翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植临床疗效观察

目的探讨翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植的的临床疗效。方法选取我院就诊的翼状胬肉患者共40例60只患眼,将患者按照入院编号随机分为观察组和对照组各20例,30只患眼。给予对照组患者单纯的翼状胬肉切除术治疗;观察组患者在此基础上,给予自体角膜缘干细胞移植术联合治疗,观察2组患者治疗后角膜上皮修复、翼状胬肉复发以及综合疗效等情况。结果观察组20例（30眼）在接受联合治疗后,痊愈18例（28眼）痊愈率为93.33%,复发2例（2眼）,复发率为6.67%,治疗总有效率为93.33%;对照组患者痊愈12例（22眼）,痊愈率为73.33%,复发8例（8眼）,复发率为26.67%,总有效率为73.33%。观察组患者痊愈率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,组间比较具有显著差异（P〈0.05）。结论翼状胬肉切除术加自体角膜缘干细胞移植联合治疗,能有效改善患者的治疗效果,提高预后,值得推广。     

脑卒中患者早期康复护理的临床观察

目的:分析康复护理在神经内科脑卒中患者中的临床应用效果,以便为临床护理提供参考。方法:本次研究86例脑卒中患者,均为我院神经内科2010年3月～2013年5月接诊,全部经临床确诊,随机分为研究组与对照组,两组患者同给予神经内科常规药物治疗与基础护理,研究组在此基础上实施早期康复护理,对比分析两组患者的临床护理效果。结果:研究组患者总有效率为93.02%(40/43),对照组总有效率则为81.40%(35/43),两组总有效率经统计学分析差异性显著(P0.05),有统计学意义。结论:对神经内科脑卒中患者实施早期康复护理,能促进患者神经功能的恢复,明显降低患者致残率,大大提高了其生活质量,值得临床借鉴。     

50例冠心病人血磁治疗临床研究

我院自今年4月份开展血磁治疗以来，已治疗冠心病50例，疗效显，比单纯用扩冠及活血化瘀药物效果明显，改善冠状血管血氧饱和度快，现将结果报告如下。     

黄芪金樱子饮治疗慢性肾小球疾病气阴两虚证60例

慢性肾小球疾病时,氧自由基和脂质过氧化反应是导致肾组织损伤的重要因素之一。近年来的研究表明,不少中药能有效地调动机体内源性抗氧化系统,清除氧自由基。为此,我们重点观察了我科以往治疗慢性肾小球疾病气阴两虚证的经验方—黄芪金樱子饮对肾小球疾病和氧自由基的影响,今将有关资料整理报告如下。     

改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术36例临床观察

目的观察改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析小切口手术治疗的慢性泪囊炎36例（36眼）的临床资料。男7例,女29例。年龄15～66岁。病程,3月～4年。所有患者术前明确诊断为慢性泪囊炎,冲洗鼻泪管不通并有脓液溢出。其中7例曾行泪道激光,6例曾反复冲洗过。手术采用改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,皮肤切口10mm,以小型眼睑拉勾或缝线牵开暴露术野,钝性分离皮下组织,不切断内眦韧带,蚊式钳轻压造成骨孔,咬骨钳制做超过10mm的骨孔,骨窗尽可能较大且较低,充分止血,“H”字形切开泪囊及鼻黏膜,6-0可吸收线分别吻合前后瓣,不植管,前瓣悬吊于皮下组织。结果术后随访1—4年。1例因骨孔内肉芽组织增生,于术后3个月泪道堵塞,患者拒绝进一步处理而继续出现溢泪症状。一例泪道冲洗通畅,但患者仍出现溢泪而无溢脓,未行特殊处理。其余34例效果良好,无明显溢泪或流脓症状,手术成功率为94．4％。所有患者皮肤愈合良好,无明显瘢痕形成。结论改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术,掌握手术技巧,术中精心操作,可显著提高手术成功率并减少并发症的发生。     

脑卒中合并尿失禁患者的个体化护理干预

目的观察个体化护理干预对脑卒中患者尿失禁功能恢复的影响。方法选择64例脑卒中合并尿失禁患者,32例作为观察组采用常规护理同时进行个体化护理干预,32例作为对照组采用常规护理。观察2组排尿功能的恢复情况及尿管相关尿路感染发生情况。结果观察组排尿功能的恢复明显优于对照组,尿路感染明显低于对照组(P<0.05)。结论脑卒中合并尿失禁患者采用个体化护理干预,能有效促进排尿功能的恢复,同时尿路感染明显减少,提高患者的生活质量。     

