彩色多普勒超声引导斜角进针自动肾活检

目的探讨彩色多普勒超声引导斜角进针自动穿刺枪在肾活检中的临床应用。方法对41例彩超引导下斜角进针巴德(BARD)穿刺枪肾活检和35例B超定位手动肾活检进行回顾性对比分析。结果DARD穿刺枪自动肾活检一次成功率97.56%,二次成功率100%,活检标本平均长度(13.1±3.51)mm,肾小球平均数目(15.5±6.5)个,肉眼血尿发生率为2.43%,肾包膜下血肿(≥2.0cm)为0,而B超定位手动法分别为85.71%,60%,(10.8±2.35)mm,(8.5±5.93)个,11.43%,2.86%,两组比较差异具有统计学意义。结论彩色多普勒超声引导活检枪法具有操作简便、成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸体会

目的研究胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析44例接受胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术治疗的自发性气胸患者,对其临床效果进行分析。结果44例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,治疗效果很好。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有微创、安全、疗效好、易开展、费用低的优点。     

右腹股沟斜疝注射治疗后致阑尾皮肤瘘1例

患儿男,9岁,4年前因右腹股沟斜疝行药物局部注射治疗（药物及剂量不详）,术后3年出现注射处红肿,破溃后流脓,经久不愈,形成瘘管,经抗炎及换药治疗无效而转入本院.查体：腹平软,右下腹麦氏点固定压痛,反跳痛可疑,腹股沟处可触及一大小约5.5 cm×1.5 cm包块,有一直径0.5 cm瘘口与之相通,挤压时可见脓性分泌物流出.B超示右腹股沟区可见一5.2 cm×1.3 cm强回声光带,后方伴声影.瘘管造影提示造影剂进入肠腔.经抗炎治疗1周后行剖腹探查术,术中发现阑尾尖端与腹股沟瘘管粘连相通,呈慢性炎性改变,内为钙化样组织及坏死组织.遂切除阑尾及瘘管后关腹.术后予抗感染、支持治疗,术后3周出现切口缝线排异反应,经再次清创、换药、抗炎治疗后痊愈出院.     

中枢神经系统真菌感染诊断治疗进展

中枢神经系统真菌感染发生率近年有逐渐增高之趋势,颅内真菌感染可分为弥漫性感染和局灶性感染,临床表现多为脑膜炎、脑膜脑炎引起的发热和颅高压症状,以及由颅内占位性病变所致的局灶性神经缺损症状。中枢神经系统真菌感染的诊断需将病史、流行病学、基础疾病、临床表现、影像学表现和各项实验室检查结果等综合分析,脑组织或脑脊液标本中找到真菌是诊断的金标准。中枢神经系统真菌感染的治疗原则是有效控制致病危险因素,使用有效抗真菌药物,对真菌脓肿、肉芽肿等进行积极手术干预。同时应积极探索新的诊断、治疗方法,以期改善患者预后。     

营养风险筛查工具在胆道闭锁患者中的应用

<正>胆道闭锁是一种肝内外胆管纤维化闭锁性疾病,是婴幼儿肝硬化及肝移植最常见的病因。患者由于胆汁引流不畅及肝功能不全等原因,常出现摄入减少、脂肪及脂溶性维生素吸收障碍、代谢异常等而出现营养不良[1]。加上患者多存在不同程度肝硬化,约80%~100%的肝硬化患者存在不同程度     

单中心维持性血液透析患者的钙磷代谢调查

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢异常及继发性甲状旁腺功能亢进的患病情况,并分析其相关危险因素.方法 选择2013年4月至2014年3月滁州市第一人民医院血液净化中心行MHD的203例患者进行调查,收集其一般资料,测定血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH),分析终末期肾脏疾病患者的患病率、达标率以及相关危险因素.结果 203例患者中,高钙血症50例,患病率为24.63％;低钙血症11例,患病率为5.42％;高磷血症88例,患病率为43.35％;低磷血症19例,患病率为9.36％;高iPTH86例,患病率为42.36％;低iPTH52例,患病率为25.62％.符合KDI-GO关于慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常诊断的患者比例高达97.54％.本组MHD患者血钙、血磷、iPTH达标率分别为69.95％、48.77％、32.02％.血钙、血磷、iPTH均达标仅17例(占8.37％).血钙和血磷的达标率低于透析预后与实践模式研究4 (the dialysis outcomes and practice patients sutdy 4,DOPPS4).多因素Logistic回归分析显示,高iPTH的危险因素为高磷血症、低钙血症、碱性磷酸酶;低iPTH的危险因素为透析时间、年龄、碳酸钙服用史、活性维生素D服用史.结论 MHD患者慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的发病率较高,与DOPPS4比较,慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常各项指标达标率较低,其并发症危害值得注意.重视血钙、血磷、血iPTH 的检测,及时纠正血钙、血磷、血iPTH的紊乱可减少透析相关慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常的发生.     

