左肝内胆管结石患者的64排CT数据集的三维重建和左肝切除可视化仿真手术的研究

目的 探讨64排螺旋cT的左肝内胆管结石的扫描数据,进行图像程序分割、三维重建和左肝切除术的可视化仿真手术.方法 利用64排cT扫描采集肝内胆管结石的数据集.运用医学图像处理系统(MIPS)对CT序列图像进行程序分割和三维重建,得到肝胆三维模型的数据以标准模板库STL格式输出,然后导入FreeForm Modeling System(FreeForm)利用自行开发的虚拟手术器械进行左肝切除的可视化仿真手术.结果 利用MIPS软件进行肝内胆管结石二维的CT图像程序分割速度快、效果满意.将分割的数据进行三维重建所获得的肝胆模型结构清晰、立体感强,形态逼真,可完成左肝切除的可视化仿真手术.结论 MIPS可以有效、快速地完成肝内胆管结石的64排螺旋CT的二维图像数据的程序分割、三维重建及在FreeForm进行左肝切除可视化仿真手术,为仿真的胆道外科手术提供思路.     

临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃

目的观察外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃的临床疗效。方法治疗组(41例)外用卤米松软膏3次/d,同时肌肉注射胎盘组织液2mL/d,对照组一(32例)为斑秃区皮下点状注射复方倍他米松注射液,对照组二(32例)为局部外用卤米松软膏。结果经过四格表的确切概率法计算,治疗组(41例中有效37例,无效4例)疗效与对照一组(32例中有效29例,无效3例)无明显差异(P=0.7719),治疗组疗效明显优于对照二组(32例中有效17例,无效15例)(P=0.0036)。结论外用卤米松软膏联合肌肉注射胎盘组织液治疗斑秃安全方便且疗效明显,同时副作用相对要小。     

心脾综合征的多普勒超声心动图诊断

目的:探讨多普勒超声心动图对心脾综合征的诊断价值,分析其心脏伴随畸形漏诊及误诊原因,提高对心脾综合征诊断的准确率。方法:本文总结了221例心脾综合征患儿的超声检测结果,并与其心血管造影或磁共振检查结果进行对照。结果:超声心动图诊断为心脾综合征与心导管或磁共振结论符合者199例(占90.0%),诊断不符合者22例(占10.0%)。结论:多普勒超声心动图可以较准确地诊断心脾综合征,但对其心脏伴随畸形检出的准确率尚待进一步提高。     

急性脑血管病并发肺部感染相关问题的探讨

目的 分析急性脑血管病并发肺部感染的临床特点和治疗效果。方法对37例急性脑血管病并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果125例急性脑血管病并发肺部感染37例，感染率29．6％，死亡18例，其中脑出血16例，脑梗塞2例，死亡率14．4％。结论肺部感染是急性脑血管病常见且严重的并发症。因其感染率高难以控制，是导致患者死亡的重要原因之一。选用有效抗生素辅以全身支持治疗及对症处理各种合并症，预防全身多器官功能衰竭的发生是治疗本病的关键。     

双胎妊娠并发症的护理

双胎妊娠由于妊娠期间母儿合并症多，分娩时难产率高，围生儿病死率明显高于单胎妊娠。近3a来我院加强围产保健工作，针对双胎妊娠以及合并症于产前、产时、产后进行特殊护理，降低了围生儿的病死率以及母亲的危险性。现将我院2003-2006年收治的78例双胎妊娠的护理总结报道如下。     

乙肝两对半、前S抗原、抗体及HBV-DNA的相关性探讨

目的 探讨前S抗原、抗体及HBV-DNA与乙肝常规检查（两对半）的相关性。方法 采用ELISA法对136份血清标本分别进行两对半、pre-S1抗原、pre-S2抗原、pre-S1抗体、pre-S2抗体及HBV-DNA检测，并对结果进行分析。结果 pre-S1抗原、pre-S2抗原在HBV-DNA（＋）组中检出率为62．5％和58．3％，在HBV-DNA（-）组的检出率为22．2％和27．7％，两者之间差异显著（PS1〈0．05，PS2〈0．05），pre-S1抗原、pre-S2抗原在HBeAg（＋）组的检出率为100％和87．5％，在HBeAg（-）组的检出率为36％和38％，两者之间差异显著（PS1〈0．01；PS2〈0．01）。结论 乙肝病毒标志物（HBVM）、前S抗原、HBV-DNA在判断乙肝的复制情况中各有优势，要综合多方面结果得出全面准确的结论。     

肌注不同剂量哌替啶对肾绞痛止痛效果观察

目的 观察不同剂量哌替啶加阿托品对肾绞痛的止痛效果.方法 158例肾绞痛的病例肌注阿托品1mg及哌替啶,分50mg组50例、75mg组53例、100mg组55例.结果 100mg组显效45例,有效8例,无效2例,总有效率96.4%,显著高于50mg组(70%)、75mg组(77.4%).结论 哌替啶(加阿托品)治疗肾绞痛随剂量增加而疗效显著增高.     

重症胆管炎23例临床治疗分析

目的：探讨急性重症胆管炎患者的手术时机和死亡原因。方法：回顾性分析23例急性重症胆管炎患者的治疗及预后情况。结果：死亡2例（手术死亡及传统治疗死亡各1例）。早期大剂量短期应用糖皮质激素患者休克得到纠正率85％，明显高于未用糖皮质激素患者休克纠正率50％。结论：急性重症胆管炎患者应在出现休克和（或）精神症状之前手术，对已出现休克的患者，应先给予充分的保守治疗，待病情稳定后再手术。贻误手术时机，严重合并症如多器官功能衰竭及高龄是死亡的主要原因。     

抓住机遇 创建有中医特色的社区卫生服务模式

中医医院如何顺应形势和时代的要求，及时调整医院发展的战略思想，积极探索大型中医院开展社区医疗的模式，勇于创造新的机制、新的经验，构建有中医特色的社区卫生服务体系，是值得深刻思考的课题。文章提出几点不成熟的想法供大家参考。