32例急性白血病免疫分型与预后关系的临床分析

目的 探讨急性白血病免疫分型对判断预后的指导意义.方法 采用流式细胞仪(FCM)对32例急性白血病进行免疫分型.初诊的急性非淋巴细胞性白血病(AML)分别予CAG,HCAG,DA(3+7)标准方案化疗,急性淋巴细胞性白血病(ALL)予DOP或DOLP方案化疗,杂合性白血病(ABL)予DOAP方案化疗.结果 AML患者常见表达抗原依次为CD13>CD33>CD117>CD38>HLA-DR>CD34>CD64>CD14>CD56>CD7,B系ALL主要表达抗原为CD10,CD19及非特异性祖系抗原HLA-DR,T系ALL主要表达抗原为CD7,CD5,和髓系CD13以及非特异性祖系抗原CD38.急淋(My+ALL)和急非淋(Ly+AML)预后较差.结论 白血病免疫分型为制订治疗方案和判断预后提供了重要依据.     

亚洲妇女骨质疏松自我评价工具应用于我国大陆地区绝经后妇女骨质疏松的筛检效果评价

目的 探讨亚洲妇女骨质疏松自我评价工具(OSTA)应用于我国大陆地区绝经后妇女的筛选效果,为促进我国骨质疏松筛检工具的研究与建立提供参考依据.方法 利用我国"骨密度参考数据库"中绝经后妇女股骨颈骨密度的数据,根据OSTA计算公式得到每个被测者的OSTA得分,依据其筛选临界值将所有对象划分为3个危险性等级或有、无骨质疏松危险性两类,并与双能X线骨密度仪(DXA)测定的股骨颈骨密度所得T-score进行对比分析,通过灵敏度、特异度、Kappa值、ROC曲线下面积等指标进行评价.结果 按照三级筛选界值进行骨质疏松危险性判定,Kappa=0.357(P＜0.001);按两类界值.Kappa＝0.418(P＜0.001).灵敏度为73.8%,特异度为68.2%,阳性预测值为76.1%,阴性预测值为65.4%.结果 均表明OSTA与T-score的分类一致性较差.调整临界值后,该分类一致性没有得到改善.经ROC分析,曲线下面积为0.789,表明OSTA具有中等应用价值.结论 OSTA在我国的临床适用性不理想.因此,探索适用于我国大陆地区绝经后妇女的骨质疏松筛检工具仍具有重要的现实意义.     

替加环素不敏感肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性分析及检测方法评价

目的探讨替加环素不敏感肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药特性,评价替加环素的体外药敏试验的检测方法。方法VITEK2-Compact全自动细菌分析仪筛选替加环素不敏感的肺炎克雷伯菌,E-test法确认替加环素的体外抗菌活性。结果从108株肺炎克雷伯菌临床分离株中筛选获得34株替加环素不敏感株(中介16株,耐药18株),进一步经E-test法检测,只有16株肺炎克雷伯菌对替加环素不敏感(47.1%,中介15株,耐药1株),两种检测方法比较具有统计学意义;16株替加环素不敏感肺炎克雷伯菌耐药率普遍高于65%,环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率高达100%;产ESBLs与碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药性更严重。结论 VITEK2法不能作为检测肺炎克雷伯菌菌对替加环素敏感性的常规方法,尤其是对于产ESBLs的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯类敏感的肺炎克雷伯菌,宜采用E-test法对不敏感菌株进行复核,为临床合理用药提供可靠的依据。     

乳腺癌原发灶和复发及转移灶中 ER、PR、HER-2、Ki67 的变化及其临床意义

目的探讨乳腺癌复发及转移灶与原发灶中ER、PR、HER-2、Ki67的表达差异及其临床意义。方法选取我院70例复发性乳腺癌患者,分别分析原发病灶及对应的复发转移灶肿瘤组织中的ER、PR、HER-2及Ki67免疫组化表达情况。结果乳腺癌局部复发和远处转移组与肿瘤分级(P=0.000)、肿瘤TNM分期(P=0.002)有统计学意义(P0.05);与患者的年龄(P=0.873)、是否绝经(P=0.540)、腋窝淋巴结的转移(P=0.556),差异无统计学意义。原发灶和复发转移灶前后表达变化的差异经χ~2检验(ER:χ~2=0.507,P=0.476;PR:χ~2=0.714,P=0.398;HER-2:χ~2=2.287,P=0.130;Ki67:χ~2=10.683,P=0.001),提示在原发灶和复发转移灶之间ER、PR、HER-2的表达总体分布基本相同,差异无统计学意义(P0.05),Ki67的表达变化总体分布不同,差异有统计学意义(P0.05);原发灶和复发转移灶ER、PR及Ki67表达一致性差异有统计学意义(P0.05)。结论在乳腺癌原发和复发转移灶的分子标志物中ER、PR和Ki67的表达存在不一致性,HER-2的表达有较高的一致性。检查乳腺癌复发转移灶中各项分子指标的表达对选择个体化的治疗方案及评估预后有重要意义。     

