我院中药注射剂的常见不合理应用调查

目的研究中药注射剂在我院的不合理应用情况。方法对上半年全院使用的中药注射剂处方及医嘱进行回顾性调查统计。结果中药注射剂的不合理应用表现在溶媒不合理、用法用量不合理、辨证使用不合理、配伍不合理等方面。结论中药注射剂的合理使用有待进一步提高,促进合理用药,保证医疗安全。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期41例护理干预

将79例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者根据住院先后顺序随机分为对照组38例和实验组41例,对照组给予常规治疗,实验组在此基础上予以护理干预,正确体位、有效排痰、翻身叩背、雾化吸入等呼吸道护理。结果实验组主要症状、体征改善情况及住院时间与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。认为对AECOPD患者加强呼吸道的护理干预能较好地改善患者病情,提高疗效,缩短病程,延缓病情的发展。     

过表达Notch1对小细胞肺癌细胞的增殖和神经内分泌标志物表达的抑制作用

目的 研究Notch信号通路对小细胞肺癌(SCLC)细胞增殖及神经内分泌标志物表达的调控作用.方法 采用包含Notch1胞内段(NIC)的重组质粒转染NCI-H446细胞,并建立稳定转染株.实验细胞分为3组,即NIC转染组、空质粒转染组和未转染组.应用二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)法,连续6 d测定各组细胞的增殖活性.应用细胞爬片、免疫细胞化学染色法以及Western blot技术,对神经元特异性烯醇化酶(NSE)和嗜铬素蛋白A(CgA)的表达量进行检测.结果 MTT法检测结果 显示,NIC转染组细胞的增殖活性明显降低,其连续6 d测得的吸光度(A)值均小于空质粒转染组和未转染组(均P<0.05).免疫细胞化学染色结果 显示,NIC转染组、空质粒转染组和未转染组cgA染色的阳性单位(Pu)值分别为8.81±0.77、38.10±1.55和38.97±0.80;NSE染色的PU值分别为7.21 ±0.59、28.25±1.46和30.57±1.31;NIC转染组CgA和NSE的Pu值均显著小于空质粒转染组和未转染组(均P<0.01).Westem blot检测结果 显示,NIC转染组、空质粒转染组和未转染组CgA条带的灰度值分别为0.54±0.03、0.99±0.05和1.00;NSE条带的灰度值分别为0.43±0.02、1.07±0.09和1.00;NIC转染组CgA和NSE条带的灰度值均显著小于空质粒转染组和未转染组(均P<0.01).结论 Notch1在SCLC中可能是一种抑癌基因,其介导的Notch信号通路的上调能抑制SCLC细胞的增殖和神经内分泌标志物的表达.     

重度颅脑损伤患者的呼吸道管理体会

颅脑损伤发病率呈上升趋势,是严重威胁人们生命与健康的常见创伤性疾病。由于疾病的影响,患者咳嗽反射减弱或消失,呕吐物、食物残渣、泥沙及血块不易咳出使呼吸道堵塞,致呼吸不畅,影响气体交换、导致脑部缺血、缺氧,加重脑水肿,升高颅内压,严重危及生命,气管切开保证呼吸道通畅是抢救患者的重要措施之一。我院自2011年1月至2013年1月,成功抢救重度颅脑外伤患者128例,现就呼吸道的管理谈几点护理体会。     

严重脓毒血症麻醉处理不当1例

严重脓毒血症患者进行麻醉手术治疗,关键是术前需正确认识患者病情,采取恰当的麻醉方式,本例中由于自身术前的疏忽,采用了连续硬膜外麻醉,以至于最终将自身置于被动之中,幸得当即认清患者病情,及时做出正确处理,保证了患者安伞与麻醉手术的顺利。现将严重脓毒血症麻醉处理1例报告如下。     

