社区卫生服务成本核算方法再研究

为了探索更合理、科学的社区卫生服务成本核算方法,进一步完善社区卫生服务成本核算方法体系,在目前现有的社区卫生服务成本核算方法基础上,分析和借鉴医院成本核算方法,构建了相对科学、完善的社区卫生服务成本核算方法体系:科学划分了部分科室,重新定位间接成本中心分摊方法,根据不同成本核算对象确定不同的成本核算方法,并对项目成本核算提出了改进建议。     

“金课”视域下基于以案例为基础的学习教学法的中西医结合生理学互动视频的思考与初探

“互联网+”时代背景下,打造符合“两性一度”标准、具有中西医结合特色的生理学“金课”线上教学资源,是中医药院校生理学教师的重要工作之一。本文于“金课”视域下,对基于以案例为基础的学习(case based learning, CBL)教学法的中西医结合生理学互动视频进行了系统思考,并且介绍了互动视频制作及应用评价的初步探索经验;旨在为生理学教学效果的提升以及相关课程的“金课”建设提供新的思路。     

CO2和5%葡萄糖溶液作为膨宫介质对子宫内膜癌细胞增殖和凋亡的影响研究

目的 探讨CO2和5%葡萄糖溶液哪一种更适合作为疑似子宫内膜癌患者宫腔镜操作的膨宫介质.方法 实验分为5%葡萄糖溶液组、CO2组和对照组.将人子宫内膜癌细胞(HEC-1-B)分别放置于100% CO2气体、4.00 kPa灌注压、37 ℃环境下和5%葡萄糖溶液、37 ℃环境下1 h,对照组无特殊处理.连续9d每隔24 h,采用MTT法检测各组子宫内膜癌细胞增殖的变化;分别在处理后第1、3、5、7、9d,采用流式细胞仪碘化丙啶(PI)活细胞染色检测细胞周期G1期的变化.结果 对照组和CO2组子宫内膜癌细胞A490值的上升趋势较5%葡萄糖溶液组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);而对照组和CO2组之间比较,第1～6d均是对照组A490值略高于CO2组,但除第5d外,差异均无统计学意义(P＞0.05);第7～9d,对照组A490值略低于CO2组,差异也无统计学意义(P＞0.05).对照组、5%葡萄糖溶液组、CO2组G1峰值均呈逐渐上升趋势,5%葡萄糖溶液组G1峰值的上升趋势较对照组和CO2组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组和CO2组之间比较,第1、3、9d均是对照组G1峰值略高于CO2组,第5、7d,对照组G1峰值低于CO2组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CO2和5%葡萄糖溶液比较,5%葡萄糖溶液抑制子宫内膜癌细胞增殖的作用较CO2强,促进子宫内膜癌细胞凋亡的作用也较CO2强.     

培养心肌细胞缺血性损伤及抗损伤措施的定量研究

本文研究了亚硒酸钠(sodium selenice,Se)和1,6-二磷酸果糖(fructose-1,6-diphosphate,FDP)对乳鼠培养心肌细胞缺血早期影响的形态计量学和定量细胞化学。用图像分析系统(textureanalysis system,TAS)同步动态定量测定了心肌细胞和亚细胞的形态以及细胞化学的改变,并观察了心肌细胞脂质过氧化(lipid peroxidation,LPO)和搏动功能的改变。结果提示:线粒体体积和数目的改变呈高度负相关,当线粒体肿胀超过其自身大小的一倍时,溶解破坏增多;Se和FDP对缺血心肌细胞均有保护作用,但Se对防止线粒体溶解,维持心肌细胞的琥珀酸脱氢酶(succin c dehydrogenase,SDH)活性及降低缺血心肌细胞丙二醛(malondialodehyde,MDA)含量等作用明显强于FDP,而FDP减轻心肌细胞和线粒体肿胀,改善心肌细胞搏动的作用强于Se。     

