中华医学会第七届全国骨科学术会议纪要

由中华医学会和中华医学会骨科学分会主办，广东省医学会和广东省医学会骨科学分会承办的中华医学会第七届全国骨科学术会议于2004年7月1日-4日在南国花城广州成功举行。这是广州市第一次承办全国骨科学术会议。     

介入置泵，髓芯减压，BMP骨膜骨颗粒植入治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨用一种简便有效的方法治疗股骨头缺血性坏死，以期达到改善临床症状，保护股骨头，并使其修复的目的。方法 采取介入方法置入动脉导管药盒系统(即化疗泵)经泵注入解痉、溶栓和扩管药物，股骨头钻孔髓芯减压，骨膜骨颗粒加骨形态发生蛋白(BMP)联合植入减压后的髓芯治疗I、Ⅱ、Ⅲ期股骨头缺血性坏死(ANFH)16例(计20髋)。经过一年以上的随访观察。结果 全部病例临床症状改善。功能恢复X线片示植入骨生长良好。结论 此方法简便经济，疗效好，对保护股骨头，使其坏死的股骨头自然修复，有着重大深远的意义。     

瑞芬太尼的心血管副作用机制与临床意义

背景 瑞芬太尼是一种新型μ阿片受体激动药,其可有效地抑制心血管应激反应,但随着临床上应用的增多,其引起心动过缓和血压降低的副作用的报道也日益增多. 目的 综述目前瑞芬太尼对心血管作用机制的研究进展,为临床和基础更好地开展对该药的研究提供理论依据. 内容 从5个方面综述瑞芬太尼引起心动过缓,血压降低的机制. 趋向 目前对瑞芬太尼降低血压和心率(HR)的确切机制尚未完全清楚,实验方法上可应用电生理方法对其机制进行下一步研究.     

计算机模拟与检测离体猪肝植入式微波辐射热场

目的 :探讨计算机模拟超声引导下植入式微波辐射热场在离体猪肝中的可行性。材料和方法 :对临床常用的能量输出条件下微波热凝固的范围和温度分布进行了计算机模拟和检测。通过实验得到了离体猪肝的模拟参数 ,建立了离体猪肝的计算机模拟热场图 ;在 2 6个猪肝上进行了 496个点次的测温以验证模拟热场的准确性。结果 :微波辐射时离体猪肝温升曲线与计算机模拟温度曲线有很好的一致性的占 88.91% ,猪肝凝固边界温度与计算机模拟的 5 4℃所对应的边界有较好的吻合性。结论 :用计算机模拟离体猪肝微波热场是准确的 ,该方法的确立为计算机模拟活体组织的研究奠定了基础     

“飞行人员健康信息卡管理系统”的应用与体会

飞行人员健康信息卡管理系统是由空后卫生部和空军航空医学研究所联合研制的一套用于飞行人员健康信息管理的计算机软件。它以飞行人员体检、健康鉴定为依据,利用计算机技术管理飞行人员健康档案,分为机关系统、部队系统、疗养院系统、医院系统四个子系统。这套系统将逐步取代健康体检     

肝硬化食管静脉曲张患者硬化与套扎治疗对食管动力的影响

研究肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张患者行硬化、套扎治疗对食管测压的影响。硬化与套扎治疗组均于治疗前及治疗后各测压一次，结果显示：（1）硬化剂治疗后，食管下端括约肌（LES）息压及松弛压力降低，松弛率升高，松弛持续时间缩短；套扎治疗仅对LES静息压有影响。（2）硬化剂治疗使治疗部位及其以下食管的蠕动波幅值下降，蠕动持续时间延长，蠕动波速度加快；套扎治疗使治疗部位及其以下食管的蠕动持续时间缩短，异常蠕动性收缩增加。提示经治疗后应使用既能降低胃酸酸碱度，又能增加LES压力的抗酸药物，而套扎治疗后应使用胃动力药物。     

