V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用

目的 探讨V-Loc单向倒刺可吸收线在后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性与安全性.方法 选取2013年2月至2016年8月期间在本院行后腹腔镜肾部分切除手术患者52例,实验组(n=30)采用V-Loc单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏;对照组(n=22)采用普通薇乔缝线缝合肾脏.比较两组患者术中缝合时间、肾脏热缺血时间(WIT)、术中出血量、术后住院时间、术后患肾GFR等,并观察术后并发症发生情况.结果 52例手术全部顺利完成,无中转开放,未出现严重并发症.实验组和对照组平均手术时间分别为(88.2±12.9) min和(90.4±10.6) min(P=0.507)、平均缝合时间分别为(11.7±2.6)min和(15.5±2.9) min (P＜0.01)、平均WIT分别为(24.5-3.0) min和(28.2±4.3) min (P＜0.01)、术中出血量分别为(77.1±12.7) ml和(90.8±17.1) ml (P＜0.01)、患者术后住院时间分别为(6.1±1.9)d和(6.7±1.9)d(P=0.251).术后3个月实验组和对照组患肾GFR分别为(40.7±11.9)ml/min和(32.0±8.1)ml/min (P＜0.01).术后随访5～48个月,两组术后均无尿漏等相关并发症,无结石形成,无肿瘤局部复发和远处转移.结论 在后腹腔镜肾部分切除术中应用V-LOC单向倒刺可吸收线连续缝合肾脏可以明显缩短缝合时间和热缺血时间,保护患肾功能,具有很好的可行性和安全性,值得临床推广.     

输尿管镜技术微创治疗输尿管结石783例临床分析

目的:探讨输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的安全性及疗效。方法:对1995年5月至2004年11月783例应用输尿管镜技术微创治疗输尿管结石的患者的临床资料进行回顾性分析。结果:一次性取石碎石成功率为90.55%(709/783),并发症的发生率2.04%(16/783),手术时间(26±17)m in,术后住院时间(4±1)d。结论:输尿管镜技术治疗输尿管结石效果确切、安全性高、创伤少、恢复快,尤其适合输尿管中下段结石。     

腺性膀胱炎临床研究报告

目的：探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗方法及效果。方法：对17例腺性膀胱炎患者行抗感染,经尿道电切电灼、膀胱内灌注药物,部分或全膀胱切除等治疗。结果：随访13例经尿道电切电灼加药灌注者,平均随访时间46个月,9例一次治愈,1例经4次电切后,行膀胱全切术。结论：膀胱镜检查结合组织活检是诊断腺性膀胱炎的主要手段;经尿道电切电灼加膀胱内化疗是主要的治疗方法。     

耻骨后保留尿道前列腺切除术90例疗效观察

目的：探讨耻骨后保留尿道前列腺切除术（Madigan术）治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法：对满足手术适应症的90例良性前列腺增生患者，行Madigan术；术后随访6个月-3年。结果：手术时间短，平均75分钟；术中出血少，平均输血200ml，67例未给予输血；术中尿道损伤6例，膀胱颈损伤3例，大出血1例；全部病例拔除导尿管后即能正常排尿；无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。结论：耻骨后保留尿道前列腺切除术为理想的良性前列腺增生开放手术治疗方法。     

