雷公藤免疫抑制作用研究进展

传统中药雷公藤Tripterygium wilfordii为卫矛科雷公藤属植物，在我国的使用已有几千年的历史。其化学成分复杂，具有多种药理活性，是目前国内外研究的热点天然药物之一。近年来，雷公藤的各种提取物及有效成分在各类免疫性疾病中得到了广泛应用并取得了很好的疗效。现综述近几年国内外对雷公藤免疫抑制活性成分、免疫抑制机制研究的进展和临床应用的状况，并认为雷公藤作为一种极有潜力的免疫抑制药物，其应用前景十分广阔，值得对其进行深入的开发研究。     

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 1 例并文献复习简

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,MALT）是一种少见的淋巴结外淋巴瘤,其缺乏特异的临床症状,常易误诊.现就我院1例经气管镜下活检病理确诊的原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料进行分析,并结合相关文献讨论,以提高对该病的诊治水平.     

基于数据库的小牛血清去蛋白注射液药物流行病学评价

摘 要 目的：研究小牛血清去蛋白注射液的药物利用与不良反应发生情况,为临床合理用药提供参考。方法：对2012~2014年湖北省药品不良反应监测中心数据库及长江流域医院用药信息网提供的小牛血清去蛋白注射液不良反应（ADR）报告及药物利用情况进行分析,归纳、总结其所致ADR患者的年龄、性别、用药情况、不良反应发生时间、临床表现及转归等。结果：小牛血清去蛋白注射液所致ADR未见明显性别差异,在51~60岁人群中构成比较高,占32.94%;ADR多在用药60 min内出现（47.06%）,累及系统 器官主要为皮肤及附件损害（50.00%）和全身性损害（18.26%）,主要临床表现为皮疹、瘙痒、荨麻疹、寒战、发热等。2012~2014年小牛血清去蛋白注射液的年销售金额和DDDs亦逐年增加。结论：小牛血清去蛋白注射液在临床使用不断增加,但ADR也暴露该药具有一定风险性,临床应引起重视,进一步评价其疗效和安全性。     

鞋跟的生物力学特征

学术背景:高跟鞋对人体的影响是不可忽视的。脚后跟的抬高,使得足部的压力重新分配,下肢乃至全身的骨肌系统的受力状态都会与穿着平底鞋时不同。目的:综合分析高跟鞋引发的人体损伤及其生物力学作用机制的研究状况和进展,并探讨进一步系统研究的方法。检索策略:由第一作者检索Sciencedirect及中国期刊全文数据库1980-01/2006-12有关高跟鞋引发人体损伤及其生物力学作用机制的文献,检索词为生物力学,高跟鞋,步态,足部压力,医学工程学(biomechanics,highheels,gait,plantarpressure,medical engineering),中英文文献全部纳入。对资料进行初审,排除重复、年代久远的文献和综述,对剩余文献进行分析。共收集相关论文212篇,52篇符合纳入标准,选择其中28篇用于综述。文献评价:28篇文献中6个实验阐述了穿着高跟鞋对人体的伤害问题;15个实验阐述了穿着高跟鞋时人体的步态问题;7个实验阐述了穿着高跟鞋对人体足部的力学特性问题。资料综合:①高跟鞋在给予穿着者美感的同时,会引发拇外翻、小趾内翻、胼胝、跟腱炎等足部疾病。②通过步态分析、足底压力分析、下肢肌电信号测量分析及三维有限元方法,了解不同高度的鞋跟对人体骨骼肌系统,特别是足部骨骼肌系统生物力学行为的影响及作用机制。③穿着高跟鞋改变足底压力水平及其分布,膝关节和踝关节弯曲角度有明显不同,且步幅、步长、最大膝曲屈角、踝关节弯曲角度等都有显著变化。结论:长期穿着高跟鞋可引起相关足部及下肢疾病,步态试验和足底压力测量技术是定量分析高跟鞋生物力学作用的有效方法,高跟鞋对上肢及全身的生物力学作用尚不明确。     

