同期双侧开胸双下肺叶切除1例

患者男,50岁,工程师。6年前因盆腔肉瘤先后两次手术,术后情况良好。近4个月来,咳嗽,痰中带血,胸部X线检查发现左、右下肺分别有12cm×11cm×11cm和10cm×9cm×9cm大小肿块。胸部磁共振检查病变同上,纵隔淋巴结不肿大,左肺门淋巴结1个约0.5cm×0.7cm。入院诊断:双下肺转移性肿瘤。住院检查:一般情况尚可,浅层淋巴结无异常;心肺正常;血、尿、肝、肾功能正常;ECG、呼吸功能及血气分析基本正常;肝B超检查正常。在气管插管静脉复合麻醉下行双侧开胸,双侧经第4肋间横断胸骨进胸。先检查右下肺,肿块在下肺基底段约10cm×10cm×9cm,先结扎切断右下肺动脉及右下     

右佛氏窦瘤破入右心房伴严重心衰抢救成功一例

右佛氏窦瘤破入右心房伴严重心衰抢救成功一例喻驰龙，张先家，程端，杨文杰，段继新患者，男，１７岁．３岁时心脏发现杂音，无任何症状。近２０天突然出现心悸、胸闷、呼吸困难、腹胀，症状迅速加重．外院诊断风心病心衰转人我院。人院体查；端坐呼吸，唇紫终。鼻翼扇动...     

外科治疗心脏穿透伤30例

目的 :评估外科治疗 30例心脏穿透伤效果。方法 :抗休克治疗的同时紧急手术。伴血胸患者先行胸腔闭式引流。诱导麻醉后气管内插管控制呼吸 ,静脉复合麻醉维持。经伤侧前外侧切口进胸进行心脏修补。结果 :30例全部治愈 ,无 1例死亡。结论 :心脏外伤 ,病情凶险 ,致死根本原因是失血性休克心脏压塞 ,要迅速救治。对冠状血管伤和心脏异物要正确处理 ,争取自血回输     

食管胃吻合术后吻合瘘11例报告

吻合口疾是胃食管吻合术后的严重并发症，死亡率很高，国内文献报道发生率约5～10％［1］。我科自1985年6月～1996年12月，行胃、食管吻合术226例，其中食管癌221例，食管损伤5例，共发生吻合口疾11例，发生率为4．87％，现总结分析如下。l临床资料11本组男9例，女2例，年龄38～69岁，其中预部吻合口接5例，胸内吻合口疾6例。发生时间在术后3～28天之间。12主要临床表现：（1）术后5例持续发热在38．5℃以上，物理、药物降温效果差；例胸内疾均有胸腔积怨或胸引流量增多，有棕褐色胃液或食物残渣流出；恻4例胸闷、胸痛、呼吸困难；闭3例烦燥…     

冠状动脉旁路移植术602例临床分析

目的 总结行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的经验.方法 回顾性分析602例冠状动脉旁路移植术病例,男性462例,女性140例；应用体外循环519例,非体外循环83例,搭桥1～6(3.62±1.15)支/人.对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结.结果 二次开胸9例(1.5％),低心排综合征20例(3.3％),应用IABP 15例(2.5％),肝功能不全4例(0.7％),肾功能不全10例(1.7％),反复发作房颤21例(3.5％),肺功能不全12例(2.0％),脑合并症5例(0.8％),胸腔积液55例(9.1％).死亡9例(1.5％),其余患者康复出院.结论 合理地选择适应证,成熟的手术技术,良好的心肌保护及术后处理的加强是提高冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施.     

重症瓣膜病的外科治疗

目的总结重症瓣膜病的外科手术治疗经验。方法对163例重症心脏瓣膜病患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期死亡8例，死亡率4．9％；发生并发症27例，并发症发生率16．6％。术后随访心胸比（CT）、左室舒张末期前后径（LVD）、左房收缩末期前后径（LAS）均较前缩小，心功能较前明显改善。结论充分的术前准备、良好的心肌保护、保留二尖瓣装置、彻底纠正三尖瓣反流及严密的术后监护是提高手术疗效的关键。