改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布-加综合征所致顽固性腹水效果分析

目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果.方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料.其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通...     

QCT骨密度测量技术若干问题的探讨

目的 通过实验和临床研究，对QCT骨密度测量技术中的扫描部位选择，扫描条件选择，不同软组织厚度对测量的影响和测量体模的选择和使用问题进行探讨。方法 采用全身螺旋CT扫描机，羟磷灰石固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模，QCT骨密度测量系统软件，通过对猪脊柱标本进行不同扫描条件的扫描测量，观察不同的射线管电压、电流，不同的层厚对结果的影响；通过对人体各腰椎的检查对比，探讨检查部位的选择；通过对不同深度的水中骨标本的扫描测量，探讨不同厚度的软组织对测量的影响；对比了固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模的使用效果。结果 ①人体的5个腰椎中，第1、5腰椎骨密度变化较大，扫描定位时倾斜角度也较大；腰椎中间层面骨密度较低，上下层面骨密度增高。②射线管曝光的毫安量对测量无影响；高射线管电压可使体模转换曲线斜率略减小而骨组织部位的CT值同时降低，对骨密度影响较小；层厚增加可使腰椎骨密度增大。③不同深度的水(100mm、150mm、200mm)轻度影响体模转换曲线的斜率，也同时影响水中骨标本的CT值，但对骨密度结果无明显影响。④使用固体标准体模和羟磷灰石等效液体体模测量骨密度结果无明显差别。结论 ①选择第2、3、4腰椎进行骨密度测量，取其平均值做为临床判断指标较为方便合理。②虽然射线管的电压，毫安量对骨密度结果影响不明显，但扫描测量时，应当尽量采用统一的曝光条件，层厚对骨密度测量影响较大，应当保证相同的层厚；尽量采用统一的重建区域大小。③由于不同深度的水同步影响体模转换曲线的斜率和水中骨标本的CT值，所以只要同时扫描测量体模和骨组织，对骨密度测量结果不会产生明显影响。④选择使用固体标准体模或羟磷灰石等效液体体模测量对骨密度测量结果无明显影响。     

逆行筋膜蒂皮瓣修复手腕部烧伤后软组织缺损

应用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手和腕部软组织缺损10例,除2例远端表皮坏死外,余均全部成活。同时对营养这种皮瓣的血供进行了初步探讨。认为这种皮瓣除了知名动脉穿支微小血管供血外,静脉血营养皮瓣也许起着相当重要的作用。皮瓣成活后头静脉逐渐动脉化。     

弥漫性腹膜平滑肌瘤病一例

弥漫性腹膜平滑肌瘤病(简称LPD)是一种极为少见的良性病变,以腹腔或盆腔内多个不同大小之结节、而病理组织学为良性平滑肌瘤为特征。现将我院所见1例介绍如下。病例简介患者女,32岁。因排便困难,月经不规则2年,以“直肠肿物”收入院。2年来,常见大便干结、排便费力,便前下腹胀痛,便后好转,近半年便形变细,排便更加费力,但无稀便、脓血便、便次增多,无恶     

周围血管疾病的基因治疗

周围血管疾病的基因治疗钱虎声张柏根陈诗书动脉粥样硬化性闭塞导致的慢性下肢动脉缺血是临床常见周围血管疾病，血管旁路移植术及经皮腔内血管成形术（ＰＴＡ）是其重要而有效的治疗手段，美国每年接受旁路转流术及ＰＴＡ患者均在４０万人次以上〔１〕。但目前仍面临两个...     

两种胸膜固定术辅助治疗肺大泡的临床研究

目的：比较胸腔镜下肺大泡切除后机械法和化学法固定胸膜的疗效。方法将48例行胸腔镜下肺大泡切除术患者随机分成2组,每组24例,分别行胸膜剥脱术（A组）和红霉素法（B组）固定胸膜,观察2组手术中出血量、术后止痛剂用量、胸管放置时间、胸管引流量、住院时间及术后并发症情况。结果2组术中出血量比较无显著差异,A组在术后止痛剂用量、胸管放置时间、胸管引流量、住院时间及术后并发症方面优于B组。结论胸腔镜下肺大泡切除术后行胸膜剥脱术固定胸膜,安全有效,围术期效果优于红霉素法固定胸膜。     

