30例早产儿呼吸衰竭的病因与呼吸管理

目的 了解早产儿呼吸衰竭的病因与呼吸管理对早产儿预后的影响。方法 分析新生儿重症监护病房（NICU）早产儿呼吸衰竭的病因及呼吸管理。结果 引起呼吸衰竭的原发病中呼吸系统疾病占73%，死亡5例，病死率为17%。胎龄及出生体重越低，病死率越高，早产儿呼吸衰竭以生后早期多见，且与围产因素有关，呼吸衰竭的治疗除轻症用头罩吸氧外，尽早行机械通气治疗，氧中毒，过度通气为机械通气中常见的并发症，氧合指数（OI）对早产儿呼吸衰竭的预后有预测作用。结论 应加强对早产儿特别是极低出生体重儿的管理，重视引起呼吸衰竭的围产因素的预防，呼吸器使用及呼吸管理技术水平是抢救早产儿呼吸衰竭成功及预防致残的关键。     

超声乳化白内障吸出术中前房形成困难的处理和原因分析

目的：探讨白内障超声乳化吸出术中前房形成困难和持续汪前房的术中处理方法并分析其发生原因。方法：对我院1500例（眼）超声乳化白内障吸出术患者中11例出现高眼压、浅前房的患者经过高渗剂降压、升高液压、减低吸力和流速等处理,眼压降低、前房重建后完成超声乳化白内障吸出术。结果：11例患者中,10例经过上述处理后眼压下降、前房形成。1例经上述处理仍不能形成前房,经平坦部行前段玻璃体切割后前房形成。11例均可完成超声乳化术。术后视力大于或等于0．7者4例,0．3－0．5者5例,0．05者1例,手动／眼前30cm者1例。结论：房水逆流、球后出血、脉络膜腔出血是超声乳化白内障吸出术中出现前房形成困难的常见原因。大多数患者经药物处理后可重建前房,完成手术。药物处理无效时,经平坦部行前段玻璃体切割是一种有效的方法。     

49,XXXXY综合征一例

患儿男 ,4 5个月 ,因外生殖器发育异常就诊。第 1胎第1产 ,胎龄 39周 ,因羊水过少剖宫产术娩出 ,出生体重 2 3ｋｇ。患儿出生 1个月后双眼方可睁开 ,但左眼偶可稍睁。母亲孕 5个月余曾患“感冒”及“念珠菌阴道炎” ,阴道内使用达克宁栓。母 2 4岁 ,父 2 7岁 ,身体健康 ,非近亲婚配 ,父母双方染色体正常。体格检查 :神志清晰 ,头围 39 6ｃｍ ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ ,颅骨矢状缝及冠状缝已闭合 ,发际不低。呈椭圆脸型 ,表情较呆滞 ,对人面部无反应 ,眼距 3ｃｍ ,左眼睑闭合 ,双眼裂上斜 ,双眼追视不能 ,听力颜面反射 (- ) ,鼻梁扁平 ,耳较大…     

免疫球蛋白防治早产儿和足月小样儿感染（附41例临床分析）

目的 为了研究免疫球蛋白在防治早产儿、足月小样儿感染方面的疗效。方法 将７９例早产儿及足月小样儿随机分为两组进行对比分析，其中治疗组４１例（用免疫球蛋白），对照组３８例（不用免疫球蛋白）。结果 治疗组及对照组在感染发生率（６５．８５％及８９．５０％，Ｐ〈０．０５），严重感染发生率（２６．８０％及６３．２０％），Ｐ〈０．０１），死亡率（９．７６％及３１．６０％，Ｐ〈０．０５），出生体重≤２０００ｇ的     

羊水胎粪污染Ⅲ°与围产儿转归

对1992年7月～12月底分娩的2191例新生儿羊水胎粪污染Ⅲ°的发生率进行了总结,并与羊水清的新生儿进行了围产儿转归的对照分析。结果羊水胎粪Ⅲ°污染的发生率为15.79％,与羊水清的围产儿转归对照,在新生儿窒息、新生儿肺炎、死胎发生上有明显差异,提示应重视羊水胎粪污染的防治。     

