定量组织速度成像对等容收缩波的再认识

目的 通过定量组织速度成像研究组织多普勒(TDI)等容收缩波S1时间段内心动周期时相的变化.方法 通过超声心动图TDI法及脉冲多普勒(PWD)法比较电-机械延迟时间(EMD)、等容收缩时间(IVCT)和射血前期时间(PEP),观察TDI法QRS波群起始至二尖瓣关闭时间(MCT)、等容收缩波起始至二尖瓣关闭时间(ICMC).结果 TDI所测IVCT较PWD法时间长,TDI法所测EMD较PWD法时间短,TDI法MCT即为PWD法EMD时间,ICMC为等容收缩前期时间.结论 TDI的等容收缩波S1内包含着两个时相,等容收缩前期和等容收缩期.     

易筋经功法干预膝骨关节炎患者步态生物力学的随机对照试验

目的：比较易筋经功法与拉伸训练对膝骨关节炎（KOA）患者步态生物力学参数作用的差异。方法：自2020年9月至2021年4月从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科门诊等招募KOA患者50例,随机将患者按1∶1分为易筋经功法组和拉伸训练组。干预方式包括6周的线下课程训练和6周的居家自我练习。在入组基线时、干预结束后分别采集患者膝关节步态的运动学、动力学数据,进行组间统计分析。结果：功法组干预前后屈曲角度峰值、内收角度峰值、内收外展活动范围以及Z轴垂直地返力改善程度显著优于拉伸组（P<0.01,P<0.05）。结论：相较于拉伸训练,易筋经功法锻炼能够更显著地改善KOA患者关节活动范围,提高其步行能力;同时能够更显著地增加关节屈伸力矩、减小其内收力矩等参数。易筋经能够成为KOA患者运动治疗的传统功法选择,对于膝关节运动学、动力学的生物力学作用可能是其被应用治疗KOA的内在机制之一。     

慢性疲劳综合征评价量表选取及应用进展

慢性疲劳综合征（CFS）是以持续半年以上持久或反复发作的疲劳为主要特征,伴多种咽痛、肌肉酸痛、睡眠障碍、记忆力减退等躯体及神经精神症状的一组症候群,并且多不伴明显器质性改变。CFS尚无明确的发病机制,其诊断多基于患者临床具体症状,临床判断疗效多依赖各相关量表,缺乏特异性标准。在量表的使用过程中,存在对各量表结构、内容、适用人群及范围了解不充分,量表使用标准不统一及针对性不强等问题。为了合理有机融合各量表的侧重点,根据人群特点选择最佳量表,综合评估CFS患者的症状及病情,文章对CFS的量表评价指标进行梳理,以期为临床医师诊疗CFS提供参考和启示。     

二维斑点追踪检测的左心室扭转预测心脏再同步化治疗的短期疗效

 目的探讨超声二维斑点追踪（STE）检测的左心室扭转参数预测心脏再同步化治疗（CRT）短期疗效的价值。方法接受CRT治疗的心衰患者34例,在术前3 d及术后1个月采用STE检测左心室基底和心尖峰值旋转角度（Rot-Ba 和Rot-Ap）、基底和心尖达峰值旋转角度时间（T-Ba 和T-Ap）、基底和心尖达峰时间差（Ba-Ap Rot Delay）、左心室峰值扭转角度（Ptw）和达峰时间（TPtw）、左心室标化峰值扭转角度（Ptor）。将术后左室收缩末容积（LVESV）减小率△LVESV≥15%定义为CRT短期治疗有效。结果21 例（61.8%）患者为CRT 短期治疗有效组（R 组）。术前R 组Rot-Ba、Rot-Ap、Ptw 和Ptor 大于无效组（NR 组）,Ba-Ap
Rot Delay 短于NR 组,其余参数无差异。术后与NR组比较,R 组的Rot-Ba、Rot-Ap、Ptw 和Ptor 增大,Ba-Ap Rot Delay 缩短。Rot-Ap、Ptw 和Ptor 是△LVESV≥15%的独立影响因素,Ptw跃2.2毅预测CRT 短期治疗有效的敏感性和特异性分别为78%和74%。结论STE 检测的左心室扭转参数可准确预测CRT 短期疗效。     

实时三维超声测定颈动脉斑块体积的临床价值

目的 应用实时三维超声(RT-3DU)与CT血管造影(CTA)检测颈动脉斑块体积,评价RT-3DU在颈动脉斑块体积测定方面的临床应用价值.方法 对25例患者的32个颈动脉斑块分别进行RT-3DU和CTA检查.RT-3DU采用Qlab软件3DQ插件进行斑块半自动体积测定;CTA采用64层螺旋CT扫描仪和血管分析软件进行斑块体积测定.结果 RT-3DU测得斑块体积为(583.09±215.66)mm~3;CTA测定斑块体积为(602.84±182.45)mm~3.两组间测定值差异无统计学意义(P>0.05),呈显著正相关(r=0.885,P<0.01);随斑块体积增大,两组测定值间差异逐渐减小(r=-0.35,P<0.01);RT-3DU和CTA两种技术测定斑块体积时,观测者间重复性高,分别为2.6%和3.0%.结论 RT-3DU可准确测定颈动脉斑块体积,有重要的临床应用价值.     

