全身垂直律动疗法改善痉挛型脑性瘫痪患儿运动学参数的研究

目的：运用三维运动解析系统评价全身垂直律动疗法改善痉挛型脑瘫患儿运动学参数的效果。方法：对2018年1月至2019年1月同济大学附属养志康复医院收治的18例痉挛型脑瘫患儿（试验组）,按照相同年龄、相同GMFCS分级,同期与上海交通大学附属上海儿童医学中心康复医学科收治痉挛型脑瘫患儿（对照组）进行1∶1配对,如果配对过程中有多名患儿符合配对条件,则选用简单随机法确定配对对象,总计36例样本。其中对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上再进行全身垂直律动疗法干预。所有患儿每周均接受3次常规康复训练,包括PT、OT、ST、中医传统康复等,以及每天至少60min的居家训练,3个月为1个疗程,总计两个疗程;试验组在此基础上再进行全身垂直律动疗法干预,每周3次,每次25min,3个月为1个疗程,总计两个疗程。试验前后,采用三维运动解析系统对两组患儿步行时空参数（步长、步速、步频、步宽、支撑相%、摆动相%）及下肢各关节支撑相运动学参数进行分析,并对两组儿童进行物理治疗评定及66项粗大运动功能评估（gross motor function measure-66,GMFM-66）,评估脑瘫患...     

复苏后6 h Cv-aCO2/Da-vO2联合乳酸清除率对感染性休克患者预后评估价值探讨

目的探讨复苏后6 h静动脉二氧化碳含量差(Cv-aCO_2)/动静脉氧含量差(Da-vO_2)联合乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值。方法选取感染性休克108例(≥18岁,原发病均为肺部感染),根据复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2和乳酸清除率将其分为A、B、C和D组4组:A组21例,Cv-aCO_2/Da-vO_21,乳酸清除率0.10;B组38例,Cv-aCO_2/Da-vO_21,乳酸清除率≤0.10;C组26例,Cv-aCO_2/Da-vO_2≤1,乳酸清除率≤0.10;D组23例,Cv-aCO_2/Da-vO_2≤1,乳酸清除率0.10。对复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2、乳酸清除率和入组后第3天序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment, SOFA)评分进行析因方差分析,并比较4组入组后第3天SOFA评分及入组后28 d全因病死率。结果析因方差分析结果显示,感染性休克108例复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2与入组后第3天SOFA评分相关(P0.01);复苏后6 h乳酸清除率与入组后第3天SOFA评分也相关(P0.05)。One-way ANOVA统计分析结果显示,4组入组后第3天SOFA评分总体比较差异具有统计学意义(P0.01)。4组入组后第3天SOFA评分两两比较结果显示,A组与B组和C组与D组比较差异无统计学意义(P0.05);A组与C组、A组与D组、B组与C组和B组与D组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。A组入组后28 d全因病死率71.43%;B组入组后28 d全因病死率73.68%,C组入组后28 d全因病死率30.77%,D组入组后28 d全因病死率26.09%,4组入组后28 d全因病死率总体比较差异具有统计学意义(P0.01);入组后28 d全因病死率A组与B组和C组与D组比较差异无统计学意义(P0.05),A组与C组、A组与D组、B组与C组和B组与D组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论复苏后6 h Cv-aCO_2/Da-vO_2和乳酸清除率均可以预测感染性休克患者预后,但二者联合未显示出更优预测价值。     

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者术后Oswestry功能障碍指数（ODI）的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗（包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术）,术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周（共3个月）。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2～4节椎体（L2～4）、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽（CTX-1）、骨碱性磷酸酶（BALP）、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较（Fisher精确检验）,观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降（P...     

人工肝血浆置换治疗124例肝衰竭的临床观察

目的观察血浆置换(PE)术治疗肝衰竭的临床疗效、安全性及转归。方法对124例肝衰竭患者应用PE治疗223例次,通过比较治疗前后患者临床症状、血生化指标、凝血酶原时间等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及转归情况。结果血浆置换术后自觉症状改善者达58.3%,血清胆红素显著下降(P<0.01),凝血酶原时间显著缩短(P<0.01)。治疗过程中出现血压一过性下降、皮疹、心慌、烦躁等不良反应,经对症处理后好转,未发生严重并发症。早期及中晚期肝衰竭的患者好转率分别为89.5%及12.5%(P<0.005),存在显著差异。结论PE可显著改善肝功能衰竭患者的临床症状及血生化指标,且安全可行。     

NT-proBNP对脓毒症患者的预后评估

目的评价N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒症患者预后评估的临床价值。方法选取2011年1月—2013年6月我院重症医学科收治的60例脓毒症,按患者入院28 d后的生存情况分为生存组42例和死亡组18例,比较两组入院2 h内NT-proBNP水平及入院24 h内急性生理学与慢性健康状态评价系统Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHEⅡ)评分,通过建立受试者工作特征(ROC)曲线探讨NT-proBNP对脓毒症患者预后评估的价值。结果入院2 h内,死亡组NT-proBNP水平为(5873.24±1768.37)pg/ml明显高于生存组的(2170.45±625.28)pg/ml,差异有统计学意义(t=2.660,P=0.015);死亡组APACHEⅡ评分为(26.47±5.32)分,也明显高于生存组的(21.54±4.35)分,差异有统计学意义(t=2.390,P=0.020)。Pearson相关性分析显示,NT-proBNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.509,P=0.003)。NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.730和0.715,两者评估预后效能相仿。结论 NT-proBNP对脓毒症患者预后评估有较好的临床价值,可作为脓毒症患者预后判断的一个参考指标。     

