血乳酸及乳酸清除率测定对危重病患者预后评估的价值

目的 探讨血乳酸水平及乳酸清除率与危重病患者预后的相关性.方法 采用干化学方法对102例危重病患者进行血乳酸测定和乳酸清除率计算,结合临床资料,分析患者血乳酸浓度及乳酸清除率与疾病预后的关系.结果 血乳酸水平越高,患者预后越差,APACHEⅡ评分和死亡率呈升高趋势(P<0.05).24 h乳酸清除率较低的患者住院病死率高于高清除率患者(P<0.05).结论 血乳酸及乳酸清除率可作为危重病患者病情监测和预后评价的指标.     

人精液中一氧化氮和γ-谷氨酰基移换酶活性的关系

目的 :探讨人精液中一氧化氮 (NO)与γ 谷氨酰基移换酶 (γ glutamyltransferase,GGT)活性的关系 .方法 :参照WHO标准 ,进行精液常规分析 ,按精子密度 (× 1 0 9/L)、活动率 (% )不同分为 (正常 ,<2 0 ,<2 0～ 4 0 ,>4 0 ) 4个组 .采用镀铜镉还原荧光法检测NO代谢产物硝酸盐 (NO-3 ) .用以Glucana为底物动力学方法测定精液GGT活性 .结果 :89例不育者NO含量为 (78.5± 1 .5 ) μmol/L ,与精子密度 (33.3±1 4 .3)× 1 0 9/L ,活动率 (33.3± 1 4 .3) %及GGT活性 (2 0 3.1 9±35 .89)× 1 0 3 nkat/L呈显著的负相关 (r分别为 - 0 .5 6 ,- 0 .6 3,- 0 .71 ,P <0 .0 1 ) .结论 :精液GGT活性测定是评价附睾头部功能的重要指标 ,提示NO对精液GGT活性有抑制 ,从而灭活影响精子的成熟和运动能力     

多药耐药铜绿假单胞菌的耐药表型及联合药物的体外抗菌活性分析

目的 了解多药耐药绿脓杆菌(MDRP)的产酶状况和耐药性,为临床治疗MDRP感染提供联合用药的实验室依据.方法 常规培养分离细菌,应用VITEK-2全自动细菌分析仪鉴定细菌,MIC检测采用琼脂平板倍比稀释法,按CLSI法规进行.结果 从临床感染的标本中分离出101株绿脓杆菌,MDRP23株占22.77%(痰标本占86.96%).产金属β-内酰胺酶的MDRP占91.3%,产诱导型AMPC酶和质粒型AMPC酶的MDRP分别为52.17%和21.74%.美罗培南与亚胺培南MIC比值≥1的占34.78%.多黏菌素B和亚胺培南对MDRP抑菌率为零,阿米卡星和头孢他啶的抑菌率为4.35%,环丙沙星和头孢哌酮/舒巴坦的抑菌率为43.38%,帕珠沙星和哌拉西林/他唑巴坦的抑菌率为21.74%和26.07%.美罗培南的抑菌率为47.83%.联合药物头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦与阿米卡星的协同作用分别为65.2%、47.8%、43.5%.结论 MDRP主要来源于呼吸道标本,其耐药性与多种耐药机制并存有关,临床应高度重视MDRP的防治,应首选含酶抑制剂复合药物(如头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦)联合阿米卡星或多黏菌素B来治疗MDRP引起的感染,并密切结合病情和感染特征及根据感染菌的耐药表型、药敏结果和经验用药的药物疗效等综合情况合理用药.     

RF，抗RA33抗体，CRP，ANA与ENA联合检测在间质性肺炎及相关疾病中的临床研究

目的 了解引起间质性肺炎的发病情况及相关因素,探讨血清RF,抗RA33抗体,CRP,ANA及ENA联合检测在间质性肺炎及相关疾病诊断、治疗及预后中的作用.方法 采用ELISA法对32例间质性肺炎患者,37例类风湿性关节炎患者,30例普通肺炎患者和30例健康对照者进行抗RA33抗体的检测,间接免疫荧光法检测ANA,免疫印迹法检测ENA,免疫比浊法进行类风湿因子(RF)及CRP的检测.结果 间质性肺炎组患者RF水平与类风湿性关节炎组比较,差异非常显著(P<0.01);间质性肺炎组患者CRP水平与健康对照组比较,差异非常显著(P<0.01);间质性肺炎组患者抗RA33抗体水平与健康对照组比较,差异显著(P<0.05).各疾病组间抗RA33抗体水平比较,差异无统计学显著性意义(P>0.05);RF,抗RA33抗体,CRP及ANA诊断间质性肺炎灵敏度分别为:34.38%,25.00%,56.25%,78.13%;诊断普通肺炎灵敏度分别为:10.00%,6.67%,80.00%,16.67%;诊断类风湿性关节炎的灵敏度分别为:81.08%,32.45%,43.24%,62.16%.RF,抗RA33抗体,CRP及ANA诊断各疾病组的特异度分别为:93.33%,93.33%,90.00%,96.67%.ENA的检出率各组间均较低.结论 对间质性肺炎患者进行RF,抗RA33抗体,CRP,ANA,ENA联合检测,对于疾病的进展、病因分析、指导治疗和改善预后均具有重要实用价值.     

