中医体质在预测结直肠癌患者mFOLFOX6化疗所致骨髓抑制中的作用研究

目的通过中医体质辨识分析中医体质与结直肠癌患者m FOLFOX6化疗方案所致骨髓抑制的相关性,并探究其对骨髓抑制发生的预测意义。方法选取78例结直肠癌患者,于化疗前通过软件进行中医体质辨识,后行m FOLFOX6方案化疗,化疗4个周期后统计骨髓抑制发生情况,并通过Logistic回归分析不同中医体质类型与骨髓抑制发生的相关性。结果阳虚质和气虚质骨髓抑制发生比例最高,分别为77. 78%、60. 00%;气虚质骨髓抑制主要为1度(28. 0%)和2度(24. 0%),阳虚质骨髓抑制主要为3度(33. 3%);气虚质[P=0. 038,比值比(OR)=5. 000,95%置信区间(CI):1. 096～22. 820]和阳虚质(P=0. 018,OR=11. 167,95%CI:1. 527～89. 121)均为骨髓抑制发生的危险因素。结论中医体质类型可以对m FOLFOX6化疗所致骨髓抑制进行预测,其中气虚质和阳虚质更容易发生骨髓抑制。     

盐酸伊伐布雷定单层渗透泵控释片的制备与体外释药行为

制备日服1次的盐酸伊伐布雷定（IVB）单层渗透泵控释片。建立了释放度测定方法,单因素考察助悬剂、促渗剂和老化条件等对释药曲线的影响。以片芯中聚氧乙烯（PEO）的用量、控释衣膜中聚乙二醇（PEG）的比例和包衣增重进行3因素3水平的正交设计。最终处方为IVB 16.25 mg,PEO N80 60 mg,羟丙甲基纤维E5 10 mg,乳糖111.75 mg,硬脂酸镁2 mg;包衣液中PEG 15%,醋酸纤维素85%,包衣增重7.5%。体外释药行为表明,药物释放不受环境pH影响,无剂量倾泻风险,释药动力为膜内外渗透压差。IVB渗透泵片能够降低给药次数,提高患者的顺应性,具有临床应用价值。     

微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术

目的:探讨微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术的安全性与有效性?方法:回顾性分析2014年1月—2015年7月共26例精索静脉曲张患者的临床资料,平均年龄25.6岁(18~42岁)?患者均接受微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术?术中应用血管多普勒分辨精索动?静脉,防止误扎导致动脉损伤?结果:所有手术均顺利完成,术中无精索内动脉损伤;术后随访6~24个月,18例少精弱精症患者复查精子密度及活动率有明显改善,19例患者阴囊隐痛不适症状消失?7例减轻,复查B超显示无明显阴囊血肿?睾丸萎缩或鞘膜积液发生,未见复发?结论:微型血管多普勒指引下改良显微精索静脉结扎术安全有效,避免了手术对动脉的损伤,可明显改善重度精索静脉曲张患者的症状和精子质量,疗效确切,具有推广价值?     

战时建制卫勤力量编配与救治效能评价

既往对于战时建制卫勤力量的编配与救治效能的评价,依靠历史战争经验和主观定性较多,缺乏循征研究.本文以卫勤演练数据为基础,通过对两种卫勤力量编配模式保障效果进行对比分析,为探索未来战时建制卫勤力量编配和救治效能评价问题提供循证依据.     

强化基层军医战伤外科培训的思考

信息化高技术局部战争对基层军医战伤外科能力提出新的要求.为强化战伤外科培训效果,应明确教学目标,注重师资培养,打造全功能的训练平台,构建多媒介教学资源体系,进而建立“理论精讲-案例研讨-模拟教学-野外实训-战伤研究”相结合的培训新模式,以促进基层军医战伤外科水平的有效提升.     

3D打印多孔钛金属支架的数字化设计及分析

目的 设计3D打印多孔钛金属支架并通过有限元分析找出满足大孔径和高抗压强度的结构设计方案。方法利用计算机Autodesk Inventor软件,设计15种不同孔隙结构的单元钛合金支架模型（5种类型单元体结构,分别为仿钻石-60°、仿钻石-90°、仿钻石-120°、正四面体和正六面体,每种类型单元体结构各有3种孔径,分别为400、600、800μm）及其15种圆柱体模型（直径20 mm、高度20 mm）,通过Autodesk Inventor软件进行有限元分析,简单模拟膝关节处受力类型及大小,转化成Mises等效应力、安全系数及形变位移的比较,分析数据,筛选出大孔径、高抗压强度的设计模型。结果 5种不同孔隙结构的单元结构模型在安全状态下,正向受力时,除正四面体外随孔径增大而最大受力减小;侧向受力时,各单元结构随孔径增大而最大受力减小;扭转受力时,仿钻石-60°和正四面体结构体随孔径增大而最大受力减小,仿钻石-90°结构体随孔径增大而最大受力增大,而仿钻石-120°和正六面体单元结构随孔径增大基本上无变化。在3种受力条件下,所有单元结构随孔径增大而形变位移增大。5种不同单元结构圆柱体模型分...     