Treatment of hemangioma by transfection of antisense VEGF gene

The effect of transfection of antisense vascular endothelial growth factor （VEGF） gene on the growth of hemangioma was studied. A total of 49 cases of capillary hemangiomas of the skin were collected. Immunohistochemical method was used to detect the expression of PCNA in hemangioma tissues. According to the finding, 49 cases of hemangiomas fell into proliferating phase （27 cases） and involuting phase （22 cases） respectively. Another 5 cases of normal skin tissues adjacent to the tumor tissues served as control. Immunohistochemical staining was performed to detect the expression of VEGF in the tumor tissues and the normal tissues. The average absorbance （A） values and the average positive area rate of VEGF were measured by image analysis system （HPIAS-2000）. Endothelial cells from the tumor tissues in proliferating phase were cultured. Eukaryotic expression vector was constructed by sub-cloning, and transfected into human hemangioma endothelial cells by using cation liposome as vector. The expression of VEGF mRNA and protein was detected by RT-PCR and indirect immunofluorescence assay （IFA）, respectively, and the biological characteristics of the transfected endothelial cells were examined by MTT assay and flow cytometry （FCM） after transfection. Immunohistochemical results showed that the expression of VEGF in proliferating endothelial cells was remarkably higher than those in involuting endothelial cells and normal endothelial cells （P〈0.01）, but there was no significant difference in the expression of VEGF between involuting endothelial cells and normal ones （P〉0.01）. Electrophoresis and sequencing indicated that the eukaryotic expression vector containing antisense VEGF gene, i.e. pcDNA3.1-VEGF, was success- fully constructed. After VEGF antisense RNA recombinant was transfected into hemangioma endothelial cells, RT-PCR revealed that the expression of VEGF mRNA in pcDNA-VEGF （V） group and blank group was obviously higher than that in pcDNA-VEGF （A） group, and that the expression of endogenous VEGF mRNA in pcDNA-VEGF （A） group was significantly inhibited. Immunohistochemical result demonstrated that, compared with blank group, there was statistically significant difference between pcDNA-VEGF （A） and pcDNA-VEGF （V） groups （P〈0.01）, but there was no significant difference between pcDNA-VEGF （V） group and blank group （P〉0.05）. The activity of endothelial cell proliferation was reduced significantly after transfection, and obvious apoptosis occurred in hemangioma endothelial cells after transfection of antisense VEGF. It was suggested that VEGF plays an important role in the pathological change of hemangiomas by promoting endothelial cell proliferation and angiogenesis. Antisense VEGF gene transfection could effectively inhibit the growth of hemanioma endothelial cells.     

阴茎延长的临床研究

作者创用切断阴茎悬韧带的术式为15例病人作了阴茎延长术,可使阴茎延长3～6cm。同时还保持了阴茎的正常感觉和勃起功能,不仅疗效满意而且还使其中一部分病例免于作阴茎再造。     

中国儿童隐匿阴茎诊断与治疗的系统评价

目的 系统评价术前体格检查对中国儿童隐匿阴茎的诊断效能及其临床意义.方法 通过检索获得国内公开发表的研究术前体格检查(POPE)诊断及手术治疗儿童隐匿阴茎的文献,筛选文献,采用QUADAS工具进行质量评价,通过提取纳入文献中有关数据,采用SPSS 13.0、Metadisc 1.4软件进行曲线拟合、异质性检验、Meta分析并进行综合受试者工作特征分析及临床治疗探讨.结果 35篇文献符合纳入标准,得出3条拟合曲线.15篇文献符合Meta分析研究纳入标准,拟合研究对象61190人(阳性报道465人).异质性检验显示存在阈值效应,同时存在其他异质性.Meta分析的结果显示,POPE诊断隐匿阴茎的总敏感度为0.967(95%CI 0.943～0.983),总特异度为0.998(95%CI 0.997～0.998),总诊断优势比13570.4(95%CI:7245.4～25417.0),调整SROC曲线下面积0.9392,Q*指数为0.9527.模拟就诊前保守减肥治疗后POPE诊断隐匿阴茎的总敏感度为0.984(95%CI 0.948～0.997),总特异度为1(95%CI 1～1),总诊断优势比163715.5(95%CI:16400.04～1634329.96),调整SROC曲线下面积0.9970,Q*指数为0.9797,与真实AUC、Q*相比,差异具有统计学意义(PAUC<0.002,PQ*<0.05).结论 ①POPE对诊断儿童隐匿阴茎具有较高的准确度,但存在较高的误诊率;②肥胖是造成高误诊率的主要原因,术前减肥能显著提高POPE诊断法的诊断效能,降低假阳性率;③POPE诊断阳性的患儿最佳手术时间为13岁左右;④应慎行包皮环切术.     

许旺细胞的IGF-Ⅰ基因转染及其mRNA和蛋白表达

为探索类胰岛素生长因子Ⅰ（ＩＧＦⅠ）基因转染许旺细胞的可能性,采用体外培养许旺细胞（ＳＣｓ）,构建ＩＧＦⅠ逆转录病毒载体,利用基因转染技术将ＩＧＦⅠ基因转入ＳＣｓ,核酸分子杂交及细胞免疫组化检测ＳＣｓ 表达ＩＧＦⅠｍ ＲＮＡ及其蛋白水平,辅以正常ＳＣｓ作对照。结果：ｐＬＸＳＮＩＧＦⅠ转染的ＳＣｓ在体外相同培养条件下较正常ＳＣｓ 表达ＩＧＦⅠｍ ＲＮＡ 及其蛋白水平能力分别增强４８ 和３２ 倍,均有显著意义。研究表明,利用基因转染技术可将外源性ＩＧＦⅠ基因转入ＳＣｓ,提高ＳＣｓ中的ＩＧＦⅠ的含量和活性