以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.     

共聚焦显微技术分析卡维地洛对人心房肌细胞内钙离子的影响

目的:研究卡维地洛对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的人心房肌细胞内钙超载的拮抗作用。方法:急性分离单个人心房肌细胞。实验分4组:正常对照组; AngⅡ组:加入终浓度为0.1μmol/L的AngⅡ;卡维地洛组:加入终浓度为1μmol/L的卡维地洛; AngⅡ+卡维地洛组:卡维地洛1μmol/L与AngⅡ0.1μmol/L同时加入。以Fluo 3/AM荧光指示剂负载,应用激光共聚焦显微镜技术,分别于加入干预药物后即刻与15 min检测[Ca2+]i变化。结果:对照组和卡维地洛组人心房肌细胞内荧光强度和荧光光密度值较低。AngⅡ加入后即刻,细胞内荧光光密度值开始增加,15 min后细胞内荧光强度和荧光光密度值显著增高(P<0.05)。而AngⅡ+卡维地洛组细胞内荧光光密度值显著低于AngⅡ组(P<0.05)。结论:AngⅡ可引起人心房肌细胞内Ca2+超载,卡维地洛能显著减轻AngⅡ诱导的人心房肌细胞内Ca2+超载。     

以心室收缩不同步作为心脏再同步治疗筛选标准的疗效评价

心脏再同步治疗(CRT)是治疗慢性心力衰竭(CHF)的一种有效方法,目前CRT主要用于QRS时限≥120 ms、左心室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm、左心室射血分数(LVEF)≤0.35的顽同性心力衰竭患者,但严格入选的人群中仍有20%～30%无明显疗效,如何提高CRT的临床疗效是这一领域的研究热点,我院以心室收缩不同步作为26例CRT筛选标准,随访发现可以提高CRT的临床疗效.     

男性冠心病患者ApoE基因多态性与疾病严重程度的关系

目的:研究在男性ApoE的基因多态性与冠心病严重程度的关系。方法:采用病例-病例对照的设计方法,对经选择性冠状动脉造影证实为冠心病的108例男性患者应用聚合酶链反应技术确定ApoE的基因型,分析比较ApoE的基因多态性与病情的关系。结果:E2/2,E2/3,E2/4,E3/3,E3/4和E4/4基因型分别占1.85%,10.19%,5.6%,39.81%,37.04%,5.6%,ε2,ε3和ε4等位基因频率分别为9.72%,63.43%和26.85%。E3基因型的HDL水平明显高于E2(P=0.005)。E4基因型患者的病变最长长度明显长于E2基因型者(P=0.023),病变积分E4基因型者明显大于E2,E3者(P均=0.014)。多重回归分析显示病变积分与病变支数、范围及基因型明显相关(b=8.118,10.356,5.187;P=0.002,0.020,0.056),Logistic回归分析显示舒张压、胆固醇浓度、三酰甘油浓度、HDL-C浓度和病变积分与基因型明显相关(b=0.079,0.893,-1.014,-3.413,0.049;P=0.033,0.032,0.027,0.040,0.039)。结论:男性冠心病患者ApoE的基因多态性影响血脂代谢和病情,与疾病严重程度密切相关。     

