停经40d阴道流血伴下腹痛5d

谢幸(主持人,妇产科教授):今天由肿瘤科主持,并请其他科室(超声,放射)专家们参加1例曾被误诊,治疗期间又出现化疗耐药的妊娠滋养细胞肿瘤(gestationaltrophoblastic neoplasia,GTN)的疑难病例讨论,希望通过分析总结,深入讨论诊治中的经验和不足,从而进一步提高GTN诊治水平.下面首先请住院医师介绍病例.     

万古霉素和左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的体外联合抗菌活性研究

<正>大环内酯类的红霉素、林可霉素类的克林霉素常用于治疗葡萄球菌引起的感染,而万古霉素(VAN)仍是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的首选药物,及时了解     

子宫颈癌的新辅助化疗

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年来其发病率有上升趋势，且呈现明显的年轻化倾向，放疗及手术治疗仍是子宫颈癌最重要的治疗手段。在子宫颈癌中有一组具有预后不良因素的高危子宫颈癌．称局部晚期子宫颈癌（locally advanced cervical cancer，LACC），广义可包括Ⅰb2～Ⅳa期的子宫颈癌，     

IGF-1、IGFBP-3在结肠癌中的表达及临床意义

目的：探讨IGF-1、IGFBP-3在结肠癌发生过程中所起的作用。方法应用免疫组化方法分别检测IGF-1、IGFBP-3在78例结肠癌和78例正常结肠黏膜中的表达情况。结果 IGF-1在结肠癌中的阳性率为57．7％显著高于对照组25．6％（ P ＜0．01）,IGFBP-3在CRC中的阳性率73．1％显著低于对照组89．7％（ P ＝0．007）;IGF-1在结肠癌中的表达与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移的表达有关（ P ＜0．05）;IGFBP-3在结肠癌中的表达与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移有关（ P ＜0．05）,二者与其他因素均无关（ P ＞0．05）。 IGF-1与IGFBP-3的表达呈负相关（P ＝0．012）。结论 IGF-1和IGFBP-3在结肠癌中发生发展过程中起了重要作用,与其多项预后指标具有相关性,联合检测IGF-1、IGFBP-3可能成为结肠癌预后评估新的生物学指标之一。     

一种模拟丙型病毒性肝炎急性职业暴露感染模型的建立

丙型肝炎病毒(HCV)职业暴露后无疫苗,《丙型病毒性肝炎治疗指南》对急性丙型病毒性肝炎治疗方案尚不统一,丙型病毒性肝炎的小动物模型建立非常困难,是阻碍疫苗和药物研发的瓶颈。本研究旨在建立能模拟丙型病毒性肝炎急性职业暴露感染的小动     

近5年医院感染菌群的分布趋势及耐药性分析

目的 了解近5年内医院感染菌群分布和流行趋势及耐药现状,为医院感染的控制和指导临床合理用药提供帮助.方法 常规培养分离鉴定,应用VITEK全自动细菌鉴定分析仪和API鉴定系统鉴定菌株;药敏试验应用K-B纸片扩散法,按CLSI/NCCLS规定的标准进行.结果 从2002-2006年共分离出11 464株病原菌,感染标本主要为痰、分泌物及中段尿,3者之和占各年度的>90.00%;感染菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肠球菌属、葡萄球菌属和白色假丝酵母菌为主,分别占各年度分离率的57.02%、64.46%、57.83%、57.49%和60.73%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为39.87%～61.98%,对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率分别<14.06%和<0.64%;非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率<33.22%;革兰阳性球菌对万古霉素的耐药率<0.34%.结论 非发酵菌已成为现在医院感染的重要病原菌群;铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、粪肠球菌、白色假丝酵母菌和耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)已成为医院感染的重要流行病原菌;肠杆菌科细菌产ESBLs状况十分严重,且有明显的上升趋势;对MRS引起的重症感染应首选糖肽类抗菌药物;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染,最好根据感染菌群耐药表型及药敏试验结果并密切结合患者的病情,联合应用抗菌药物治疗.     

基于CT三维视图的成人正常锁骨曲度及髓腔形态学参数的影像解剖学研究

目的 探讨成人正常锁骨的曲度和髓腔形态学CT影像解剖学参数,为临床手术方案的选择和锁骨固定装置的设计提供参考。方法 纳入2021年3月—8月河北医科大学第三医院影像科行胸部螺旋CT扫描的成年国人中锁骨形态正常且完整的92例CT影像学资料,其中男44例、女48例,年龄20~87（51±17）岁,按年龄分为<60岁组（61例）和≥60岁组（31例）。应用Calculate 3D工具重建出锁骨CT三维影像模型;应用“Inertial Axes”功能建立锁骨的惯性轴及其两端坐标;应用“Reslice Objects”功能重新分割锁骨CT三维影像模型,生成调整后的锁骨三维视图,并基于此观察锁骨的一般形态。依据惯性轴长度将锁骨八等分后,可得到7个等距的矢状面髓腔截面,自锁骨远端向近端依次命名为S1~S7。使用“Measure”工具,在冠状位及水平位视图上分别测量和计算锁骨体积、表面积、长度、内外两侧曲率半径和深度、远近两端关节面宽度和高度;在矢状位视图上分别测量7个截面的皮质厚度、髓腔面积、最长径和最短径。采用独立样本t检验或方差分析对各指标测量结果进行不同性别、年龄和截面间的比较。结果 本组92例92侧正常成人锁骨CT测量结果显示,锁骨体积（29 518.4±7 049.2） mm³,表面积（8 271.8±1 291.2） mm²,长度（143.7±11.5）mm,内侧曲率半径为（128.3±28.0） mm、深度为（16.4±2.6） mm,外侧曲率半径为（56.7±19.4） mm、深度为（11.4±2.6）mm,近端关节面的宽度为（20.5±3.8）mm、高度为（21.8±3.4）mm,远端关节面的宽度为（15.4±3.5） mm、高度（12.8±2.3） mm。锁骨皮质厚度从S2向两端递减,其中S2皮质最厚[（3.5±1.1） mm],S7皮质最薄[（2.6±0.7） mm]。髓腔面积、最长径和最短径在S4处最小并向两侧扩大,其中S4髓腔面积为（24.7±11.0）mm²、最长径为（6.7±1.7） mm、最短径为（4.6±1.2） mm。7个截面间各指标差异均有统计学意义（P值均<0.05）。以上各指标中：近端关节面宽度和外侧曲率半径测量值不同性别间比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）,其他指标测量值男性均大于女性,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;与<60岁组相比,≥60岁组锁骨远端关节面的宽度和高度,以及各截面的髓腔面积、最长径和最短径较大,而皮质较薄,差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。结论 在不同截面处,锁骨的皮质厚度及髓腔面积、最长径和最短径等指标存在较大差异;在选择手术方式时,术者需要考虑性别差异、年龄差异,以及骨折部位和类型的影响。