47例新生儿低血糖病因分析

新生儿低血糖病因复杂,临床症状无特异性,不及时处理,可以对婴儿中枢神经系统造成永久性损害,为了调查高危儿低血糖发病情况,我们于1996年1月～1997年12月监测了626例高危儿血糖情况,现报告如     

脑电图及头颅MRI在早期小儿脑性瘫痪中的作用

目的探讨脑电图及头颅MRI在小儿脑性瘫痪早期诊断及治疗中的应用价值.方法对60例早期诊断脑性瘫痪患儿行脑电图及头颅MRI检查,并在康复治疗症状好转后3～12月对患儿进行脑电图随访.结果脑电图异常率85%,主要表现为双侧不对称,广泛性慢波节律改变及痫样波发作.头颅MRI异常率98.3%,主要表现为脑萎缩、外周性脑积水、脑白质发育不良等改变.脑电图及MRI异常符合率为85%.经过综合性康复治疗,脑电图随访90.2%恢复正常,脑电图的改善与临床症状的改善之间存在显著性关联(p＜0.05).结论脑电图及头颅MRI的结合应用可为脑性瘫痪的早期诊断提供较好诊断依据,并有助于判断预后及指导康复治疗.     

Apgar评分与早产儿窒息相关因素的研究

目的探讨Apgar评分与早产儿窒息相关因素的关系。方法采用同期住院的早产儿，分成三组：（1）无窒息组（Apgar评分8～10分）；轻度窒息组（Apgar评分4～7分）；重度窒息组（Apgar评分0～3分），然后分析各组与围产因素、动脉血pH值、血糖及早产儿脑损伤的关系。结果（1）重度窒息组的围产因素明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），而后二组则无显著差异（P〉0．05）。（2）首次动脉血气pH值≤7．2的病例，重度窒息组也显著多于无窒息组与轻度窒息组（P〈0．01），无窒息组与轻度窒息组则无显著差异（P〉0．05）。（3）重度窒息组发生严重低血糖（≤1．1mmol／L）的病例要明显高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），后二组则无显著差异（P〉0．05）。（4）出现脑损伤的情况：缺氧缺血性脑损伤（HIE）、脑室周周-脑室内出血（PIVH）及脑室周周白质软化（PVL），重度窒息组均显著高于无窒息组和轻度窒息组（P〈0．01），轻度窒息组与无窒息组则无显著差异性（P〉0．05）。结论Apgar评分评估早产儿轻度窒息时（4—7分），应考虑到各种影响因素，其准确性有一定的限度。但Apgar评分0～3时，则发生窒息的可能性大，需按窒息儿处理，以减少脑损伤的发生。     

新生儿葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺陷症发生高胆红素血症的围产因素

红细胞葡萄糖 6 -磷酸脱氢酶 (G- 6 -PD)缺陷症是一种常见的遗传性疾病 ,是新生儿高胆红素血症的常见原因之一。为了调查新生儿期 G- 6 - PD缺陷引起高胆红素血症的围产因素 ,现将 1997年 1月～ 1998年 12月我科收治的新生儿G- 6 - PD缺陷合并高胆红素血症的围产因素进行分析 ,     

425例中枢性协调障碍高危因素与临床分析

目的探讨中枢性协调障碍患儿的病因及早期表现,以期在异常姿势及运动障碍尚未出现或固定之前,能及早发现神经系统的损害,并早期干预、康复治疗患儿.方法对425例中枢性协调障碍患儿进行运动发育、反射发育、Vojta姿势反射发育及肌张力等方面的检查,结合母亲妊娠期及患儿新生儿期疾病情况进行分析.结果本组患儿主要病因依次为母亲妊娠早期感冒28.5%、早产20.7%、妊娠早期阴道流血20.5%、病理性黄疸18.8%、羊水浊16.7%、脐带因素14.8%、宫内窘迫10.6%等.最能引起家人注意的表现主要是易惊跳40%、睡眠少32.2%、昼夜哭闹不安20.9%等.体检除Vojta姿势反射异常外,尚有原始反射消退延迟37.4%,踝阵挛阳性10.1%,单侧巴彬斯基征阳性12.6%.结论对中枢性协调障碍患儿应引起足够重视,通过病因、早期表现及神经发育学检查,可以早期发现脑损伤,从而阻断因脑损伤所致的各种功能障碍,使患儿的各种功能向正常方向发育.