卡维地洛对缺氧心肌细胞NO生成的影响

目的　通过研究卡维地洛对培养的心肌细胞在缺氧过程中 NO生成的影响 ,探讨 NO是否参与了卡维地洛减少缺血 /再灌注损伤的机制 .方法　采用 SD大鼠乳鼠心肌细胞 ,缺氧缺糖模拟缺血 .实验分为对照组和卡维地洛组 .对照组不加药 ,卡维地洛又分为 1× 10 - 6 ,3× 10 - 6 ,1× 10 - 5mol·L- 1 3个浓度亚组 ,各组按孵育时间又分为 12 h和 2 4 h两组 .结果　各组缺氧前 NO产量无明显差异 (各组间 P>0 .0 5 ) ;缺氧后各组各个时间点 NO产量与缺氧前比均有明显升高(P<0 .0 1) ,而各组内各个时间点间差异显著 (P<0 .0 1) ;卡维地洛 1× 10 - 6 mol· L- 1 组各个时间点 NO产量与对照组差异不显著 (P<0 .0 1) ;而 3× 10 - 6和 1× 10 - 5mol· L- 1组在缺氧后 12 h和 2 4 h与对照组相比 NO显著升高 (P<0 .0 1) ,且与 1× 10 - 6 mol· L- 1组差异明显 (P<0 .0 1) .结论　卡维地洛可以进一步增加缺氧期间心肌细胞 NO的产量 ,而后者可以减少缺氧时心肌的损伤 ,因此 ,在卡维地洛减少 I/ R损伤的过程中可能也有 NO的参与 .     

正常猪及急性心肌梗死猪模型的左心室电机械标测

目的　采用电机械标测 (NOGA)系统标测左心室 ,明确梗死前、后心肌组织的电压及机械变化。方法　选取 10头体重为5 0～ 65kg的家猪 ,进行左心室造影及NOGA标测。其后 ,以冠状动脉内球囊将填塞物送入左前降支远端 ,造成急性心肌梗死模型 ,2h后再次进行左心室造影及标测。结果　梗死区心肌的单极电压 (UpV)及局段线性缩短率 (LLS)与梗死前相比显著降低 (UpV ,11.6mV± 2 .3mVvs 4.9mV± 1.2mV ,Ρ <0 .0 0 1;LLS ,13 .3± 2 .1vs 5 .9± 1.3 ,Ρ <0 .0 0 1)。结论　NOGA标测可明确区分正常与梗死心肌 ,并能同步反映心肌的电机械特性 ,为介入医师提供了一种新的诊疗策略     

心房颤动患者环肺静脉电隔离术治疗的监护

对23例经早管行心房颤动环肺静脉电隔离术治疗的患者,采取科学循证的监护技术,包括冷盐水灌注监护、消融监护、疼痛监护,并发症预防及监护等.结果 23例患者均手术顺利,无1例发生严重并发症.提示术中、术后严密监护是保证环肺静脉电隔离术治疗顺利完成和有效防止并发症的重要保障.     

心内科医师对心脏电生理内容的教学体会

由于心脏电生理知识相对抽象复杂,该专业医师成长周期较长。结合本基地培训经验和思考,总结如下对临床心脏电生理专科医师培训的探索方案。为优化培训课程体系,缩短学习曲线,提升电生理医师培养质量提供参考。     

恒定磁场对大鼠心肌缺血／再灌注损伤和无复流面积的影响

目的：观察恒定磁场干预对大鼠心肌缺血／再灌注损伤和无复流面积的影响．方法：将24只雄性sD大鼠随机分为4组：假手术组、缺血／再灌注组、50mT恒定磁场＋缺血／再灌注组及100mT恒定磁场＋缺血／再灌注组,每组6只．大鼠麻醉开胸,结扎冠状动脉前降支40min,再灌注4h．采用硫黄素染色评估缺血心肌再灌注后的无复流面积,Evan’s蓝和氯化三苯基氮四唑（TTC）染色法测定心肌梗死范围;全自动生化分析仪测定血清肌酸激酶（CK）的水平,微粒子化学发光法测定血清肌钙蛋白I（cTnI）的水平．结果：50mT及100mT恒定磁场干预组的心肌梗死面积和无复流面积显著小于缺血／再灌注组（P〈0．05）．缺血／再灌注组大鼠血清CK和cTnI的水平与假手术组比较显著升高（P〈0．05）;而不同强度的恒定磁场干预＋缺血／再灌注组血清CK和cTnI的水平与缺血／再灌注组比较显著降低（P〈0．05）．结论：恒定磁场干预可减轻缺血／再灌注所致大鼠心肌的损伤和无复流面积．