奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤临床效果分析

目的：观察奥沙利铂与卡培他滨联合化疗方案治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效,探讨临床价值。方法：选取52例老年胃肠恶性肿瘤患者,随机分为2组,观察组（n＝26）给予奥沙利铂（L－0HP）联合卡培他滨（Xelode）化疗方案,对照组（n=26）给予奥沙利铂（L－0XA）联合羟基喜树碱（HCPT）化疗方案,观察对比两组患者的近期客观疗效、治疗1月后生活质量评价、不良反应。结果：对比两组患者的近期客观疗效,对照组的治疗有效率为30．8％,观察纽为50．0％,两组差异有显著性（P〈O．05）;化疗1个月后,对照组患者生活质量良好12例（46．2％）,观察组患者生活质量良好21例（80．8％）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;对比两组患者的主要毒副反应,差异无显著性（P〉0．05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案能够明显改善老年胃肠恶性肿瘤患者的临床症状、生活质量,具有临床使用价值。     

迟发型创伤性膈疝18例外科诊断及治疗

创伤性膈疝是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝,可分为急性期、间歇期或慢性期、梗阻或绞窄期。结合临床经验,作者认为可根据发病时间将创伤性膈疝分为急性型和迟发型两类。其中急性型创伤性膈疝是指创伤后由于膈肌裂伤至裂口较大,短时间内即     

上臂自体动静脉内瘘37例分析

目的充分利用血液透析患者自体血管建立动静脉内瘘,以提高自体动静脉内瘘的使用率。方法选择2007年1月至2011年12月在我院首次接受自体动静脉内瘘手术(其中前臂内瘘128例,上臂内瘘37例)的慢性血液透析患者165例临床资料,进行回顾性分析。结果前臂内瘘术后1个月内闭塞5例;上臂内瘘无一例闭塞,但上臂内瘘血流量较大,压迫止血不充分易造成局部血肿,上臂内瘘可穿刺范围小,静脉易形成动脉瘤。结论前臂血管无法建立内瘘时,上臂内瘘是较好的选择。采取绳梯式穿刺,透明胶带结合指压法止血,可避免动脉瘤及皮下血肿的发生。     

连续性肾脏替代治疗在多脏器功能衰竭中的应用

目的：采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗多脏器功能衰竭（MODS）,观察其临床应用。方法：应用CRRT治疗多脏器功能衰竭11例,观察肾功能恢复时间、电解质、合并症控制等指标。结果：彩用CRRT治疗多脏器功能衰竭,并进行积极治疗原发病及其它并发症,保护肾功能,纠正水、电解质失衡等措施,取得较好效果。结论：采用CRRT治疗多脏器功能衰竭,疗效确切。     

三种子宫肌瘤剔除术的临床疗效评估

[目的]探讨三种不同途径子宫肌瘤剔除术的临床效果,以选择合适的手术方式.[方法]回顾性分析腹式子宫肌瘤剔除术92例,阴式子宫肌瘤剔除术41例,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术78的临床资料,比较各组患者术中及术后情况.[结果]三组比较手术时间腹腔镜组最长,有统计学意义（P〈0.05）,腹式组和阴式组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术中出血量,腹腔镜组多于阴式组和腹式组（P〈0.05）,腹式组和阴式组间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后排气时间和住院天数腹式组最长,术后病率高,有统计学意义（P〈0.05）,而腹腔镜组和阴式组间差异无统计学意义;腹腔镜组和阴式组间剔除的肌瘤单个平均重量无统计学意义（P〉0.05）,但轻于腹式组（P〈0.05）.[结论]不同途径的子宫肌瘤剔除术各有优劣,且不能完全替代,应综合考虑患者的情况、手术医生技能经验、医院的设备条件而定,选择最合适的手术途径.     

