给药前后观察小鼠体征,并计算小鼠疾病活动指数（disease activity index,DAI）;HE染色观察结肠组织病理学变化;ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素-4(interleukin-4, IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8, IL-8)、白细胞介素-10 (interleukin-10, IL-10)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量;Western b...