颅内Merkel''s瘤一例

[病例] 女,44岁。因头痛13天、呕吐1天于2001年3月31日入院。患者于13天前无诱因出现头痛,服感冒药治疗效果不佳。入院前1天出现频繁呕吐,呈喷射状。查头颅CT示:左小脑占位病变,第四脑室受压,枕部颅骨破坏。强化扫描示均匀一致强化。核磁共振显示:左小脑及右颈部肿瘤.胸_1和胸_2均呈高信号改变。查体:颈部抵抗,腱反射亢进,其余无特殊异常。追问病史,患者于1999年4月曾在某省医院行颈部皮肤肿物切除术,术后病理诊断为Merkel's瘤,术后行放射治疗。入院后于4月4日在全麻下行后颅窝正中开颅肿瘤切除术,术     

感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛(附56例报告)

目的探讨感觉根部分切断术治疗非血管压迫原发性三叉神经痛的疗效。方法采用该方法治疗术中未见明确血管压迫的56例原发性三叉神经痛。结果无手术死亡。术后随访6个月~6年,平均3.2年。治愈52例(92.9%),有效3例,无效1例。结论根据术中具体情况分离蛛网膜,行三叉神经感觉根部分切除术,对非血管压迫的原发性三叉神经痛长期疗效较好。     

巨大型垂体腺瘤经颅入路显微外科治疗

目的对巨大型垂体腺瘤幕上显微外科治疗的经验进行总结.方法对21例巨大型垂体腺瘤(直径≥4 cm)病人的病历资料进行总结,其中向鞍内-鞍上生长者12例,向一侧鞍旁5例,双侧鞍旁2例,鞍后2例.行经翼点入路14例,额下-翼点7例.术中利用解剖间隙首先囊内去除软质肿瘤,然后剥离鞍旁肿瘤包膜,注意保护垂体柄.结果肿瘤全切除13例(62%),大部切除8例,术后死亡2例.结论巨大型垂体腺瘤可经幕上入路,并根据肿瘤的生长类型适当扩大翼点切口,注意保护丘脑下部及视神经;术后应继续行抗肿瘤治疗.     

西沙比利对中、重型颅脑损伤病人胃排空的影响

目的探讨西沙比利对中、重型颅脑损伤病人胃排空的影响。方法选择GCS≤10分的20例颅脑损伤病人应用完全胃肠道营养，并随机分为二组，一组为西沙比利组，另一组为对照（生理盐水）组。测定两组病人血中的扑热息痛含量，并以此作为胃排空的指征。结果无论组间（西沙比利组和生理盐水对照组），还是组内的血浆浓度时间曲线下面积（AUC）、最大血药浓度（Cmax）、达到最大血药浓度时间（Tmax）均无显著性差异。结论本组结果提示西沙比利不能有效加强中、重型颅脑损伤病人胃排空。     

头皮巨大神经纤维瘤

神经纤维瘤好发于头面部,因其本身所具有的组织学特点,临床上处理比较棘手,特别是巨大头皮神经纤维瘤更加困难。我院1996～1997年间收治此类患者5例,现总结报告如下。1 临床资料 男4例,女1例。年龄24～57岁。病程2～24年。肿瘤部位:左额颞2例,左颞顶枕1例,额顶1例,右顶枕1例。最小肿瘤14cm×16cm,最大肿瘤20cm×21.5cm。     

早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平变化的影响

 目的 将肠内营养早期实施于重型颅脑损伤患者,通过相关急性时相反应蛋白CRP在体液中的微观改变,探讨肠内营养保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法 神经外科30例重型颅脑损伤患者,分为早期肠内营养(EEN)组和早期胃肠外营养(PN)组,入院48 h内给予不同方法的营养支持,测定伤后当天、第1天、第4天、第7天、第14天血浆中CRP的含量.结果 不同时间重型颅脑损伤患者血浆CRP水平发生变化.随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.伤后第4天EEN组血浆CRP含量低于PN组(P<0.05),具有统计学意义.伤后第7天、第14天EEN组同时相段血浆CRP含量明显低于PN组(P<0.01).EEN组伤后第14天GCS评分高于PN组(P<0.05).结论 重型颅脑损伤后早期行肠内营养治疗,可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.如果胃肠道功能允许,首先应考虑早期采用肠内营养.     

铁叉致颅脑贯通伤一例

患者男，２岁。１９９７年６月１６日不慎自２ｍ高麦秸车上摔下，被地上四齿铁叉刺伤头面部，当即意识不清，送往医院。查体：体温３７．５℃，嗜睡，ＧＣＳ１２分。四齿铁叉中一齿穿过左侧面颊部，口腔内可见铁叉齿，面部出入口相距４ｃｍ，未伤及上颌骨。另一齿自左枕刺...     

成功切除颞下窝-颅中窝沟通瘤一例

1 临床资料 1.1 病例资料 女,10岁.主因右侧面部逐渐肿胀6个月,右眼失明20天入院.查体:右侧面部肿胀明显,皮肤无红肿、无压痛、无血管扩张.     

替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的研究进展

脑胶质瘤是临床最常见的肿瘤之一,约占颅内肿瘤发病率的40%～50%,由于胶质瘤呈恶性浸润性生长,且多生长于脑重要结构,不仅手术难以全切,而且术后易复发。长期以来,单纯手术治疗恶性胶质瘤的5年生生存率<25%。但术后合理的放疗、化疗和其他综合治疗可以控制肿瘤生长和延缓复发。化疗作为颅内恶性胶质瘤综合治疗手段之一,已为广大临床医生所接受。替莫唑胺作为一种新型的烷化剂,对恶性胶质瘤辅助治疗效果良好。本文就替莫唑胺应用于恶性胶质瘤的发展近况作一综述。     

神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗脑桥小脑角胆脂瘤的治疗效果及技巧。方法 对21例桥小脑角胆脂瘤采取乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗。结果 显微镜下手术后应用神经内镜观察,21例均有肿瘤残留。神经内镜辅助下继续行残瘤切除,全切19例,次全切2例。无死亡及无菌性脑膜炎病例出现。18例患者随访3～36个月,均恢复正常生活。结论 在熟练掌握显微解剖结构的基础上,经乙状窦后入路神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤,可提高肿瘤全切率,减少对脑干、各脑神经的牵拉和重要血管的损伤,有利于提高手术疗效,降低手术危险性。