大剂量维生素C对川崎病急性期肱动脉血流介导扩张反应影响的临床观察

目的 观察大剂量维生素C(VitC)对川崎病(KD)急性期肱动脉血流介导的扩张反应(FMD)的影响，探讨VitC对KD急性期血管内皮功能障碍是否有改善作用。方法 采用高分辨率多普勒超声仪测定2001年1月至2002年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院的36例KD急性期患儿(KD组)及15名健康儿童(正常对照组)肱动脉FMD，并比较KD组静脉滴注大剂量VitC(200mg/kg，最大量为4g)和安慰剂(10%葡萄糖)前后肱动脉FMD的变化。结果 KD组肱动脉FMD明显低于正常对照组(P<0.001)；KD组静滴大剂量VitC后肱动脉FMD明显增加(P<0.01)，静滴安慰剂后肱动脉FMD无明显增加(P>0.05)。结论 大剂量VitC能明显改善KD急性期肱动脉FMD，其对KD急性期血管内皮功能障碍可能有显著改善作用。 Abstract Objective To observe the effect of high dose vitamin C on flow mediated vasodilation(FMD) of brachial artery in acute phase of Kawasaki disease(KD) and investigate whether high dose vitamin C could improve vascular endothelial dysfunction in KD.Methods Using high resolution vascular ultrasound,we measured FMD of the brachial artery of 36 patients who were admitted to our hospital from Jan.2001 to Dec.2002. in acute phase of KD and 15 matched healthy subjects as controls.Studies were performed before and after intravenous infusion of high dose vitamin C (200mg/kg，max≤4g) or placebo in KD group.Results The FMD of the brachial artery in KD group was significantly lower than that in the control group (3.55±3.00% vs 10.34±4.29%，P<0.001).Intravenous infusion of vitamin C significantly increase the FMD of the brachial artery in 18 KD patients (6.97±2.93% vs 3.51±2.01%，P<0.01),while after administration of placebo in the other 18 patients,there was no significantly increased in the FMD(4.12±2.21% vs 3.75±3.00%，P>0.05).Conclusion Intravenous infusion of high dose vitamin C can increase the FMD of the brachial artery,and it can improve vascular endothelial dysfunction in KD. Key words Kawasaki disease;Vitamin C;Flow mediated vasodilation;Endothelial dysfunction     

小儿支气管类癌1例报告

小儿支气管类癌较少见,国内未见报道,现将我科收治1例报台如下。男,11岁。因反复咳嗽伴发热6个月入院。发病后3个月在外院胸片检查示“右下肺炎”,入院前20天复查胸片,示“右下肺不张”,入院前1周再查胸片示“右中下肺不张”。体检:一般情况良好,T     

小儿窦性早搏二例

现将我院近二年来发现的小儿窦性早搏2例报道如下。 一、临床资料 例1,男,6岁,1981年12月入院。主诉:反复腹痛,气急浮肿40天,胸片及超声心动图示心脏呈普大心,搏动减低,符合充血性心肌病,EKG示窦性心动过速,电轴轻度左偏—5°,左室肥大,心肌受损。心音图示心尖部内侧收缩早期轻度,中频递减型收缩期杂音,病理性第四心音,诊断为充     

干酪乳杆菌细胞壁成分诱导小鼠自身免疫性心肌炎肾上腺髓质素的表达

目的探计肾上腺髓质素(AM)mRNA和蛋白在干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)诱导小鼠自身免疫性心肌炎动物模型心肌组织中的表达水平和意义。方法4～6周Balb/c雄性小鼠45只,随机分为实验组30只,对照组15只。实验组于d0、3、5、10经腹部皮下注射LCWE,对照组以磷酸盐缓冲溶液(PBS)代替LCWE。于实验d14、21、28分别留取血清和心肌标本。采用RT-PCR及免疫组织化学方法检测小鼠心肌组织AMmRNA及蛋白表达水平,并检查心肌组织病理变化。ELISA法检测小鼠血清抗肌凝蛋白抗体。结果实验组小鼠心肌炎性细胞浸润及心肌细胞变性坏死较明显,对照组心肌组织正常。实验组血清存在高浓度抗肌凝蛋白抗体。免疫组织化学显示,实验组AM表达水平显著高于对照组(P<0.05),与病变积分呈显著正相关(r=0.81P<0.01)。RT—PCR结果显示,实验组小鼠心肌AMmRNA表达水平高于对照组(P<0.05),与病变积分呈显著正相关(r=0.71P<0.01)。结论AM参与LCWE诱导小鼠自身免疫性心肌炎,心肌AM表达水平可作为判断心肌炎性损伤程度的客观指标。     

硝苯啶对小儿左向右分流型先天性心脏病的急性血流动力学效应

在右心导管检查时，对21例左向右分流型先天性心脏病患儿舌下含化硝苯啶（nifedipine）的急性血流动力学效应进行观测。结果表明，基础状态下外周血管阻力（SVR）增高、肺循环血流量（QP）明显增加而体循环血流量（Qs）显著减少的中量到大量左向右分流型先天性心脏病患儿，舌下含化硝苯啶有减低SVR、增加Qs和降低Qp/Qs比值的作用，从而可减少左向右分流里。     

川崎病并发肢体不全瘫痪1例

患儿,女,1(6/12)岁。生长发育正常,1岁会独走。按期接种脊髓灰质炎疫苗。既往史及家族史无特殊。 1990年1月1日突起高热,体温39.8℃,持续不退,当日腹泻蛋花汤样大便3次。次日腹泻停止,但声、足背及指趾出现硬性浮肿和红斑,哭闹不安。第5日逐渐退热,但家长发现患儿左下肢无力,跛行,右手不能抬举及持物,手足硬肿加重。第9日门诊检查左下肢肌力Ⅳ度,肌张力减弱,对侧正常。双下肢皮肤感觉存在,关节无异常。右上肢活动受限。     

甘露糖结合凝集素基因多态性与幼年特发性关节炎的相关性

目的 探讨甘露糖结合凝集素（MBL）基因外显子1多态性与幼年特发性关节炎（JIA）易感性的关系。方法 采用聚合酶链反应．限制性片段长度多态性（PCR，RFLP）法分析93例JIA和48名正常健康儿童MBL基因外显子1第54和57位密码子的多态性。结果 1．JIA及健康儿童均未发现有57位密码子突变。2．JIA患儿第54位密码子野生型基因型频率为71．0％（66／93），杂合子型为25.8％（24／93），突变纯合子型为3．2％（3／93）；正常对照儿童野生型75．0％（36／48），杂合子型为25．0％（12／48），未发现突变纯合子基因型；各基因型与JIA组比较无差异（P〉0．05）。结论 MBL基因外显子1多态性与JIA无相关。