无锡地区一线口服抗结核药物所致药物性肝损伤多因素分析

目的分析无锡地区结核病专科医院住院患者由于一线抗结核药物所致药物性肝损伤的主要因素。方法选择2013年1月至12月在无锡市第五人民医院抗结核治疗患者共830名,分成药物性肝损组(102例)和非药物性肝损组(728例),并对其采用单因素和多因素条件logistic回归分析。结果通过单因素分析发现,有5项因素差异有统计学意义,包括HIV感染,乙肝病毒携带,嗜酒,含吡嗪酰胺的抗结核方案及营养不良。多因素条件logistic回归分析显示,乙肝病毒携带,含吡嗪酰胺的抗结核方案及营养不良为抗结核药致药物性肝损伤的危险因素。结论乙肝病毒携带,含吡嗪酰胺的抗结核方案及营养不良是服用一线抗结核药物发生药物性肝损伤的主要因素,在临床工作中应当重视上述相关的危险因素,并给予必要的干预。     

一期行股动脉经导管主动脉瓣置换和胸主动脉腔内修复术1例

<正>1资料与方法1.1患者资料女性,69岁,主因胸闷、胸痛2天就诊,超声示主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)伴钙化,主动脉瓣瓣叶增厚,回声增强,收缩期瓣口开放间距约9 mm,开放面积约0.7 cm²,最大压力阶差(PG-max) 58 mm Hg;射血分数54%。大血管CT血管成像提示:胸主动脉夹层(aortic dissection,AD) Stanford B型,破口位于左锁骨下动脉开口约2 cm。既往有糖尿病、高血压、高血脂病史,有白内障手术及胆囊切除手术史。术前经积极准备并组织科室讨论、与家属充分沟通后确定手术方案:拟在全麻备体外循环(extracorporeal circulation,ECC)下一期行股动脉经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)和经导管胸主动脉腔内修复术(transcatheter endovascular aorta repair,TEVAR)。     

膀胱癌分子病理学研究进展

膀胱癌具有高度的组织形态学异质性, 非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌和转移性膀胱癌的分子特征不同。随着对膀胱癌分子特征的认识不断深入, 国际上提出了几种膀胱癌的分子分型, 以及这些分子分型与临床的相关性。本文阐述了肌层浸润性膀胱癌的分子分型、非肌层浸润性膀胱癌以及转移性膀胱癌的分子特征, 并对肌层浸润性膀胱癌的组织学类型与分子分型的关系, 以及分子分型在膀胱癌治疗和预后中的价值进行了叙述。     

阿立哌唑治疗血管性痴呆精神障碍的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗血管性痴呆精神障碍的疗效及不良反应。方法将76例符合CCMD-3诊断标准的血管性痴呆精神障碍患者随机分为两组，分别给予阿立哌唑与奋乃静治疗6周。采用PANSS评定疗效，TESS评定不良反应。结果两组治疗6周后的疗效相当（P〉0．05）；阿立哌唑与奋乃用静的显效率差异无统计学意义（P〉0．05）；两药引起的不良反应一般为轻度或中度，患者耐受性较好。结论阿立哌唑和奋乃静治疗血管性痴呆精神障碍的疗效相当，前者的不良反应较少。     

恩格列净联合α-硫辛酸对T2DM伴ACI患者糖代谢及神经功能的影响

目的探究恩格列净联合α-硫辛酸对2型糖尿病(T2DM)伴急性脑梗死(ACI)患者的疗效、糖代谢及神经功能的影响。方法选择106例T2DM伴ACI患者,随机法均分为联合组及对照组。在常规药物治疗基础上,对照组采用恩格列净治疗,联合组采用恩格列净联合α-硫辛酸治疗。观察治疗后6周疗效(NIHSS评分)及不良反应、6周空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化白蛋白(GA)、血清簇集蛋白及血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)水平。结果联合组NIHSS评分有效率较对照组明显升高(P＜0.05)。与治疗前比较,联合组和对照组患者治疗后FPG、Fins、2hPBG和GA水平均明显降低(P＜0.05),且联合组治疗后低于对照组(P＜0.05)。联合组治疗后血清簇集蛋白、TXB2和TXB2/PGF1α低于对照组,PGF1α明显高于对照组(P＜0.05)。结论恩格列净联合α-硫辛酸用药可提高T2DM伴ACI患者的疗效,改善糖代谢及神经功能,不良反应少,值得临床推广。