肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征及预后分析

目的： 探讨肺黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤的临床特征及预后。方法： 回顾性分析2013年1月至2020年6月复旦大学附属中山医院血液科收治的77例初发肺MALT淋巴瘤患者的临床资料。结果： 77例肺MALT淋巴瘤患者，男性32例（41.6%），女性45例（58.4%），中位发病年龄为59（24~85）岁。肺占位患者32例（41.6%），症状起病患者45例（58.4%），主要表现为肺部非特异性症状。AnnArbor分期为Ⅰ期14例（18.2%）、Ⅱ期3例（3.9%）、Ⅲ期1例（1.3%）、Ⅳ期59例（76.6%）。15例无治疗指征而观察随访，19例手术治疗，3例接受抗炎治疗，43例接受化疗治疗（化疗方案主要包括RC、R-CHOP、R2、BR等），2例患者拒绝治疗。一线治疗后最佳疗效，25例（32.5%）完全缓解，31例（40.2%）部分缓解，16例（20.8%）疾病稳定，2例（2.6%）病情进展，总体反应率72.7%。结束治疗后继续随访过程中，14例患者复发进展。随访截止时间为2020年11月20日，中位随访时间为35.3（5.5~96.0）个月，中位OS及PFS均未达到，5年OS率和PFS率分别为95.1%和73.2%。AnnArbor分期Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期患者的OS和PFS差异无统计学意义（P=0.455、0.834）。接受局部治疗（主要是手术）与接受全身治疗（化疗）的患者相比，接受化疗组患者远期PFS更好（P=0.004）。对于Ⅰ/Ⅱ期患者单独进行了不同治疗方案的PFS分析，趋势同整体人群相当。53例患者可计算POD24，7例患者POD24阳性，POD24对预后差异有统计学意义（P=0.046）。结论： 肺MALT淋巴瘤总体预后较好，不同疾病分期OS、PFS差异无统计学意义。接受全身化疗可能为患者带来更长的获益，而单纯手术治疗可能与较差的PFS相关。POD24阳性与肺MALT淋巴瘤不良预后相关。     

国产硼替佐米（昕泰）治疗初治多发性骨髓瘤的初步研究

目的:初步评价国产硼替佐米(昕泰)治疗初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的有效性及安全性。方法:纳入确诊活动性MM,并接受昕泰治疗2个周期以上可评估疗效的初治患者。采用昕泰联合地塞米松的两药(BD)方案或两药基础上加用环磷酰胺的三药方案(VCD)。昕泰的起始剂量为每周1.3 mg/m~2。每2周期评价疗效和安全性。结果:2018年6月至2018年11月,共纳入14例MM患者,随访至2019年1月。全部患者可行2周期疗效评估,其中3例为非常好的部分缓解(VGPR)、9例部分缓解(PR)、1例微小缓解(MR)、1例疾病进展(PD),总反应率(ORR)为85.7%。6例患者可行4周期疗效评估,均为VGPR,ORR为100%。不良事件与原研药类似。主要血液学毒性包括血小板及淋巴细胞计数降低;非血液学毒性主要为消化系统不良反应,腹泻与便秘较多见。结论:昕泰治疗初治MM具有良好的疗效及安全性。     

来那度胺联合利妥昔单抗治疗1~3a级滤泡性淋巴瘤的疗效和安全性

目的：评价来那度胺联合利妥昔单抗治疗1～3a级滤泡性淋巴瘤的疗效和安全性。方法：选择2019年5月30日至2019年12月31日间于复旦大学附属中山医院血液科接受来那度胺联合利妥昔单抗（R2）治疗的1～3a级初发和复发滤泡性淋巴瘤（FL）患者。具体方案为来那度胺，25mg，第1～7天，第15～22天，口服，共12周期；利妥昔单抗注射液，375mg/m2，第1周期的第1、8、15、22天，第2～5周期的第1天，静脉滴注，共5周期；每28天为1个周期。每2～3个周期行疗效评价，主要评价指标为总体反应率（ORR），1年无进展生存（PFS）。每周期前后进行安全性评价。结果：共12例患者接受了R2治疗，10例疗效可评价，ORR为88.9%，1年PFS为87.5%，中位PFS未达到。3～4级中性粒细胞计数减少发生率为16.7%，3～4级肺部感染发生率为16.7%，未观察到3～4级的肝肾功能异常、皮疹、消化不良、周围神经病变。结论：隔周服用来那度胺的给药方式在来那度胺联合利妥昔单抗治疗1～3a级初发、复发FL患者中可取得良好疗效和安全性。     

Frailty评分预测老年多发性骨髓瘤的临床分析

目的:运用Frailty评分体系预测老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者临床转归的研究分析。方法:对复旦大学附属中山医院血液科2015年1月1日至2016年2月29日收治的29例65岁以上老年MM患者进行Frailty评分,以分析其与患者临床转归的关系。结果:Frailty评分高危组13例(44.8%)、中危组5例(17.2%)、低危组11例(37.9%),3组患者在ISS分期(P=0.281)和化疗强度(P=0.475)上的差异无统计学意义。Frailty高危组患者不良反应较多,血液学3级及以上不良发生率(69.2%)显著高于低危组(18.2%,P=0.014)和中危组(0.0,P=0.011);高危组非血液学3级及以上不良反应发生率(84.6%)显著高于低危组(18.2%,P=0.001)和中危组(20.0%,P=0.011)。高危组中有69.2%的患者中断、延缓化疗或减小化疗强度,显著高于低危组(9.1%,P=0.004),与中危组差异无统计学意义(40.0%,P=0.268)。高危组患者化疗后获完全缓解(CR)及极好的部分缓解(VGPR)的患者占30.8%、部分缓解(PR)者占23.1%、无效(NR)者占46.2%,显著低于低危组(CR及VGPR 63.6%、PR 36.4%、NR 0.0,P=0.027),与中危组比较差异无统计学意义(CR及VGPR 40.0%、PR20.0%、NR 40.0%,P=0.751)。结论:Frailty评分体系可预测高危患者治疗的不良反应和疗效,高危患者预后差,但其对预后评估价值的大小有待更大样本量的阐明。     