2017-2021年安徽省麻疹病毒N基因羧基末端基因特征分析

目的 了解2017—2021年安徽省麻疹病毒N基因羧基末端基因特征。方法 采用反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法扩增麻疹病毒N基因C末端450个核苷酸片段,对扩增产物进行核苷酸序列测定和基因特征分析。结果 2017—2021年安徽省监测到47株H1基因型,2株D8基因型,1株B3基因型和15株A基因型。结论 2017—2018年H1型仍然是安徽省麻疹流行的优势株,2018年后未监测到H1基因型;输入性病例未引起暴发和流行。安徽省需进一步加强病原学鉴定,及时发现输入性麻疹病例并阻断其传播。     

经皮肾镜钬激光碎石并发症的防治

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗肾及输尿管上段结石的并发症及处理方法.方法 B超或X线定位下,行患肾穿刺造瘘,扩张后置入F18剥皮鞘,输尿管镜在持续冲洗下,用钬激光将结石击碎,碎石从剥皮鞘中冲、取出.结果 34例患者中,2例在扩张经皮肾通道时出血,视野不清,留置肾造瘘管后行二次手术.穿刺时未损伤周围脏器.但术后有3例患者有大出血,经DSA下栓塞后止血,无导致肾切除的病例.1例术后有肾盂输尿管交界处狭窄,行肾盂整形术.1例在穿刺时有集合系统撕裂,术后经引流无其他并发症.结论 微创经皮肾镜下钬激光碎石有可能出现各种并发症,但均可防治,是安全、有效的结石治疗方法,值得推广.     

影响经皮椎体后凸成形术矫正骨折椎体后凸畸形的多元线性回归分析

【摘要】目的：利用多元线性回归分析影响经皮椎体后凸成形术（PKP）矫正骨质疏松椎体压缩性骨折（ OVCF）后凸畸形程度的相关因素。方法：选择发生单个椎体OVCF并于我院行PKP治疗的116例患者作为研究对象。术前记录视觉模拟评分（VAS）、骨折椎体前缘高度（Ha）、中间高度（Hm）及椎体后凸角。术后24h及随访6个月复查VAS评分,椎体Ha、Hm及后凸角。对△VAS和△后凸角进行相关性分析以探讨与其相关的因素,利用多元线性回归探讨△VAS和△后凸角的影响因素。结果：患者椎体Ha、Hm在术前、术后和随访中逐渐上升（椎体Ha分别为63.90%±11.82%、76.88%±11.86%、76.38%±11.82%;椎体Hm分别为67.34%±12.51%、81.26%±12.52%、80.72%±12.46%）,椎体后凸角、VAS逐渐下降（后凸角分别为17.84°±7.85°、12.39°±6.58°、12.41°±6.57°;VAS分别为8.27±1.44、4.45±1.91、3.26±2.21）,差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,骨折严重程度、骨水泥渗漏、术前VAS评分与△VAS存在线性关系,其拟合方程为△VAS=4.124-0.554×骨折严重程度-1.359×骨水泥渗漏+0.319×术前VAS评分（R2=0.399）。骨密度、术前后凸角与△后凸角存在线性关系,其拟合方程为△后凸角=6.236+1.375×骨密度+0.199×术前后凸角（R2=0.795）。结论：多元线性回归分析结果提示OVCF后凸畸形的矫正程度主要与骨密度有关,其拟合方程可以较准确地预测后凸畸形的矫正程度。     

藤黄微球菌Rpf基因的克隆表达及纯化鉴定

目的:克隆藤黄微球菌Rpf基因,序列测定正确后进行融合表达纯化.方法:采用聚合酶链反应(PCR)方法,从藤黄微球菌基因组中扩增出藤黄微球菌Rpf基因,用限制性内切酶消化后插入到pUC-19克隆载体中,测序正确后再亚克隆到融合表达载体pPro-EXHT中,转化大肠杆菌DH5α,目的基因经IPTG诱导,由T7启动子调控表达了氨基端带6个连续组氨酸残基的Rpf蛋白,在变性条件下对目的蛋白进行纯化.结果:获得藤黄微球菌Rpf基因,得到融合6个组氨酸残基的藤黄微球菌Rpf蛋白,可溶性分析发现融合蛋白主要在包涵体中存在,最后在变性条件下,用Ni2 -NTA 亲和色谱柱纯化目的融合蛋白,纯化获得的融合蛋白纯度大于90%,Western-Blot证实获得的蛋白为所需要的目的蛋白.结论:构建了藤黄微球菌Rpf基因的重组表达载体,并获得了高纯度的融合表达蛋白,为以后的深入研究奠定了基础.