前列腺癌相关脑梗死的发病特点

目的 探讨前列腺癌相关脑梗死的发病特点。方法 收集2003年1月-2015年12月在广西医科大学第一附属院住院治疗的前列腺癌合并脑梗死患者的临床表现、实验室及器械检查等资料。结果 本研究共筛查前列腺癌患者2 584例,其中符合前列腺癌合并脑梗死的患者共有34例(1.31%),平均年龄(61.60±6.28)岁。入选的患者中无脑卒中危险因素21例(61.76%)。血液学检查发现D-二聚体水平升高22例(64.71%),总前列腺特异性抗原(Total prostate specific antigen,T-PSA)水平异常升高(>100 ng/mL )19例(55.88%),头颅MRI显示脑内单一梗死灶8例(23.52%),出现累及多个动脉供血区的2个或2个以上梗死灶26例(76.47%),脑梗死发生30 d多数患者预后不良,其中4例(11.77%)死亡。结论 前列腺癌相关脑梗死的患者以缺少常见的脑卒中危险因素、血清D-二聚体水平升高以及T-PSA异常升高、一次发病出现累及多血管分布区的多发性梗死灶以及预后不良等为特点,其发生机制可能与患者血液的凝固性升高有关。     

经颈后肌间隙入路与正中入路行椎板成形术治疗多节段颈椎脊髓病的疗效比较

目的对比分析经颈后肌间隙入路椎板成形术与正中入路椎板成形术治疗多节段颈椎脊髓病(multisegmental cervical spondylotic myelopathy,M-CSM)的临床效果。方法纳入2014年7月~2016年5月治疗的66例M-CSM患者进行研究,其中36例行经颈后肌间隙入路椎板成形术(观察组),30例行颈后正中入路椎板成形术(对照组),比较两组手术基本情况和临床疗效。结果与对照组相比,观察组手术时间明显延长,术中失血量明显增加,但轴性症状等并发症发生率明显降低(13.89%vs 40.00%),差异有统计学意义(P0.05)。两组JOA评分、VAS评分分别于术后1周、3个月显著改善,但观察组术后JOA评分改善速度更明显(P0.05)。两组术后3、12个月的颈椎曲度、颈椎活动度均显著改善,但观察组术后12个月颈椎曲度、颈椎活动度维持效果明显优于对照组(P0.05)。结论经颈后肌间隙入路与正中入路行椎板成形术治疗M-CSM的临床效果相当,但前者并发症更少,且更有利于长期维持理想的颈椎曲度及活动度。     

血管内支架治疗症状性大脑中动脉M1段高度狭窄的临床研究

目的探讨症状性大脑中动脉M1段高度狭窄的患者行血管内介入治疗的有效性、安全性,以及并发症发生的原因。方法对经TCD、颅脑CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)或脑血管造影术(digital subtraction angiograyhy,DSA)证实为大脑中动脉M1段高度狭窄(90%)的256例患者进行血管内介入治疗,对临床症状变化,手术成功率、狭窄病变改善情况、远期血管通畅率以及支架内再狭窄率进行评估。结果251例(251/256)症状性大脑中动脉M1段高度狭窄患者成功的进行血管内介入治疗,手术成功率为98.05%。其中15例患者出现与神经功能、死亡相关的并发症(5.86%)。血管狭窄率从手术前(92.26%±2.11%)下降至术后(15.40%±2.60%)。平均m RS和NIHSS评分较术前明显降低。术后平均随访(21.70±0.80)个月,249例患者接受脑血管造影复查,平均狭窄率为(12.81%±2.20%)。23例患者发生支架内再狭窄(ISR),再狭窄率为9.24%,其中5例出现缺血性卒中再发,复发率为2.01%。结论血管内介入治疗症状性大脑中动脉M1段高度狭窄具有安全、有效的优点,手术并发症低,随访结果显示血管通畅率好以及较好的预防前循环缺血事件的发生。     

B超引导中药介入治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:比较多种方法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:90例共112膝关节随机分为3组,分别采用B超引导复方当归注射液介入治疗(治疗组),玻璃酸钠关节腔内注射(对照组Ⅰ),关节腔内注射(对照组Ⅱ)治疗。采用Leqeuesne的OA严重性和活动性指数评估法,治疗前和治疗结束后进行膝关节功能评分,5周后评定临床疗效。结果:总有效率治疗组与对照组Ⅰ比较无显著性差异(P>0.05),治疗组及对照组Ⅰ与对照组Ⅱ比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组Ⅱ。结论:B超引导下行复方当归注射液介入治疗是高效、准确、费用低廉的KOA诊断与治疗手段。