髓系肉瘤的临床特征和生存分析

目的探讨髓系肉瘤（myeloid sarcoma,MS)患者的临床特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析17例髓系肉瘤患者的临床特征和治疗方法,应用Kaplan-Meier法行生存分析。结果17例髓系肉瘤的发生部位包括淋巴结、乳腺、宫颈、眼眶等。孤立性髓系肉瘤8例,白血病性髓系肉瘤9例。MS的1年和3年总生存率为（72.0±12.0）%、（45.7±14.4）%。孤立性和白血病性髓系肉瘤3年生存率分别为（85.7±13.2）%、（51.9±17.6）%。结论孤立性髓系肉瘤较白血病性髓系肉瘤生存有更好的趋势。髓系肉瘤的生存与髓系疾病的类型及不良预后因素也有关。     

生存质量评价在乳腺癌治疗中的应用

生存质量(quality oflife,QOL)是一个多维的概念,包括生理、心理、社会的满意程度,以及疾病或治疗有关的症状.在肿瘤治疗领域中,QOL评价被广泛应用于·临床治疗决策、治疗效果评价、疾病严重程度评定、肿瘤药物效应评价等方面,成为肿瘤治疗研究终点之一.乳腺癌患者由于其发病率高、生存期长、病损部位特殊等原因,QOLL往往严重下降.本文综述了常用的乳腺癌患者QOL评价工具,如线性模拟自我评价量表、癌症患者生活功能指标、乳腺癌化疗问卷、癌症生存者生存质量量表、欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表、肿瘤治疗功能评价量表、国际乳腺癌协作组生存质量量表、癌症患者生存质量测定量表等,并分析影响乳腺癌患者QOL的主要因素,这将有助于乳腺癌患者的-临床治疗决策和QOL的提高.     

转化生长因子βⅡ受体在大鼠胰腺发育后期的表达

目的:探讨转化生长因子(TGF)-βⅡ受体在SD大鼠胰腺发育后期的表达及意义.方法:使用RT-PCR方法分别检测交配后18.5天、新生及成年SD大鼠胰腺TGF-βⅡ受体mRNA表达;使用Western blot方法分别对上述不同时期SD大鼠胰腺TGF-βⅡ受体表达进行蛋白质水平的检测.结果:新生鼠胰腺TGF-βⅡ受体表达在核酸与蛋白质水平上均明显高于18.5天胎鼠与成年鼠胰腺,差异有显著性(P＜0.05).结论:TGF-βⅡ受体表达在新生鼠阶段有明显上调.     

Th1/Th2漂移与肿瘤免疫治疗

Th1／Th2细胞是免疫应答调节中的关键环节,Th1／Th2漂移与多种疾病的发生发展密切相关。进展期肿瘤病人外周血中往往呈Th2优势状态,在抗肿瘤免疫中起重要作用的Th1免疫却受到抑制,因而设法逆转Th/Th2漂移方向,增强Th1免疫,将成为肿瘤免疫治疗的新手段。     

瑞舒伐他汀对老年慢性心力衰竭合并房颤的治疗效果分析

目的研究瑞舒伐他汀在老年慢性心力衰竭合并房颤中的应用效果。方法 2015年6月至2017年5月自愿来本院接受诊治的老年慢性心力衰竭合并房颤病患72例,采用随机数表法将之进行分组:A、B两组各36例。两组都实施常规治疗,A组同时加用瑞舒伐他汀治疗方案。观察两组房颤的复发情况,比较转为永久房颤率等指标。结果 A组的治疗总有效率为91.67%,比B组的72.22%高,组间差异明显(P0.05)。A组的房颤复发率为5.56%、转为永久房颤率为2.78%,明显比B组的22.22%、13.89%低,组间差异明显(P0.05)。结论通过对老年慢性心力衰竭合并房颤病患辅以瑞舒伐他汀治疗,可有效减少其房颤复发的风险,提高病情控制效果。     

胰岛素样生长因子Ⅱ基因在大鼠INS-1细胞中表达的调控

目的 研究不同浓度葡萄糖对INS－1细胞IGF－Ⅱ基因表达的调节及对INS－1细胞增殖的作用，并比较其对IGF－Ⅱ与胰岛素基因表达的关系。方法 采用Northern杂交分析IGF－ⅡmRNA表达，用^3H-胸腺嘧啶掺入法检测细胞增生。结果 IGF－Ⅱ在INS－1细胞中表达。当葡萄糖浓度为10－20mmol/L时，IGF－ⅡmNRA表达量提高3倍以上。佛波醇十四乙酸对INS－1细胞的IGF－ⅡmNRA的表达及增生不起作用，而Forskolin可抑制INS－1细胞的IGF－Ⅱ mRNA表达。结论 高浓度葡萄糖促进INS－1细胞中IGF－Ⅱ mRNA表达，低浓度的葡萄糖环境中胰岛素mRNA的表达量高。