实时三维超声心动图在评价人工瓣膜结构和功能中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图评价人工瓣膜结构和功能的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对33例人工瓣膜置换术后患者进行实时三维超声心动图检查,其中二尖瓣位人工机械瓣19例,生物瓣3例;主动脉瓣位人工机械瓣11例.结果 30例(91%)能够清楚显示人工瓣膜和支架结构及其周邻的解剖结构,其中26例功能正常,4例功能异常,其中3例为二尖瓣机械瓣瓣周漏,另1例为二尖瓣位生物瓣赘生物形成伴瓣叶穿孔破裂.结论 联合应用实时三维和全容积成像模式可以直观、准确地评价人工瓣膜的结构和功能.是对经胸二维超声和经食管超声心动图的有益补充.     

犬心尖在左室扭转中的作用及其机制的超声研究

目的 研究犬心尖在左室扭转中的作用及其机制.方法 14只实验犬麻醉状态下,用电加热器对其心尖进行加热,使加热区心肌完全坏死.用组织多普勒测量加热前、后左室扭转的角度,并在心尖心肌坏死区检测心尖旋转的角度.用应变率评价左室心肌收缩功能.通过比较加热前、后的左室扭转变化来评价心尖在左室扭转中的作用,并根据心尖旋转减低的百分比分析心尖旋转主要是主动旋转还是被动旋转.结果 心尖加热后,左室扭转由13.8°±2.3°减低为7.2°±3.3°(P<0.001),是由于心尖旋转减低所致(由12.4°±2.9°减低为4.9°±3.2°,P<0.001);心尖加热后,加热区收缩期应变率由(-1.83±0.72)s~(-1)减低为(-0.78±0.46)s~(-1)(P<0.001).结论 心尖在左室扭转中起重要作用;心尖旋转包括主动旋转和被动旋转,主动旋转为心尖旋转的主要组成部分;心尖主动旋转的力源于心尖本身的收缩,心尖被动旋转为心尖上部心肌驱使心尖发生的旋转.     

骨关节疾病中"聚沫"致痛说刍议

疼痛作为骨关节疾病的主要症状,与局部稳态失调后引起的"筋骨失衡"具有密切联系.基于《黄帝内经》中"聚沫"致"痛"的相关论述,发现"筋骨失衡"可能是"聚沫"的基础,"聚沫"则是导致骨关节疾病疼痛发生和持续的关键因素.临床以"筋骨失衡,以筋为先"为治疗原则的手法治疗,通过"通郁闭,散瘀结"来改善局部"聚沫"状态,可较好地缓...     

照料父母的老年人的抑郁症状及相关因素

目的:探讨照料父母的老年人的抑郁症状及相关因素。方法:使用中国老年社会追踪调查数据，选取年龄≥60岁、正在为父母提供照料的老年人1436名。采用流调中心抑郁量表(CES-D)测量抑郁症状(得分≥14分为有抑郁症状),通过身体负担、时间负担、经济负担测量照料负担。采用多元线性回归分析探讨抑郁症状的相关因素，采用交互作用分析检验社区服务使用的调节效应。结果:照料父母的老年人CES-D得分为(13.8±3.4),抑郁症状检出率为48.9%。年龄≥70岁、自评不健康、自评健康一般、文盲和小学受教育程度、有身体负担、有经济负担与CES-D得分正向关联(β=0.09、0.15、0.10、0.12、0.10、0.13、0.08),有配偶、高收入、使用社区服务与CES-D得分负向关联(β=-0.10、-0.15、-0.10);社区服务使用负向调节CES-D得分与身体负担之间的关系(β=-0.09)。结论:年龄越大、无配偶、自评健康较差、受教育程度较低、低收入、有身体负担、有经济负担的照料者的抑郁症状的风险较高，使用社区服务有助于降低身体负担导致的抑郁症状风险。     

脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症方案的专家调查研究

目的:对脊柱微调手法联合传统功法治疗腰椎间盘突出症技术流程进行优化,形成规范化的干预方案.方法:根据文献等编制专家问卷调查表,采用Delphi(德尔菲)法从专家积极系数、条目频数分析、专家意见集中、协调、权威程度等指标评价分析2轮调查问卷.结果:明确脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的操作流程和使用规范,筛选出云手牵伸脊柱...