抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达及突变

目的了解抑癌基因PTEN在鼻咽癌中的表达、突变情况,探讨其与鼻咽癌发生发展的关系。方法采用免疫组化检测52例鼻咽癌中PTEN基因的表达,利用PCR-SSCP银染、DNA测序分析等方法检测PTEN基因第5、8外显子突变。结果鼻咽癌中PTEN蛋白表达率低于癌旁组织,表达与临床TNM分期、颈部淋巴结转移密切相关（P〈0.05）。52例鼻咽癌中PTEN基因第5、8外显子未见明显突变。结论抑癌基因PTEN可能参与鼻咽癌的发生发展,其第5、8外显子在鼻咽癌的发生发展中可能不起关键作用。     

鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例临床分析

［摘要］目的：探讨鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤的诊断、治疗和预后。方法:回顾分析鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤64例的临床资料，评价影响淋巴瘤的预后因素。结果:本组64例中，T细胞淋巴瘤29例，NK/T细胞淋巴瘤16例，B细胞淋巴瘤16例，3例未分型。Ann Arbor分期：Ⅰ期31例，Ⅱ期21例，Ⅲ期11例，Ⅳ期1例。25例行化疗，27例行化疗加放疗，5例行放疗。3年总生存率为67.24％，单纯化疗的3年生存率和化疗加放疗的3年生存率差异无统计学意义（P＝0.07）。单因素分析表明，Ann Arbor分期、国际预后指数（IPI）、一般状况和乳酸脱氢酶（LDH）是影响预后的因素。多因素Cox回归模型分析表明，仅IPI是影响预后的独立因素。结论:鼻咽喉非霍奇金淋巴瘤以鼻和鼻窦T细胞淋巴瘤多见，化疗加放疗并未改善疗效，IPI是判断预后的独立指标。     

耳鼻咽喉多重耐药细菌感染的相关研究

目的了解耳鼻咽喉病人感染多重耐药细菌的分布,并分析其产生的环境及细菌耐药原因,探讨相关对策。方法收集我院2008-01～2012-01耳鼻咽喉病人感染多重耐药细菌资料,并按社区感染及医院感染进行统计,并分析耐药细菌检出前抗生素使用的天数与检出率进行相关性。结果社区感染率(10.43%)大于医院感染率(3.93%),差异有统计学意义(P<0.05);其中社区感染中以耳鼻咽喉的慢性炎症为主,致病多重耐药菌以革兰阳性菌金黄色葡萄球菌为主(34.4%);医院多重耐药菌感染主要发生在耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤围手术期,以革兰阴性菌铜绿假单胞菌感染为主(30.4%);医院感染多重耐药的金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的耐药率与社区感染差异无明显统计学意义(P>0.05)。抗生素使用时间小于7 d感染多重耐药菌检出率(0.63%),较使用时间超过7 d检出率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应区分耳鼻咽喉多重耐药菌的感染性质,合理使用抗生素,提高标本送检率,减少耳鼻喉多重耐药菌感染的发生。     

多层螺旋CT在复杂食源性异物术前评估中的意义

目的探讨多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）在复杂食源性异物术前评估中的价值。方法对24例术后证实为食源性异物患者进行术前评估,单独或联合应用X线摄片、吞服造影剂摄片、电子内镜检查、MSCT扫描4种检查方法,评估异物的形状及空间定位、与主动脉的关系、是否伴并发症。结果应用前3种检查方法诊断异物20例（83.3%）,满意完成上述术前评估6例（25%）,进一步应用MSCT扫描及其后处理技术,全部诊断异物并满意完成上述术前评估（100%）。结论多层螺旋CT结合其后处理技术在复杂食源性异物,尤其是与主动脉关系密切的不规则异物及游走至消化道外的异物的术前评估中具有极高的实用价值,值得首选。     

耳鼻咽喉科老年患者多重耐药菌感染的临床特征和耐药性分析

了解耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药菌的特点,为指导临床合理使用抗生素、有效预防和控制该类感染提供依据。 方法 回顾性分析472例耳鼻咽喉科老年患者感染多重耐药细菌的临床资料,并按社区感染及医院感染分别研究其感染特征及病原菌分布,且对最常见的社区感染和医院感染多重耐药菌进行耐药率的统计分析。 结果 耳鼻咽喉科老年患者多重耐药的革兰阳性菌和革兰阴性菌在社区感染率及医院感染率方面,差别有统计学意义(P<0.05)。社区感染以革兰阳性菌为主(62.9%),致病多重耐药革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(37.8%),且主要分布在耳鼻咽喉的慢性炎症疾病; 医院多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,又以多重耐药的肺炎克雷伯菌感染为主(32.7%),主要分布在耳鼻咽喉头颈部恶性肿瘤等大型手术的围手术期; 社区及医院感染多重耐药的金黄色葡萄球菌对常见抗生素的耐药率比较,差别无统计学意义(P>0.05)。除了对头孢呋辛及左氧氟沙星的耐药率差别有统计学意义外(P<0.05),社区及医院感染多重耐药的肺炎克雷伯菌对其余多种常见抗生素的耐药率差别均无明显统计学意义(P>0.05)。 结论 耳鼻咽喉多重耐药细菌感染多发生于老年患者,合理使用抗生素,提高老年患者耳鼻咽喉疾病的诊断,加强住院管理,提高标本送检率,可减少耳鼻喉科老年患者多重耐药菌感染的发生。     