甘精胰岛素对2型糖尿病患者体内丙二醛水平的影响

目的：糖尿病患者长期高血糖引起体内氧化产物增加,直接导致糖尿病并发症的发生,文中通过检测应用甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者血中丙二醛（MDA）水平变化,探讨2型糖尿病治疗前后体内氧化应激水平的变化及影响因素。方法：选取32例2型糖尿病患者,比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、三酰甘油（TG）、糖化血红蛋白（HbA lc）、MDA等相关指标,同时选择性别年龄相匹配的健康体检者26名作为对照,分析这些指标在治疗前后的变化。结果：32例患者治疗前后的TG、FBG、PBG、HbA lc差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后血MDA水平较治疗前明显下降（P〈0.01）,较健康正常人比较,MDA水平仍较高,（P〈0.01）;Pearson相关性分析显示MDA与FBG、PBG、HbA1 c、胰岛素用量呈正相关（r=0.443,P=0.011;r=0.411,P=0.001;r=0.391,P=0.027;r=0.405,P=0.021）。结论：应用甘精胰岛素治疗2型糖尿病,在降低血糖、血脂的同时,可以减轻2型糖尿病患者体内的氧化应激水平,后者与血糖水平及胰岛素用量相关。     

"三化一体"全程健康指导用于老年肺结核患者的效果评价

目的:探讨"三化一体"全程健康指导对老年肺结核患者知信行和规范服药行为的影响.方法:采取方便取样方法,自编的结核病防治知信行调查问卷,对41例老年肺结核患者进行调查,根据结果分析患者"知信行"薄弱环节和老年人患病的特点,实施"三化一体"全程健康指导.出院后3个月内随访患者服药行为,并对患者知信行再次行问卷调查.结果:出院3个月后患者结核病知信行平均得分为57.81±4.84,高于入院时平均得分31.24±11.72(P<0.01);出院3个月后得分及格率为97.56%,高于入院时36.59%(P<0.01);出院后3个月随访期间,患者100%服药37例,偶尔忘记服药3例,无经常忘记服药和中断服药经历病例;仅1例变更药物种类和用量.结论:"三化一体"全程健康指导可使老年患者获得相应知识,改变其对疾病的态度,规范服药行为,促进疾病康复.     

艾塞那肽对2型糖尿病肥胖患者血糖和体重的控制效果

目的:观察艾塞那肽对2型糖尿病肥胖患者血糖和体重的控制效果。方法:选取本院住院治疗的体重指数24kg/m2的2型糖尿病患者12例,既往使用多种口服降糖药及阿卡波糖片,餐后血糖控制不佳者,改用艾塞那肽注射液治疗,8周后比较治疗前后患者的空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数、HbA1c的控制情况。结果:与治疗前比较,患者应用艾塞那肽治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白值有所降低,比较差异有统计学意义(P0.05),患者体重有不同程度下降,由于观察时间较短,差异无统计学意义(P0.05)。结论:艾塞那肽能够更加有效控制2型糖尿病肥胖患者的血糖升高和体重增加。     

神经内科住院病人跌倒原因分析

目的:探讨神经内科患者跌倒的原因。方法:2013年7月至2014年6月在神经内科住院患者11例,均诊断明确,在住院期间发生跌倒意外。其中男性9例(81.8%),女性2例(18.2%)。查阅11份病历及护理记录,根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒,按年龄、有无跌倒史、疾病种类、肢体肌力、发生意外的场所、用药等方面进行分析;所有结果均采用描述性统计学处理,如均数、百分数,找出神经内科患者跌倒的高危因素和高危人群。结果:年龄方面:≥70岁2例(18.2%),60~70岁7例(63.6%),50~60岁2例(18.2%);有跌倒史者2例(18.2%),无跌倒史者9例(81.8%);脑卒中11例(100%);陪护率100%;肢体肌力Ⅳ~Ⅴ级;厕所跌倒4例,走廊跌倒2例,床旁跌倒5例。结论:神经内科患者发生跌倒的频率较高,跌倒的发生是多重因素共同作用的结果,护士督导不到位及家属重视不够是目前最危险因素。