X线胸部支气管斜位体层取层方法的改进及其临床应用价值

目的 探讨精确计算支气管斜位体层摄影新技术及其临床应用价值。方法 选择20例胸部标准CT片，取其左、右支气管分叉层面作为标准图像，再以患者实际胸廓的大小，将图像放大于坐标纸上。根据各种前、后支气管斜位体层公式中的角度绘制出对应的各条径线，进行测量分析。获得新的体层差值公式及取层方法，并据此设计出智能体层计算仪。应用新的体层取层方法，随机对486例患者896张支气管斜位体层摄影片进行效果分析，选择以传统取层方法摄影的567例患者2208张支气管体层片为对照组。结果 改良前567例，使用胶片2208张，优良片1174张，优良片率53．17％。改进后486例，使用胶片896张，优良片881张，优良片率98．33％。欲断支气管在1－2张片内完成。两组相比差异具有非常显著性意义（U＝24．10，P＜0．01）。结论 改进后的支气管斜位取层方法，具有操作简单、计算准确、速度快等优点，2－3级支气管显示清晰，在质控方面具有一定的推广价值。     

垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护效果

目的分析采用经蝶窦手术治疗垂体腺瘤对垂体柄和垂体组织的辨认和保护,以改善治疗效果。方法对我院收治的35例经蝶窦手术治疗垂体腺瘤的患者进行回顾性分析,统计肿瘤切除率、FT3、FT4、TSH、ACTH 4种激素在手术前后和随访期的水平,及术后并发症。结果垂体腺瘤全切除和次全切除患者共34例,占97.1%;激素检测显示手术对FT3、ACTH并无显著性影响(P0.05),而FT4和TSH在术后及随访期的正常人数显著增加(P0.05);此外,手术后的并发症主要包括尿崩(22.8%)、电解质紊乱(8.6%)、脑脊液漏(2.8%)及垂体功能低下(2.8%)。结论采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤具有较高的安全性和切除率,且对剩余的垂体组织损伤较小,能很好保护垂体组织的正常生理功能,并发症发生率较低,是一种有效治疗垂体腺瘤的手段。     

多体素1H-MRS联合ADC在脑胶质瘤分级诊断与瘤细胞增殖评估中的应用

目的 探讨多体素氢质子磁共振波谱成像（¹H-MRS）联合表观扩散系数（ADC）在脑胶质瘤分级诊断、评估肿瘤细胞增殖活性的应用价值。方法 60例脑胶质瘤患者,低级别胶质瘤（LGG）组（Ⅰ、Ⅱ级）22例,高级别胶质瘤（HGG）组（Ⅲ、Ⅳ级）38例。所有患者术前完成多体素¹H-MRS及扩散加权成像（DWI）检查。分析瘤体区胆碱（Cho）/肌酸（Cr）、Cho/N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、NAA/Cr、瘤体区表观扩散系数（ADC_T）、对侧正常脑实质表观扩散系数（ADC_H）、相对表观扩散系数（rADC）(rADC=ADC_T/ADC_H)、Ki-67指数的统计学差异。结果 LGG、HGG瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA及ADC_T、rADC值的差异均有统计学意义（P<0.01）;Cho/Cr联合rADC值的受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积（AUC）最大（AUC=0.92）,脑胶质瘤分级诊断敏感度、特异度为92.1%、80.3%。瘤体区...     

超声引导微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤

目的评估微波消融治疗肝脏转移性神经内分泌肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法对6例（14个病灶）神经内分泌肿瘤肝脏转移患者行超声引导下微波消融治疗,观察肿瘤的大小变化、不良反应及并发症。结果技术有效率为92.86%（13/14）。术后1例患者出现发热,1例出现疼痛,1例病灶靠近膈肌者出现反应性胸腔积液,因疼痛诱发急性冠状动脉综合征。1例患者的1个病灶于治疗后3个月出现局部进展;另外13个病灶微波治疗后在增强影像中均未见强化,且随着随访时间延长而缩小。结论微波消融对肝脏神经内分泌肿瘤转移病灶是一种安全、有效的非手术治疗手段。