喉罩在全麻手术的应用

目的探讨全麻手术置入喉罩术后的通气道特点、效果、安全性以及并发症观察与防治。方法随机选取择期手术病例100例,随机分为A组与B组各50例。A组与B组全麻诱导药品是力月西0．05～0．1mg／kg,得普利麻6mg／kg,卡肌宁0．2mg／kg,芬太尼0．002mg／kg。两小组全麻维持药品是得普利麻5mg／（kg·h）,卡肌宁0．5mg／（kg·h）,芬太尼0．002mg／（kg·h）。A组咽喉部放入喉罩进行全麻气道通气,B组气管插入导管进行全麻维持通气。术后若A组与B组在呼吸恢复后出现强烈气道应激反应,A组与B组都使用3％利多卡因雾化喷入咽喉部进行表面麻醉。延长喉罩与气管导管在咽喉和气管的放置时间。观察项目：（1）咽喉气管的应激反应;（2）分泌物与胃内容物所引起呼吸道返流误吸现象;（3）pN喉部与气管并发症;（4）A组与B组的安全性比较和应急措施。结果（1）A组喉罩放置咽喉部时间较长,而B组拔除气管导管时间较短,两组比较差异具有显著性（p〈0．05）。（2）A组使用3％利多卡因雾化喷入咽喉表麻效果较好,而B组效果较差（P〈0．05）。（3）另喉部、气管损伤及炎症感染B组较多、较重,而A组较少、较轻（P〈0．05）。气管呼吸道异物返流误吸与咽喉部和气管痉挛B组发生率比A组高,差异有显著性（P〈0．05）。结论全麻手术喉罩的置人术后使用3％利多卡因雾化吸入具有降低或消除咽喉部及气管所引起的强烈应激反应和延长喉罩放置时间,对保持呼吸道通畅,预防术后口腔分泌物及胃内容物误吸入呼吸道和降低咽喉部及气管痉挛发生率效果良好,是较安全的方法。     

309例经皮肾镜气压弹道碎石手术的护理配合

目的：讨论经皮肾镜气压弹道碎石的手术护理配合经验。方法：通过收集我院2007年1月～2009年12月采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者309例,总结护理经验。结果：通过良好的护理配合措施,患者平均住院时间4～5d,所有患者均顺利出院,手术效果满意,未见有术中、术后严重并发症发生。结论：良好的手术配合能有效提高患者康复率,对手术成功率有一定帮助。     

影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理

目的探讨影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的急诊处理方法。方法回顾分析影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭的患者36例,采用输尿管镜检查确诊,并行输尿管镜直视下取石、气压弹道碎石,术后均留置双J管。结果36例患者均在入院当天解除梗阻。尿量增加,尿毒症的症状消失,BUN、Cr恢复正常。结论应用输尿管镜诊疗影像学检查阴性的输尿管结石致急性肾功能衰竭,具有迅速明确诊断、疗效可靠、安全性高、创伤小的优点,并能同时处理双侧输尿管结石,是首选的诊疗方法。     

微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微造瘘经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法对179例2002年6月至2008年5月采用MPCNL治疗的输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果179例患者均成功行MPCNL术，手术时间为40～103（64±23）min，术中出血量为15～130（41．5±17．0）ml，无输血，未出现大出血或输尿管损伤等严重并发症。一期结石取净率96．6％（173／179），6例行二期MPCNL取净结石。平均住院时间为7．5d。168例患者获随访1～36个月，无结石复发，肾积水均有不同程度减轻，未见输尿管狭窄。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效、结石清除率高、并发症相对较少，是处理复杂性输尿管上段结石的较好的手术方法之一。     

经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石的疗效及安全性。方法对476例接受经皮肾镜气压弹道碎石治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果476例患者中471例成功行一期取石术，5例中转开放手术；一期手术取净结石290例，二期手术取净结石83例，三期手术取净结石49例，结石总取净率88．7％，手术时间58—246min，平均（114±32）min；术中出血量25—610mL，平均（77±21）mL；肾造瘘管留置时间平均7d，术后平均住院8．5d，未出现严重的并发症。结论经皮肾镜气压弹道碎石具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石较好的微创方法。     

采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石治疗复杂性上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术(mini—PCNL)治疗复杂性上尿路结石(肾结石及输尿管上段结石)的疗效及安全性。方法：对106例接受mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：106例患者中,103例成功施行一期取石术,3例中转开放手术;一期取净结石66例,二期取净结石20例,三期取净结石7例,结石总取净率87．74％;平均手术时间130min,肾造瘘管留置时间平均5d,平均住院9d,其中2例需要输血,其余101例估计术中出血量25～190ml,平均70ml;其余未出现严重的并发症。结论：mini—PCNL具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的微创方法。