内镜活检细胞荧光染色对诊断鼻咽癌的意义

鼻咽癌 (nasopharyngeal cancer,NPC)是我国常见的恶性肿瘤 ,我国 NPC患者约占全世界的 80 % [1 ] ,广东、福建等沿海省份是 NPC的高发地区。在 NPC的诊断方面 ,病理诊断中常用脱落细胞 ,存在诊断阳性率不高、病理切片 HE染色出报告时间长的缺点。为提高早期诊断准确率 ,笔者于1995年 7月～ 2 0 0 1年 6月利用鼻窦内窥镜检查取鼻咽活检细胞及组织进行细胞荧光染色观察 ,探索快速准确的早期诊断方法 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例选自我院 NPC肿瘤专科门诊 5 5例 ,其中正常鼻咽部粘膜上皮 16例 ,鼻咽慢性炎症、良性增生…     

15例侵及侧颅底的咽旁间隙占位的诊疗

为治疗侵及侧颅底的各种病变而作的侧颅底手术目前仍是临床中的一个难题，由于其部位隐蔽，解剖复杂，不易早期诊断，且易误诊误治，本文就１５例侵及侧底的咽旁间隙占位的诊断，治疗，注意事项并发症等提出讨论。     

胎儿鼻甲发育和鼻腔阔度的观测及临床意义

目的 探讨胎儿鼻甲与鼻腔发育的形态学特点，为胚胎发育提供资料。方法 对１０６例１２－４０周胎儿的游离鼻腔标本，采用石蜡包埋切片，ＨＥ当构，光镜观测。结果（１）胚胎早期，鼻甲以软组织结构由鼻腔外内隆起，其最上鼻甲出现率为７６．０８％。（２）各鼻甲骨化过程均由鼻腔外侧壁的骨质沿其附着板向鼻甲内延伸扩展。至出生时，鼻甲内的骨质细而疏松，部分骨质出现“海绵状”结构，而未见异常的中鼻甲气化。（３）中、下鼻甲     

巨型鼻咽血管纤维瘤颅内扩展的影像评估及手术方案的选择

目的回顾4例巨型分叶状鼻咽血管纤维瘤(简称JNAs)向颅内扩展的影像学资料及手术治疗的经验教训。方法将4例巨型分叶状JNAs向颅内外广泛扩展的影像学资料,分别与手术所见相比较。3例曾先取经颞硬脑膜外或经颞硬脑膜内径路观察处理颅内病变,并用相机拍摄颈内动脉和海绵窦情况,然后再经颅外切除肿瘤。2例术前影像显示肿瘤广泛破坏蝶鞍、斜坡,进入中颅窝和前颅窝,并顶托推移视束、垂体、海绵窦和颈内动脉等结构,但硬脑膜尚完整,单纯采面中部掀揭上颌窦进路切除肿瘤。结果3例先行颅内探查者,除见眶上裂及海绵窦等处硬脑膜充血、易出血并向颅内膨隆以外,并无硬脑膜穿破。4例中有2例,手术前或再次手术前,影像提示硬脑膜无穿破,均以面中部掀揭上颌窦径路全切肿瘤;2例因出血凶猛系次全切除。结论影像学评估巨型分叶状JNAs有否穿破硬脑膜是决定开颅探查的关键指标。如果硬脑膜完整,在作好开颅准备以应急需的基础之上,可首先采用面中部掀揭上颌窦径路或联合其他切口和径路切除肿瘤,从而避免不必要的开颅探查。     

乳突及中后颅窝胆固醇肉芽肿一例

患者女，36岁，以右耳间歇流脓20余年，右面部麻木感3个月为主诉于2006年3月6日入院。无耳鸣、眩晕及头痛。曾在外院CT检查诊断为中耳及颅内占位。体格检查发现右耳鼓膜穿孔，鼓室黏膜正常，未见分泌物。乳突区无红肿，有轻压痛。无面神经麻痹，伸舌居中。颈软，无病理反射征。纯音测听：右耳传导聋，骨气导差约40dB。MRI（图1，2）：右岩骨后上方中后颅底见一类圆形异常信号肿块影，T2W1高信号，信号欠均匀。T1W1呈高信号，脂肪抑制序列信号无减低，[第一段]