颈静脉孔区肿瘤改良颅颈入路手术探讨

颈静脉孔区血管神经解剖复杂、术野狭小,暴露困难。以往该区域肿瘤手术成功率较低,并发症多。近些年随着现代耳神经显微外科、影像诊断、导航等高新技术的进展,使病变的范围及与周围的重要结构关系得以明确,因此安全彻底切除肿瘤成为可能。1997年7月～2006年8月,笔者对8例颈静脉孔区肿瘤采用改良颅颈入路进行一期显微手术治疗．效果满意,报告如下,     

侧颅底手术颧弓径路的体会

在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线、向内交角于鼻咽顶,向外分别指向颧骨后和乳突后缘,两线之间的三角形区域称侧颅底。本区域解剖结构复杂,部位深在,又有颅内外许多重要神经血管由此进出,手术操作相当困难。我科近期开展三例,侧颅底手术,感到该术式对五官科深部肿瘤有其适应症,现报道如下。     

永久性膀胱造瘘的家庭护理干预

目的 通过对永久性膀胱造瘘患者出院后的家庭护理干预,提高此类患者的生活质量.方法 患者随机分为实验组和对照组30例,对照组在常规治疗护理的基础上接受健康教育,实验组在此基础上同步实施家庭护理干预.3个月后采用问卷调查对造瘘知识掌握及并发症进行评定.结果 实验组知识掌握总体明显高于对照组(P<0.01),并发症的发生均好于对照组.永久性膀胱造瘘患者实施家庭护理干预可减少并发症,有效提高患者的生活质量.     

隐匿型喉真菌感染的临床诊疗研究

喉部真菌感染通常发生隐蔽 ,特别是临床特征不典型的隐匿型喉部真菌感染 ,更容易漏诊误诊.本研究收集2010年6月 -2016年12月福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科10例经病理检查确诊为喉真菌感染但临床检查呈不典型改变的患者资料 ,对其临床特点、病理检查、治疗及随访等情况进行总结与分析 ,报道如下.     

2005年至2007年福建医科大学附属第一医院耳鼻喉科感染病原菌分布研究

目的了解耳鼻咽喉科临床分离培养的真菌和细菌及其他相关病原菌的种属和分布,及阳性菌的药敏结果。方法调查我院耳鼻咽喉科2005年3月至2007年10月间,统计分析研究临床样本分离的病原菌的变化趋势。结果送检的标本总数量由2005年的248例升高到2007年的306例,检测出真菌及细菌的阳性例数从2005年的115例上升至2007年的181例,送检标本阳性例数为46．4％～59．2％。结论2005～2007年我院耳鼻咽喉科感染病原菌呈上升趋势,应引起重视。     

抑癌基因PTEN、P21wafl在鼻咽癌中的表达及意义

目的:探讨抑癌基因PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted in chromosome10),P~(21waf1)在鼻咽癌发病中的作用及其与EB病毒的关系。方法:分别应用免疫组化(SP)染色法检测鼻咽癌组,慢性鼻咽炎组,鼻咽部不典型增生或癌前状态组中PTEN、P~(21waf1)的表达及分布情况。结果:慢性鼻咽炎组PTEN蛋白阳性表达率(20/25,80.0％)高于不典型增生或癌前状态组(8/11,72.7％)及鼻咽癌组(32/78,41.0％)。Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌PTEN蛋白阳性表达高于Ⅲ～Ⅳ期。慢性鼻咽炎组P~(21waf1)蛋白阳性表达率(6/25,24.0％)低于不典型增生或癌前状态组(4/11,36.4％)和鼻咽癌组(60/78,76.9％)。Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌P~(21waf1)蛋白阳性表达率低于Ⅲ～Ⅳ期,发生淋巴结转移鼻咽癌组P~(21waf1)阳性表达率高于无淋巴结转移组的阳性表达率。结论:PTEN的失活或降低与鼻咽癌发生及临床分期有关,是鼻咽癌发生发展的早期事件。P~(21waf1)蛋白表达增多与鼻咽癌发生及发展进程、临床分期、淋巴结转移有关,可能是鼻咽癌发生、发展过程中的晚期事件。     

颞骨先天性胆脂瘤的诊断和治疗

目的分析总结颞骨先天性胆脂瘤的病变部位、范围、大小、临床表现、影像学资料、诊断、鉴别诊断及手术经验,包括受损面神经恢复情况。方法回顾性分析1999年1月至2013年4月诊治的10例颞骨先天性胆脂瘤患者的临床资料和诊治规律。结果 10例颞骨先天性胆脂瘤患者中,年龄为1⁵7岁,男7例,女3例,其中患耳为左侧5例,右侧5例。病变位于乳突区6例,其中1例患者外耳道后壁受累破坏;病变累及乳突区、岩尖4例,术前出现面瘫,面神经骨管均已破坏、裸露,其中1例术中出现脑脊液漏,予同期行脑脊液漏修补术。本组均采取手术治疗的方式,9例行改良开放式乳突根治术,其中1例术中同期行面神经减压+鼓室成形术;1例为人工耳蜗植入患者同期行闭合式乳突凿开鼓室成形术,同期植入人工耳蜗电极,术后语训恢复良好。所有病例术后1年复查CT等没有发现胆脂瘤残留或复发。结论对先天性胆脂瘤通过病史、听力学、影像学资料等进行鉴别诊断,可以做到早期诊断,并选择合适的手术入路。特别是对于岩部先天性胆脂瘤,在出现面瘫等并发症,及时通过CT、MRI等影像学资料,做到早期诊断、早期治疗,可能会避免误诊和漏诊。     

MicroRNA在头颈肿瘤的研究进展

头颈部鳞癌包括口腔颌面部肿瘤、喉癌、甲状腺癌、鼻咽癌等,是世界上常见恶性肿瘤之一.迄今确切的病因尚不清楚,可能是吸烟、饮酒、病毒感染等多种因素综合所致.     

临床非血液标本念珠菌感染与药敏分析

念珠菌尤其是白念珠菌是医院内感染的重要病原菌,可侵犯人体许多部位,感染率高,病情复杂。随着真菌感染患者发病率的上升,新抗真菌药也陆续出现,但随之而来的是日益严重的真菌耐药性问题。如临床上应用广泛的唑类抗真菌药疗效好,不良反应低,但长时间大剂量使用,使真菌对其耐药率逐年上升。我们对本院2003年9月至2005年3月的念珠菌感染与药敏情况进行分析,报道如下。