静脉输注丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉病变的疗效

目的评价静脉输注丙种球蛋白(IVIG)治疗和预防川崎病(KD)冠状动脉病变(CAL)的疗效,探讨IVIG疗效的影响因素。方法对314例KD患儿的临床资料进行回顾性对比观察。按治疗将患儿分为阿司匹林(ASA) IVIG组和ASA组,观察两组CAL发生、恢复情况、不同时机不同剂量IVIG治疗KD疗效、临床及实验室指标,急性期出现CAL者分别于病程1,3,6,12个月复查。结果ASA IVIG组CAL发生率34.3%,ASA组56.0%,两组比较P<0.001。应IVIG2.0g/kg或1.0g/kg以及在病程3～10d应用IVIG,CAL发牛率低,P<0.05。22.2?L发生在IVIG治疗后;13.4?L在病程12个月仍不能恢复正常,多数为IVIG治疗开始时间超过10d者。ASA IVIG组住院时间、退热时间、总热程缩短,血小板计数、血沉、C反应蛋白显著降低(P<0.05)。IVIG耐药病例占10.5%。结论IVIG治疗可显著缩短KD病程和降低CAL发生,但对川崎病CAL防治并非人们所预期的那样有效,实际疗效需要再评价。     

小儿风湿病诊治进展

现将近年我国儿科风湿病诊断治疗的主要进展简述如下。1　川崎病 (ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)ＫＤ与成人缺血性心脏病的关系已引起临床重视[1] 。西安的周南等报道 ,ＫＤ患儿在不同时期均存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,随着时间推移 ,内皮功能异常更加显著 ,且冠状动脉瘤形成者与超声检查无冠状动脉损害者血管内皮依赖性舒张功能障碍并无显著差异 (随访发病后 5～ 10年 2 1例 ) [2 ] 。大约 4 %的ＫＤ患儿最终会发展成为缺血性心脏病 ,并具有很高的心肌梗死和猝死危险性。二维超声心动图 (2 ＤＥ)目前仍是诊断ＫＤ冠状动脉…     

盐酸格拉司琼对兔血管迷走性晕厥的干预作用

目的 研究盐酸格拉司琼对兔血管迷走性晕厥（VVS）的干预作用。方法 将24只健康新西兰大白兔随机分为血管迷走性晕厥组（晕厥组）和格拉司琼干预组（格拉司琼组），每组12只。晕厥组采用9g／L盐水静脉注射；格拉司琼组采用格拉司琼注射液静脉注射干预。建立兔血管迷走性晕厥模型，每只均在放血过程中取4个时间点为T1、T2、T3、T4，比较组间各时间点放血时间、血5-羟色胺（5-HT）质量浓度和总放血量，并监测整个实验过程中心率、血压变化。结果 1．格拉司琼能延长兔子放血过程中血压反射性升高和失代偿降低时间，使总放血时间也延长（组间12、113、T4比较Pa〈0．01）。2．组间12的平均血压和心率均无明显差异。3．在放血过程中5-HT顾量浓度有上升趋势，在血压明显下降时明显升高（晕厥组T3 vs T1 P〈0．0001，T4 vs T3 P〈0．001）；格拉司琼对血压升高最快时相和降低最快时相5-FIT的生成无明显影响。4．格拉司琼组较晕厥组至T4时的总放血量明显增加[76．10±15．36）mL vs （55．30±13．52）mL，P〈0．05]。5．实验结束时晕厥组10只兔子抽搐，最终血压、心率消失死亡（83％）。格拉斯琼组有11只兔子无明显抽搐，因呼吸停止死亡（92％）。结论 盐酸格拉司琼能显著减弱或避免Bezold-Jarisch反射的出现，增强兔子对失血模型中脑缺血和急性机体供血不足的耐受性，从而达到预防和治疗VVS的目的。     

小儿神经相关性心血管疾病的诊断和治疗

座谈内窖 1.近年来神经心脏病学的研究有何进展?在小儿时期神经相关性心血管疾病有哪些? 2.自主神经功能紊乱所致的心脏期前收缩有哪些临床特点?如何与器质性(病理性)期前收缩鉴别?应怎样处理?     