蛋白尿转归对IgA肾病增生硬化型患者预后的影响

目的:研究尿蛋白转归对Ig A肾病增生硬化型患者预后的影响,同时探讨尿蛋白控制的可能目标值。方法:回顾性分析了2007年01月～2016年03月在杭州市中医院行肾组织活检确诊为Ig A肾病增生硬化型的80例患者的临床和病理资料,分析接受不同治疗方案患者的蛋白尿缓解情况、不同蛋白尿转归对血肌酐的影响以及蛋白尿对预后的影响。结果:经过50. 63±29. 01个月的随访,24例(30. 0%)患者在随访中达到终点事件,接受激素联合环磷酰胺治疗的患者2年后蛋白尿缓解率高于激素联合霉酚酸酯(P 0. 05)。多因素COX回归模型显示蛋白尿转归是肾脏预后的独立危险因素(P 0. 05),未缓解a组患者进入终点事件的风险是缓解a组的11. 3倍(P=0. 022),未缓解b组患者达到终点事件风险是缓解a组的31. 8倍(P=0. 001)。随访期间平均尿蛋白定量最佳截断值为0. 7 g/d。结论:一定疗程的免疫抑制治疗,可能有助于Ig AN增生硬化型患者蛋白尿的减少以及肾功能的保护。蛋白尿转归与Ig A肾病增生硬化型患者肾功能进展密切相关,而且是患者到达联合终点的独立危险因素,Ig A肾病增生硬化型患者的尿蛋白可能控制的目标值为0. 7 g/d。     

不典型膜性肾病与特发性膜性肾病的临床特征与病理改变比较

目的比较不典型膜性肾病（AMN）与特发性膜性肾病（IMN）的临床特征与病理改变,以助于鉴别诊断。方法选取临床资料完整、初发初治AMN患者79例（AMN组）,IMN患者134例（IMN组）。比较两组患者一般资料及临床表现、实验室检查结果、肾脏病理学检查结果。结果与IMN组比较,AMN组患者年龄较小、肾病综合征发生率较高（均P＜0.05）。两组患者性别、体重、BMI及高血压、急性肾损伤、血栓和栓塞发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与IMN组比较,AMN组患者尿RBC、24h尿蛋白定量、尿NAG、血清D-二聚体较高,血清白蛋白较低（均P＜0.05）。两组患者血清TC、TG、血尿酸、Cr、ANA阳性率、HBsAg阳性率、HBeAg阳性率、IgG、IgA、IgM、C3、C4、CRP、eGFR比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者肾小球硬化比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但AMN组患者肾小管间质急性、慢性病变均较重（均P＜0.05）。AMN组患者肾组织IgA、IgM、C4、C1q、IgG1、IgG2、IgG3阳性率均高于IMN组（均P＜0.05）,IgG4、PLA2R阳性率均低于IMN组（均P＜0.05）。AMN患者在系膜区、基底膜部位比IMN患者更易出现电子致密物沉积（P＜0.05）。结论AMN患者在临床特征和病理改变上均与IMN存在差异,提示AMN的发病机制及疾病预后可能不同于IMN。     

血透患者血压变异性特点及与心血管疾病高危因素的相关性研究

目的:探索血透患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的特点及其与心血管疾病高危因素之间的相关性。方法:对53例行血透治疗2个月以上的患者进行24h动态血压及相关检查如血脂、心脏彩超等;先将全部患者按24h收缩压大小分为2组,即收缩压<140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的为血压正常组(22例),收缩压≥140/90mmHg的为高血压组(31例),进行两组间血压变异性的比较;将高血压组按24h收缩压变异性均值递增顺序分为两小组:低BPV组(15例)和高BPV组(16例),比较两组患者在血压变异性及心血管相关高危因素如血脂、心脏彩超等指标的差异。将53例血透患者按24h收缩压变异性均值递增顺序分为两组,进行上述(同高血压组)比较。结果:53例血透患者中,高血压组24hSBPV和24hMBPV均高于血压正常组(P<0.05);而其余各时段BPV在两组之间无统计学差异。高血压组患者中,高低BPV两小组各项心血管高危因素的比较中显示:24hSBPV、24MBPV、dSBPV是高BPV组显著高于低BPV组(P<0.01),且年龄、24hDBPV、甘油三酯、低密度脂蛋白也是高BPV组高于低BPV组(P<0.05),但在性别、心率、BMI、其余时段BPV、胆固醇、高密度脂蛋白等之间没有统计学差异。高血压组患者的甘油三酯与24hSBPV呈正相关(r=0.386,P<0.05);低密度脂蛋白与nSBPV呈正相关(r=0.403,P<0.05),其余指标与各时段血压变异性均无相关性;而血压正常组患者的BPV与各项心血管高危因素均无相关性。将53例血透患者按24h收缩压变异性均值递增顺序分为两组后比较,各时段BPV及各项心血管高危因素之间均无统计学差异。结论:血透伴高血压患者的BPV与心血管疾病高危因素如甘油三酯及低密度脂蛋白密切相关。