氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效与安全性分析

目的 观察氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效与安全性分析.方法 取2018年1月至2020年1月于该院就诊且诊断为肾实质性高血压的患者134例为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组2组,每组67例.对照组实施贝那普利治疗,试验组在对照组的基础上联合氯沙坦治疗.比较2组患者治疗前后血压、血肌酐、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果及不良反应.结果 治疗后2组患者收缩压、舒张压、血肌酐、24 h尿蛋白水平降低,试验组明显低于对照组(P<0.05).试验组患者临床治疗总有效率为92.54％,高于对照组的74.63％(P<0.05).试验组患者不良反应发生率为2.99％,低于对照组的13.43％(P<0.05).结论 在肾实质性高血压的患者治疗中,实施以氯沙坦联合贝那普利治疗,可以较为明显的降低患者血压,改善肾功能,提升临床治疗有效率,并降低不良反应发生率,效果理想.     

CKD患者冠状动脉钙化的危险因素分析

目的:分析CKD患者冠状动脉钙化与临床指标的相关性,探讨其发生的危险因素。方法:选取473例曾在我院行冠脉CT检查的CKD及非CKD患者,通过收集其生化指标及冠脉CT检查结果,分析CKD患者冠状动脉钙化与临床检查指标的关系。结果:患者冠状动脉钙化积分(CACs)与年龄、尿素氮、肌酐水平、血磷水平和钙磷乘积呈正相关(P<0.05),与肾小球滤过率和血红蛋白呈负相关(P<0.05)。结论:年龄、尿素氮和血磷是患者冠脉发生钙化的独立危险因素,年龄、肌酐水平、肾小球滤过率和血磷水平与冠状动脉钙化严重程度有线性关系。     

糖尿病肾病患者口服降糖药应用进展

糖尿病肾病已成为全球终末期肾病的最主要病因之一。严格控制血糖可以有效减少糖尿病肾病发生及疾病进展;然而随着肾功能减退,会出现体内降糖药物蓄积,增加药物毒副反应及低血糖事件,所以糖尿病肾病患者如何有效且安全的使用口服降糖药物至关重要。本文主要讨论各类口服降糖药物包括胰岛素促泌剂、非胰岛素促泌剂及新型口服降糖药物在糖尿病肾病中的应用。     

中晚期CKD患者腹主动脉钙化发生情况及危险因素分析

目的：分析中晚期CKD患者腹主动脉钙化的发生情况和危险因素。方法：63例透析及非透析CKD患者进行腹部侧位片的检查,分析腹主动脉钙化发生情况及影响因素。结果：中晚期CKD患者腹主动脉钙化发生率为54%;腹主动脉钙化与年龄、血磷水平、钙磷乘积和低密度脂蛋白水平呈正相关（P〈0.05）。结论：中晚期CKD患者腹主动脉钙化高发,远端起病,年龄、血脂、钙磷水平影响其程度。     

英夫利西单抗在风湿性疾病中的应用进展

英夫利西单抗为针对肿瘤坏死因子(TNF)-α的单克隆抗体,主要用于风湿性疾病治疗。本文着重介绍全球英夫利西单抗在类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克隆恩病、活动性溃疡性结肠炎、斑块型银屑病及银屑病性关节炎等风湿性疾病中的应用进展。     

持续质量改进对腹膜透析患者营养不良状况的影响

目的探讨持续质量改进(CQI)对腹膜透析患者营养不良状况的影响。方法 2011年12月选择在上海交通大学附属第六人民医院行腹膜透析且营养不良患者40例,采用CQI的方法进行监督和管理,每3个月记录并评估患者的营养状况,包括三头肌皮肤皱褶厚度、血清白蛋白、血清前白蛋白和全观综合性营养评估法(SGA)测评。结果评后,患者的三头肌皮肤皱褶厚度、血清白蛋白和血清前白蛋白和Kt/V指标与入组时比较差异有统计学意义(P<0.05);但SGA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹膜透析患者的营养状况采CQI方法,能全面和准确了解患者的营养状况,及时调整饮食,控制营养不良状况,有利于患者的康复。     

糖尿病肾病患者中尿蛋白对糖化白蛋白影响的临床研究

目的:探讨糖尿病肾病患者尿蛋白对糖化白蛋白的影响。方法:入选122例糖尿病肾病患者,其中肾病综合征患者47例,非肾病综合征患者75例,比较各组患者尿蛋白定量与糖化白蛋白的相关性,应用多因素回归分析方法分析影响慢性肾脏病合并糖尿病患者糖化白蛋白的因素。结果:GA与UP在肾病综合征组明显相关(r=-0.382,P0.05),在非肾病综合征组无显著相关性;肾病综合征组GA/Hb A1c水平显著低于非肾病综合征组(2.17±0.61 VS 2.58±0.50,2.51±0.75,P0.05),多因素回归分析显示在肾病综合征组,仅FBG是影响GA的因素。结论:肾病综合征水平的尿蛋白可以降低糖化白蛋白的数值,这种改变可独立于高血糖对糖化白蛋白的影响之外,故在使用糖化评估糖尿病患者血糖控制情况时,亦需考虑尿蛋白的影响。     

优化营养指导模式对改善中晚期慢性肾脏病患者营养状况的作用

目的:探讨以慢性肾脏病(CKD)一体化门诊为平台的优化营养指导模式对提高非透析患者低蛋白饮食依从性并改善其营养状况的作用。方法:将196例CKD 3B~4期非透析CKD患者随机分为优化模式组和传统模式组。两组均给予饮食蛋白质0.6g/(kg·d)和30~35kcal/(kg·d)的营养处方,接受两种不同模式的营养管理。随访12个月,每3个月通过MDRD公式估算肾小球滤过率(eGFR);运用人体测量、生化营养指标和主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况。结果:两组患者eGFR的变化差异无统计学意义。与传统模式组相比,优化模式组低蛋白饮食依从性更高,每日饮食蛋白质摄入量较低,饮食热量较高,血清白蛋白水平较高,体质量增加,血尿素氮和甲状旁腺激素下降,SGA评估的营养状况改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:优化营养指导模式有助于提高中晚期非透析CKD患者对低蛋白饮食的依从性,改善其营养状况,且安全性良好。     

多频生物电阻抗与双能X线法在进展期老年慢性肾脏病患者中肌肉量评定一致性比较

目的:比较多频生物电阻抗(BIA)与双能X线吸收检测法(DXA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性,进而为临床准确评估肌少症提供依据。方法:上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定,以及DXA和多频BIA法测量身体肌肉量。采用组内相关系数、Blan...