TLC、HPLC法测定清胃黄连丸中芍药苷、芒果苷含量

目的：对清胃黄连丸中芍药苷和芒果苷进行定性定量分析。方法：分别运用薄层色谱法和高效液相色谱法,对清胃黄连丸中所含的芍药苷和芒果苷进行测定。结果：对于方中所含的芍药苷和芒果苷,建立了薄层鉴定法,色谱斑点清晰,分离度良好,阴性无干扰;同时建立了高效液相色谱法,加样回收率分别为：芍药苷：RSD=2.71%,芒果苷：RSD=1.64%。结论：所建立的方法准确、简便、重复性好,可作为清胃黄连丸的质量标准的一个补充。     

新疆维、汉两民族健康人群KCNE1基因多态性分布

目的 研究心肌钾离子通道β亚单位基因(potassium voltage-gated channel,Isk-related family,member 1,KCNE1)标签SNP rs2834497和rs4817656在新疆维吾尔族和汉族健康人群中的分布情况。方法选择新疆地区409名维吾尔族和406名汉族,均为健康人群,采用等位基因特异性PCR(allele-spocific polymerase chain reaction,AS-PCR)方法进行基因分型。结果 ①rs2834497三种基因型AA型、AG型和GG型在维吾尔族人群中的分布频率分别为：65.5％、29.8％和4.6％;在汉族人群中的分布频率分别为：55.4％、36.9％和7.6％,两组基因型分布比较有统计学意义(x2= 9.92,P＜0.01);②rs4817656三种基因型CC型、CT型和TT型在维吾尔族人群中的分布频率分别为：26.4％、53.5％和20.0％;在汉族人群中的分布频率分别为：22.2％、49.0％和28.8％。两组基因型分布比较有统计学意义(x2=8.74,P＜0.05);③rs4817656和rs2834497共构建4个单体型,其中CG和TA单体型在维族中的分布明显高于汉族(x2= 37.83,P＜0.01;x2=4.13,P＜0.05),TG单体型在汉族中的分布明显高于维族(x2= 30.77,P＜0.01)。结论 KCNE1基因标签SNP rs2834497和rs4817656在新疆汉族和维吾尔族健康人群中的分布差异具有统计学意义。     

脂肪源干细胞与聚丙烯网片的生物相容性研究

目的观察脂肪源干细胞(ADSCs)与聚丙烯网片的生物相容性。方法制备兔ADSCs悬液。取聚丙烯网片浸提液培养ADSCs。用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活力,评价支架细胞毒性。ADSCs传代扩增后,接种到聚丙烯网片支架上,体外培养1周。用扫描电子显微镜观察细胞在支架上黏附生长及增殖。结果 ADSCs在聚丙烯网片浸提液中可保持较高的增殖率(RGR)(24、48、72 h实验组细胞RGR分别为97%、96%、101%,平均RGR为103.5%),与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=17.45,P0.05),聚丙烯网片浸提液无细胞毒性。脂肪干细胞种植于两种支架材料后生长速度快,扫描电子显微镜观察可见脂肪干细胞呈球型,并伸展形成伪足,贴附于支架材料,细胞间相互连接成团。结论聚丙烯网片支架与ADSCs具有良好的生物相容性,无细胞毒性,可作为脂肪组织工程较理想的生物支架材料。     

新生儿脐部目标性监测分析

目的研究新生儿脐部细菌定植及感染的危险因素。方法采用目标性监测方法 ,研究新生儿脐部细菌定植及感染情况,并对14项相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果 346例新生儿脐部有细菌定植327例,定植率为94.51%,脐部感染39例,感染率11.27%,主要为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、其他肠道杆菌及耐药菌等,脐带结扎位置、脐带残端长度、脐带直径、脐带贴污染脐部是脐部感染的独立危险因素。结论新生儿脐部易发生细菌定植与感染,控制其危险因素,可预防感染的发生。     

ING4及SKP2在不同级别脑胶质瘤组织中的表达

[目的]研究抑癌基因ING4及癌基因SKP2在正常脑组织及不同级别胶质瘤组织中的表达．以及其表达水平与脑胶质瘤生物学特征的关系。[方法]采用免疫组织化学技术检测70例手术切除的不同级别胶质瘤组织人及正常脑组织中ING4及SKP2的表达情况。[结果]ING4主要表达于细胞核和／或浆，正常脑组织中ING4的表达明显高于低级别与高级别胶质瘤，差异显著（t=11．8及22．5，P〈0．05）；低级别胶质瘤组织中ING4的表达明显高于高级别胶质瘤，差异显著（t=-17．9，P〈0．05）。SKP2主要表达于细胞核，部分为胞浆，正常脑组织中SKP2的表达明显低于低级别与高级别胶质瘤，差异显著（t=13．7及29．5，P〈0．05）；低级别胶质瘤组织中SKP2的表达明显低于高级别胶质瘤，差异显著（t=16．5，P〈0．05）。[结论]ING4基因在胶质瘤组织中表达明显下调，且ING4表达下调与胶质瘤的分级有密切关系；SKP2基因在胶质瘤组织中表达显著上调，且SKP2表达上调与胶质瘤的分级有密切关系。