蓝天骄子的“保护神”——空军卫生防疫队业务建设纪实

近年来，空军卫生防疫队本着面向部队、服务基层的思想，以科学发展观为指导，以确保官兵身体健康、提高部队战斗力为目标标，从体系建设、法规制度建设、人才队伍建设以及专业设计配套建设入手，围绕卫生监督、疾病监控、媒介生物防治和官兵健康教育等开展技术服务，积极探索新的保障方式，不断提高卫生防疫保障能力，目前已形成了具有空军特色的卫生防疫保障模式：一是应急机动防疫正规化、机动化，二：是卫生监督工作经常化、制度化，三足疾病颅防龄控网络化、规划化，四是健康教育形式多样化。     

血液灌流抢救急性重症毒物中毒的临床研究

笔者自 1996年 11月～ 2 0 0 1年 7月共收治各种急性毒物、药物中毒 386例 ,其中 10 6例为重症中毒 ,采用血液灌流 (ＨＰ)技术抢救急性毒物中毒 74例 ,收到预期良好疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 (1)血液灌流组 :74例中男 2 5例 ,女 4 9例 ;年龄 16岁～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ;有机磷农药中毒 31例 ,杀虫霜中毒 3例 ,毒鼠强中毒 16例 ,安眠药中毒 12例 ,抗精神失常药中毒 7例 ,除草剂中毒 3例 ,茶碱中毒 1例 ,氰化钾中毒 1例 ,其中饮酒后服毒 8例 ,均有可靠的服毒史 ,中毒至血液灌流时间 3～ 4 8ｈ。 (2 )对照组 :32例中 ,男11…     

肝细胞肝癌靶向性r-Caspase-3重组腺病毒的构建与表达

目的 构建肝细胞肝癌特异性表达反向半胱氨酸蛋白酶3(r-Caspase-3)重组腺病毒,为肝细胞肝癌的基因治疗提供新策略.方法 构建甲胎蛋白(AFP)增强子和白蛋白 (ALB) 启动子腺病毒载体(pAdTrack-EAFP-PALB),然后将目的 基因r-Caspase-3亚克隆到载体pAdTrack-EAFP-PALB上, 获得重组腺病毒穿梭载体pAdTrack-EAFP-PALB /r-Caspase-3, 经PmeⅠ酶切线性化后与pAdEasy-1同源重组,获得重组腺病毒骨架pAdEasy-EAFP-PALB /r-Caspase-3; 鉴定正确的pAdEasy-EAFP-PALB /r-Caspase-3 经PacⅠ酶切线性化后脂质体转染AD293 细胞进行包装、扩增,获得病毒.绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)监测病毒滴度和感染效率; RT-PCR和Western blot 法检测r-Caspase-3在HepG2细胞中的表达; SRB染色法评估重组腺病毒对HepG2细胞的抑制作用,初步观察HepG2细胞凋亡状况.结果 穿梭载体pAdTrack-EAFP-PALB/r-Caspase-3酶切、测序正确.穿梭载体、pAdEasy-1载体同源重组后PCR 及PacⅠ酶切鉴定结果表明pAdEasy-EAFP-PALB/r-Caspase-3 重组成功; 经PacⅠ酶切线性化后,pAdEasy-EAFP-PALB/r-Caspase-3 转染AD293 细胞即可观察到GFP 的表达; 回收病毒可重复感染AD293 细胞,RT-PCR和Western blot 均可检测到r-Caspase-3的表达,证实Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3病毒颗粒包装成功; SRB染色检测发现Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3具有凋亡诱导特异性.结论 靶向性Ad-EAFP-PALB/r-Caspase-3重组腺病毒构建成功,并具有凋亡诱导靶向性,为进一步研究靶向性r-Caspase-3基因治疗肝细胞肝癌及其生物学功能奠定了基础.     

小儿原发性睾丸肿瘤24例诊治体会

小儿原发性睾丸肿瘤较少见，诊治较复杂。本文报告24例患儿的诊治体会。