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人体主动脉瓣主要由细胞外基质(ECM)和各种细胞组成,而ECM主要由间质细胞合成,成分包括胶原、弹性蛋白、蛋白聚糖、糖胺多糖。正常情况下,主动脉瓣ECM的合成和降解保持动态平衡,维持其结构与功能的完整性[1-3]。基质金属蛋白酶(MMPs)是一组内源性Zn2 依赖性蛋白水解酶,可降解胶     

血管迷走性晕厥动物模型的建立

目的 拟建立血管迷走性晕厥(VVS)动物模型,为VVS发病机制、病理生理和药物干预的研究提供基础.方法 12只健康新西兰大白兔称体质量后,耳缘静脉注射戊巴比妥钠(40 mg/kg),麻醉后仰卧位固定于专用兔固定架上.耳缘静脉注射肝素钠注射液1 000 U(肝素化),无菌条件下右侧股动脉置入导管,连接于有创血压监测管及压力转换器,左侧股动脉置入导管,供抽血用.观察5 min后,以5 mL/min的速度抽血,连续监测其心率、血压,记录其放血量,直至其血压显著降低或出现抽搐.结果 1.心率变化:12只新西兰大白兔基础心率为(305.3±29.1)次/min,经实验(7.6±1.7) min后,心率达到最高值(322.3±27.2)次/min,心率增加(18.2±3.0)次/min,放血量(40.6±3.2) mL.此后随着放血量增加,心率减慢(13.6±1.4)次/min.2.血压变化:12只新西兰大白兔基础血压为(9.99±1.24) kPa,实验初心率增快,但血压无明显变化.随着放血量增加,心率增快,平均血压下降(0.25±0.07) kPa/min,直至心率达到最高值.此后随放血量增加,心率减慢,平均血压下降较前显著,下降(0.85±0.2) kPa/min,直至大白兔角膜反射完全消失,肌肉松弛或出现抽搐、抽泣样呼吸、死亡.总放血量为(55.3±13.5) mL.结论 对动物实施失血诱发Bezold-Jarisch反射与人类VVS表现类似,是研究VVS较为合理的模型.     

佝偻病性手足搐搦症

佝偻病性手足搐搦症,又称佝偻病性低钙惊厥;因主要见于1岁以下婴儿,故亦称婴儿低钙惊厥。发病的主要原因是维生素D缺乏引起血钙降低,如婴儿甲状旁腺调节功能不良,对低血钙反应迟钝,不能及     

肾上腺髓质素与内科疾病

肾上腺髓质素是一种新发现的血管活性多肽，具有扩张血管降低血压，排钠、利尿，抑制血管平滑肌细胞移行、增殖，保护受损心肌，增强心肌收缩等生物学效应。本文就目前对肾上腺髓质素与肺动脉高压、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、内毒索性休克、支气管哮喘等内科疾病的关系及其应用于临床治疗的可能性等研究进展作一综述。     

小儿风湿性疾病的血液流变学指标变化

风湿性疾病是一类全身性的自身免疫性疾病，疾病的发生和发展与免疫复合物的形成有关，患者血浆α-球蛋白、β-球蛋白、纤维蛋白原常升高，并有类风湿因子和抗核抗体形成，这些大分子蛋白可使血液粘滞性增高，本文旨在探讨小儿风湿性疾病的血液流变学变化，为临床治疗，疗效观察和估价疾病活动性提供一定的参考依据。材料和方法一、病例：本院住院的风湿性疾病患儿（４１例，年龄１－１３岁（平均８岁），男１７例，女２４例，其中幼年型类风湿关节炎２１例，过敏性紫癜１４例，系统性红斑狼疮４例，川崎病２例，对照组来源于幼儿园和小学校…     

单光子发射型计算机断层显像在儿科心肌疾病诊断中的应用

单光子发射型计算机断层显像在儿科心肌疾病诊断中的应用武汉同济医科大学附属同济医院，武汉４３００３０陈绍军，程佩萱，吴华，赵明关键词断层摄影术．发射型计算机．单光子；心肌疾病；儿童．住院中图法分类号Ｒ８１４．４２，Ｒ５４２．２，Ｒ１９７．３２３单光子发...