血液透析患者动静脉内瘘成形术的影响因素

血液透析是终末期肾功能衰竭患者较好的替代治疗方法,有效的血管通路可以减少患者的病死率、住院时间和医疗费用。1997年NKF—DOQI血管通路工作组建议,尽量用自身动静脉建立内瘘,以提高患者的生活质量与生存率,因为这种通路通畅率高,并发症少,手术操作方便,医疗费用低,尤以桡动脉和头静脉进行吻合制成永久性内瘘(AVF)一直被认为是最理想的通道。本文回顾性分析我院自1997年3月-2002年10月间42例桡动脉头静脉内瘘术,现就其影响因素进行分析。     

18例创伤性膈疝的诊治体会

目的:探讨创伤性膈疝的治疗疗效。方法:回顾分析18例创伤性膈疝的救治结果,对创伤性膈疝的病因、诊断和治疗进行分析。结果:手术治疗后,17例痊愈出院,1例因重度颅脑外伤死亡。结论:治疗要同时兼顾合并伤的诊断处理。术后要注意防治肺部感染及ARDS,并要注意腹部并发症如胃肠动力紊乱、粘连性肠梗阻等的防治。     

消化管吻合器的临床应用及探讨

我院自1992年9月～1996年4月应用上海ＧＦ-Ⅱ型消化管吻合器对食管、贲门癌切除进行胃食管机械吻合48例,现将应用情况及效果报告如下。1　临床资料全组48例,男性35例,女性13例,年龄32～69岁,其中小于40岁2例,40～50岁14例,50～60岁15例,大于60例17例。中段食管癌16例,下段食管癌21例,贲门癌11例。胸膜顶吻合3例,弓上吻合26例,弓下吻合15例,腹腔吻合4例。使用28号吻合器45例,31号吻合器3例。46例一次吻合成功,1例二次吻合,1例改用手工吻合。吻合口均用胃套食管覆盖加强。全组有1例发生吻合口瘘,经胸腔引流,空肠造瘘等保守治疗愈合出院。其余…     

多因素分析腹腔镜术后子宫内膜异位症复发

目的 研究腹腔镜联合不同药物治疗中重度卵巢子宫内膜异位症患者的复发因素.方法 收集116例Ⅱ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者行腹腔镜下卵巢子宫内膜异住囊肿剔除术.术后根据用药情况分为三组:A组:55例,术后诺雷德治疗3～6个月,B组31例,术后用孕三烯酮3～6个月,C组30例,术后未用任何药物.比较三组术后复发率并用Lohidc回归法分析与复发可能的相关因素.结果 总复发率为30.2%.三组复发率差异具有显著性,A组复发率最低(P＜0.05).既往子宫内膜异住的药物治疗、最大囊肿直径和r-AFS高评分与复发有统计学相关,术后药物治疗(诺雷得)和术后妊娠与低复发率相关,而年龄,不孕,疼痛,子宫肌瘤,子宫腺肌病,既往卵巢子宫内膜异住的手术治疗,多发囊肿,双侧或单侧卵巢受累以及是否同时存在深部子宫内膜异位与复发无关.结论 中重度的子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术术后加用诺雷德治疗以及术后妊娠对降低复发率有重要作用.     

Prolift盆底修复网片系统治疗盆腔器官脱垂的临床疗效

【目的】探讨Prolift盆底修复网片系统治疗盆腔器官脱垂（POP）的临床疗效。【方法]44例POP病例应用网片行盆底修复术,9例患者合并压力性尿失禁（SUI）,同时行无张力性尿路中段悬吊（TVT-O）术。对患者手术情况、并发症及疗效随访。【结果]44例手术疗效好;TVTO术尿失禁缓解率100％。术中膀胱损伤发生率为2．3％（1／44）,尿潴留发生率为2．3％。术后随访25个月,22例全盆修复术中复发率9．09％（e／22）,40例相关症状消失或明显改善;17例前盆修复术后复发率为35．3％（6／17）。网片侵蚀发生率9．09％（4／44）。【结论】①应用Prolift盆底修复网片系统行盆底修复术操作安全,并发症少,短期疗效满意。②单纯行前盆修复术术后复发较率高。③盆底修复术同时行TVTO术不增加手术风险及并发症。