政策工具视角下省级层面公立医院高质量发展政策文本量化分析

目的 文章基于政策工具,分析省级层面“公立医院高质量发展”政策文本特点,为政策优化完善提供参考。方法 构建基于政策工具、发展任务、中医涉及的三维分析框架,多维度结合进行量化分析。结果 纳入21份政策文本共形成2 580条政策文本编码,供给型、环境型、需求型政策工具分别占22.44%、66.59%、10.97%;“激活公立医院高质量发展新动力”“引领公立医院高质量发展新趋势”“构建公立医院高质量发展新体系”3项任务中提及较多,分别占23.18%、20.89%、19.46%;明确提及中医的政策文本270条,占10.47%。结论 优化政策工具结构,提高均衡性、细致性;提高医院管理政策浓度,提升精细化水平;把中医的重要作用体现在政策条目上,提高重视程度。     

北京26家医院冠心病患者住院诊疗费用研究

目的:探究北京市三级医院冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)住院费用及影响因素,为按病种付费提供参考依据。方法:收集2014—2016年北京市26家医院主要诊断为冠心病的住院患者,经过数据清洗,采用统计描述、非参数检验和多元回归分析等方法进行回顾性分析。结果:冠心病疾病不同亚类目间的费用存在差异,影响因素分析中,年龄、性别、医保类型、次要诊断数和住院天数均对疾病费用产生直接影响,其中住院天数影响较高。同一疾病院间与医生间诊疗费用存在一定差异。结论:关注冠心病疾病各类影响因素,制定疾病防治措施;积极推进按病种付费管理模式,控制疾病费用不合理增长,规范医院及医生的诊疗行为。     

新冠疫情期间生理学在线教学模式的调查研究

目的 研究新冠疫情期间生理学在线教学模式的教学效果.方法 通过问卷星对92名护理学专业学生生理学课程进行在线调查,分析线上教学效果和平台满意度,并与传统教学进行比较.结果 在线教学效果调查中,39.13％(36/92)的学生很满意,满意占46.74％(43/92),一般占14.13％(13/92),没有不满意和很不满意...     

低频复合脉冲电流对蟾酥经皮吸收的动态影响

目的：考察蟾酥的经皮吸收规律以及低频复合脉冲电流对蟾酥经皮吸收的影响。方法：采用水平式三室离体经皮流通扩散池,用高效液相色谱仪测定蟾酥中蟾毒灵、华蟾酥毒基及脂蟾毒配基等成分的经皮吸收量并计算经皮吸收速率。结果：蟾酥中主要成分可经皮吸收,但皮肤透过量较少,外加低频复合脉冲电流可明显提高蟾酥主要成分经皮吸收的累积渗透量和经皮扩散速率,2h后出现差异,4h后差异显著。13．8Hz促进蟾酥经皮吸收的效果较好。结论：蟾酥的主要成分可以通过皮肤给药被吸收,低频复合脉冲电流可显著提高蟾酥的经皮吸收量和经皮吸收速率。     

社区卫生服务发展对政府公信力的影响与对策

城市社区卫生服务机构承担的社会职责及其对社会意义在新医改政策中被再次明确界定后,在各级政府的努力推动下,全国现已建成3.2万个城市社区卫生服务机构,夯实了城市公共卫生服务"网底".虽然社区卫生服务机构数量有了较大增长,但服务机构的发展仍面临诸多困难,如政府投入不到位、补偿机制缺失、社区卫生服务未纳入基本医疗保险政策、全科医师匮乏、双向转诊渠道不畅、准入制度不规范、未完善切实可行的双向转诊制度[1]等问题,社区居民对社区医疗服务机构的满意度不高,去社区卫生服务机构就诊的意愿不强,从而导致民众对政府颁布的关于社区卫生服务机构发展政策的规范性和行政行为产生质疑,造成政府公信力的弱化.     

改良式剖宫产术式探讨

目的：探讨改良式剖宫产术式的临床价值。方法：2000年11月至2007年8月足月孕健康女性共368例，研究组246例，行改良式剖宫产术即取耻骨联合上约2cm横直切开皮肤，钝性分离脂肪及腹直肌，显露双侧腹壁静脉血管不损伤，钝性撕开腹膜，I号可吸收线单层连续缝合子宫肌层，I号可吸收线连续缝合腹直肌前鞘，Ⅱ号丝线间断全层缝合皮肤、皮下组织。对照组122例行经典式剖宫产术。结果：研究组手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后病率、住院时间与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），新生儿Apgar评分比较无显著差异（P〉0．05）。结论：改良式剖宫产术时间短，术后病率低，住院时间短，值得在临床推广应用。