寡核苷酸微阵列法检测高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性的临床应用

目的　了解血管紧张素转换酶(ACE)的单核苷酸多态性 (SNPs)与高血压的相关性。方法　制备一种基于PCR 序列特异寡核苷酸探针法 (PCR SSOP)原理的寡核苷酸阵列芯片,用于对ACE基因的多个SNPs位点(C5467T,A9596G,A11860G,intron16上 287bpI/D)的同步检测, 并采用该芯片测定了 50名健康者和 80例高血压患者ACE基因的多态性谱。结果　高血压患者ACE基因A11860G的基因型分布为(AA: 24;AG: 10;GG: 46),与健康者的基因型分布 (AA: 15;AG: 18;GG: 17)相比较差异有统计学意义 (χ2 = 11 39,P< 0 01);高血压患者ACE基因I/D的基因型分布为 (II: 37;ID: 12;DD:31),与健康者的基因型分布(II: 23;ID: 5;DD: 22 )相比较差异有统计学意义 (χ2 =12 87,P< 0 01);而C5467T、A9596G的基因型分布在两组人群中未见差异有统计学意义。结论　ACE基因A11860G和I/D一样可能与高血压发生、发展密切相关;ACE寡核苷酸基因芯片技术实现了对ACE基因的多个SNPs多态性位点的同步检测,方法简单、操作方便。     

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗躯体化障碍对照研究

目的 探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗躯体化障碍患者的临床疗效和安全性.方法 将100例躯体化障碍患者按照随机数字表法分为两组,每组50例,均口服舍曲林治疗,研究组在此基础联合重复经颅磁刺激治疗,观察8周.采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效,世界卫生组织生活质量测定量表评定生活质量,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 研究组治疗第2周、4周、8周末汉密顿焦虑量表评分显著低于对照组(P＜0.01),治疗8周末世界卫生组织生活质量测定量表社会关系、独立性、心理及生理领域评分显著高于对照组(P＜0.05);研究组总有效率为86.0％,对照组为64.0％,研究组显著高于对照组(x2=6.45,P＜0.05);两组不良反应均较轻微,发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗躯体化障碍患者起效快,疗效显著,安全性高,有利于提高患者的生活质量,优于单用舍曲林治疗.     

滇西地区室内鼠形动物巴尔通体感染情况调查研究

目的 了解滇西地区室内鼠形动物巴尔通体感染状况。方法 在滇西地区8个州(市)抽取10个县(市、区)40个自然村,随机抽取800户家庭(每村20户),进行室内捕鼠,采集鼠脾脏标本并提取基因组DNA,运用聚合酶链反应(PCR)扩增巴尔通体枸橼酸合酶(gltA)基因,阳性者进行测序分析。结果 捕获9种421只鼠形动物,采集脏器样本404份,PCR扩增阳性64份,阳性率为15.84%。9种鼠形动物中仅黄胸鼠和褐家鼠检出阳性,阳性率分别为23.05%(62/269)和8.70%(2/23)。10个县(市、区)中6个检出阳性。基因分析表明携带的巴尔通体至少存在6种基因型:B. tribocorum、B. queenslandensis、B. elizabethae、B. rochalimae及2个可能的新型。结论 滇西地区室内鼠形动物感染巴尔通体,且呈现基因多样性特征,部分县(市)阳性率较高,需加强监测和预防控制。     

帕罗西汀合并认知行为疗法治疗难治性强迫症的临床对照研究

目的：探讨帕罗西汀合并认知行为疗法（CBT）治疗难治性强迫症（OCD）的临床疗效。方法：符合入组标准的难治性强迫症患者,按随机数字表法分为帕罗西汀合并认知行为疗法治疗组（研究组）、单纯认知治疗组（对照组）,观察比较治疗1、3、6个月后Yale-Brown强迫量表评分情况及临床疗效。结果：研究组治疗6个月后有效率71.0%,对照组有效率42.7%,差异有显著性（P〈0.01）。两组Yale-Brown强迫量表总得分在治疗3个月后和6个月后差异有显著性,研究组显著低于对照组（P〈0.05）。结论：认知行为治疗合并药物治疗难治性强迫症的疗效明显优于单纯认知行为治疗。     

心理干预对双相障碍患者认知功能影响的对照研究

目的：观察综合心理干预与单纯认知治疗对双相障碍认知功能的影响。方法：将100例双相障碍的患者以抛币法随机分成两组,其中一组（A组,n=50）给予综合心理干预;另一组（B组,n=50）给予认知治疗,治疗8周。在入组前、治疗8周末分别进行韦氏成人智力量表（WAIS-RC）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）及不良反应量表（TESS）评分,比较两组对双相障碍患者认知功能产生的影响。结果：治疗8周后,A组记忆商、智商、持续操作错误数和随机操作错误数高于B组,差异有显著性（P〈0.05）。结论：认知治疗能改善双相障碍患者的认知功能,而综合心理干预效果更显著。     