兔角膜Fas和Fas配体mRNA的表达和意义

目的了解Ｆａｓ和Ｆａｓ配体（ＦａｓＬ）ｍＲＮＡ在兔角膜中的表达情况,探讨其在角膜移植中的作用。方法人工合成特异性寡核苷酸探针,应用原位分子杂交方法检测６只新西兰白兔双眼角膜上皮、角膜基质和角膜内皮层Ｆａｓ和ＦａｓＬ ｍＲＮＡ的表达。结果正常兔角膜上皮和内皮细胞层有 Ｆａｓ　ｍＲＮＡ表达,基质中无表达;角膜上皮和内皮细胞层有强 ＦａｓＬ ｍＲＮＡ表达,且基质中亦有表达。兔角膜 ＦａｓＬ ｍＲＮＡ表达强于 Ｆａｓ ｍＲＮＡ的表达。结论角膜表达 Ｆａｓ和ＦａｓＬ可能与角膜移植存活有关。     

四川省大于15岁农村居民门诊医疗费用及影响因素研究

目的：了解四川省农村居民门诊医疗费用现状并探讨其影响因素,为四川省卫生改革提供建议.方法：利用四川省第3次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,通过描述性分析及多水平方差成分模型探讨农村居民两周门诊次均费用与影响因素.结果：四川省农村居民两周门诊次均医疗费用为20.00元,单因素分析不同年龄、不同医疗保健制度、不同级别就医机构就诊的农村居民的两周门诊次均直接费用均有统计学意义（x^2=56.225,P＜0.0001;x^2=15.312,P＜0.018;x^2=223.247,P＜0.0001）,影响因素有年龄、恩格尔系数、到最近医疗机构时间等.结论：可针对不同的影响因素,采取各种措施,达到控制四川省农村居民门诊医疗费用不合理上涨的目的.     

激光角膜切除后EGF及其受体的表达

目的研究haze形成的机理,检测激光角膜光学切除术(photorefractive keratectomy, PRK)后角膜上皮和基质表达EGF和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)mRNA的变化. 方法"新西兰白兔20只,随机分成4组,其中15只施行PRK.于术后1、2、3月用裂隙灯显微镜观察haze形成情况,并用原位核酸分子杂交方法,检测角膜上皮和基质EGF、EGFR mRNA的表达. 结果正常角膜上皮层有EGF、EGFR mRNA表达;基质中有EGDFR mRNA表达.PRK后角膜组织表达EGF、EGFR mRNA增加,术后1、2月表达最明显.EGF、EGFR mRNA表达强弱与haze的形成密切相关. 结论 EGF、EGFR参与PRK后伤口愈合过程,且调节着haze的形成和发展.     

细胞生长因子和维拉帕米在肝细胞胶原合成和前胶原基因表达中的作用

目的：探索肝细胞在肝纤维化形成中的可能作用。方法：用核酸原位分子杂交方法和＾３Ｈ－脯氨酸掺入法,观察原代培养大鼠肝细胞在血小板衍生生长因子（ＰＤＧＦ）刺激前后胶原合成和Ⅰ、Ⅲ型前胶原ｍＲＮＡ的及钙拮抗剂维拉帕米对此作用的影响。结果：肝细胞培养一定一能够合成胶原,能够表达Ⅰ、Ⅲ型前胶原基因。ＰＤＧＦ能促进肝细胞的胶原合成和前胶原基因表达。但此刺激作用为维拉帕米所抑制。结论：这些研究为肝细胞参与肝纤维     

ESTABLISHMENT AND BEHAVIOR OF A TRANSPLANTED HUMAN PRIMARY GASTRIC CANCER IN NUDE MICE

A human primary gastric cancer tissue (adenocarcinoma Ⅱ—Ⅲ) was transplanted into nude mice (SWISS/DF, nu/nu). It has been transfered for 8 generations at 56 sites in 28 nude mice with transplanting rate of 100%. The transplanted tumor is designated as transplanted human primary gastric cancer-1 in nude mice (THPGC-1). The growth rate of THPGC-1 is rather rapid and the size of transplanted tumor reaches 1cm~2 in 4—5 weeks after transfer. The morphology and histochemistry of the original tumor were retained well in the initial and serial transplanted tumors. THPGC-1 could secrete carcinoembryonic antigen (CEA). After intravenous or intraperitoneal injection of ~(131)Ⅰ-antiCEA monoclonal antibody into the THPGC-1 bearing nude mice, the radiolabeled antibody was concentrated and localized in the tumor as shown by γ-camera analysis. Similar pattern of lactate dehydrogenase isoenzyme was observed both in primary gastric cancer tissue and THPGC-1 tissue. Chromosomal examination revealed that THPGC-1 was human aneuploid ones. Southern blot analysis showed that the pattern of repetitive DNA bands and the structure of 28S rDNA, c-H-ras and c-myc genes in THPGC-1 were identical to the original primary gastric cancer DNA. The results suggest that THPGC-1 be a reliable model for the research of the molecular biology of cancer cells and experimantal gastric cancer diagnosis and treatment.