全程健康教育对120例精神分裂症患者预后影响对照研究

目的：探讨全程健康教育在精神分裂症患者治疗中的作用。方法：将120例精神分裂症患者随机分为两组各60例,两组均按常规的方法进行护理,研究组在此基础上实施系统的全程健康教育,于患者人院时、出院时采用自拟问卷对患者健康教育效果进行评定分析。结果：出院时研究组对精神分裂症相关知识的掌握程度较对照组提高显著,住院时间较对照组显著缩短（P〈0．01）;出院6月末,两组复发率比较无显著性差异（P〉0．05）,12月末研究组显著低于对照组（P〈0．05）,18月末极显著低于对照组（P〈0．01）。结论：实施全程健康教育可以有效提高患者及家属对精神分裂症的认识水平,增强患者战胜疾病的信心,提高患者治疗依从性,缩短住院时间,延缓疾病复发,降低再次住院率,减轻患者及家属的经济负担,从而提高患者的生活质量。     

显微手术治疗颅底肿瘤52例

目的 探讨52例颅底肿瘤的手术入路、手术方法及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性分析1997年1月～2005年12月显微手术治疗颅底肿瘤52例,在诊断上,术前采用CT、3D-CTA、MRI、MRA和DSA,以了解肿瘤的部位、性质、大小和形状.在手术上采用颅底"个体化入路",以显露良好、不损伤及不切除正常脑组织为原则,提高手术疗效.结果 术后恢复良好40例,有颅神经损伤9例,差3例,死亡1例.结论 术前有必要进行详细影像学研究和选择合适的手术人路,以提高手术全切率及疗效.     

舍曲林与万拉法辛治疗双相障碍抑郁发作患者认知功能相关性研究

目的比较舍曲林与万拉法辛治疗双相障碍抑郁发作患者对认知功能的影响及其相关性研究。方法将100例双相障碍抑郁发作的门诊或住院患者,按照随机数字表法分为舍曲林组和万拉法辛组,各50例,治疗12周,可联合应用心境稳定剂。在治疗基线与治疗末评估汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)、中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC),并进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop字色测验(Stroop)等。结果两组患者治疗后,HAMD17评分及神经心理学测验成绩较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。认知功能的相关因素分析显示,治疗后HAMD17总分减分值与Stroop中卡片C-字错误数呈正相关(P<0.05),体质量因子减分值与Stroop中SIE错误数1改变量呈正相关(P<0.05),认识障碍减分值与WCST中完成分类数、总应答数、持续错误数、非持续错误数、概念化水平和Stroop中卡片C-色错误数呈正相关(P<0.05)。结论舍曲林与万拉法辛均能改善双相障碍抑郁发作患者的认知功能,表现在注意力、执行能力、智力等方面,且认知功能的改善与抑郁症状的缓解具有相关性。     

扩张型心肌病甲状腺素的改变

扩张型心肌病患者多数合并有不同程度的心功能不全,已经知道心衰时存在神经内分泌激素的改变.甲状腺激素的变化已日益受到关注.本文观察不同心衰发展阶段甲状腺激素的水平,探讨甲状腺激素改变与病情及预后的可能关系.     

80例肥厚型心肌病的临床分型

对经磁共振检查确诊的80例肥厚型心肌病（HCM）进行分析，全心肥厚型10例（12．50％），厚度为25．60±6．93mm。局限肥厚型70例（87.50％），平均厚度为22．98±5．64mm，其中室间隔肥厚型31例（38．75％），平均厚度为22．66±5．85mm;游离壁肥厚型20例（25．00％），20.65±4．07mm；心尖肥厚型11例（13．75％），28．27±5．90mm；室间隔并游离壁肥厚型6例（7．50％），22．33±3．14mm；心尖并游离壁肥厚型及乳头肌肥厚型各1例。合并流出道狭窄者29例，占36．25％。心电图T波倒置者60例，占75．95％（60／79），而S-T段下降者仅9例，占11．39％（9／79），与冠心病心电图变化规律不同。左室肥厚型以全心HCM多见（80．00％）；非室间隔肥厚型TV5倒置最多（50．00％），T波倒置最深者多出现在全心HCM，而不是心尖肥厚型。异常Q波在各型间的分布无显著性差异。