手术室与供应室清洗器械一体化管理体会

笔者报道手术室与供应室清洗器械一体化管理体会。领导重视,选派3名护士外出进修学习,加强专业培训,以达到护士资质符合岗位要求;更新补充清洗设备;建立规章制度和质量标准,保证质量;将供应室护士工作岗位定在手术室,按供应室工作流程清洗术后器械,清洁后的各类手术器械每月细菌学抽样监测,均达到卫生部《消毒技术规范》要求。认为该做法确保术后器械的清洁质量,促使器械清洗质量专业化,最大限度降低手术室器械造成的医院感染,利于手术器械的管理和保养,提高手术室和供应室护士的专业技术水平。     

结肠癌转移相关基因1表达与肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞顺铂耐药性的相关性

目的 探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)与肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞顺铂耐药性的关系.方法 收集2018年1月至2019年12月郑州大学第五附属医院手术切除的新鲜肺腺癌组织标本37例和肺鳞状细胞癌组织标本23例,所有患者术前未行放射治疗和化学治疗.取新鲜癌组织行原代细胞体外培养.取第2代肺鳞状细胞癌和肺腺癌细胞,将癌...     

房性心动过速误诊为快速心房颤动1例

患者男性,65岁。因慢性咳嗽、咳痰7年,加重4天入院。多于冬春季节发作或加重,夏季缓解,发作时咳多量白色泡沫样痰,喘息不显著。抗炎、止咳平喘药物治疗效果好。于入院前3日感冒后症状再次加重,白痰量多,并出现活动后气促。2003年发现高血压,最高时可达180／120mmHg,未坚持治疗。查体：体温37．5℃,心率118次／分,呼吸22次／分。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

可吸收钉在治疗后踝骨折中的应用

目的探讨可吸收钉在后踝骨折中的应用。方法对12例后踝骨折,按文哲[1]分型Ⅲ型5例,Ⅳ型7例。分别取踝关节后外侧入路,采用可吸收钉固定后踝。结果后踝骨折12例,平均随访13个月,按照Leeds评价标准[2],优良率达到91.6%。结论采用可吸收钉治疗后踝骨折,具有固定可靠,避免了二次手术损伤等优点。     

人脐带间质干细胞对大鼠的免疫毒性研究

目的:研究人脐带间质干细胞(UCMSC)对Wistar大鼠的免疫毒性作用。方法:SPF级Wistar大鼠112只分为4组:溶媒组(给予溶媒5 ml/kg)、低剂量组(给予人UCMSC 1×107个/kg)、高剂量组(给予人UCMSC 5×107个/kg)和对照组(给予大鼠UCMSC 1×107个/kg)。每组28只大鼠,雌雄各14只。大鼠尾静脉注射给药,2周1次,共注射4次。给UCMSC后每周进行受体鼠临床移植物抗宿主病(GVHD)评分,末次注射UCMSC后1、13周检测血IgG、IgM含量,CD3+、CD4+、CD8+T细胞数量,并对大鼠淋巴结、胸腺、脾脏进行脏器系数计算和组织病理学检查。结果:给予UCMSC后,各组大鼠的GVHD评分值均为0。末次给予UCMSC后1周,低、高剂量组雌性大鼠IgG[(0.65±0.12)、(0.63±0.14)g/L]和IgM含量[(0.06±0.01)、(0.06±0.01)g/L]明显高于溶媒组雄性大鼠[(0.41±0.17)g/L、(0.04±0.01)g/L,P<0.01或P<0.05];高剂量组雄性大鼠IgM含量[(0.05±0.01)g/L]明显高于溶媒组雄性大鼠[(0.03±0.01)g/L,P<0.01];对照组雌性、雄性大鼠IgM[(0.06±0.02)、(0.05±0.02)g/L]也明显高于溶媒组(P<0.01或P<0.05)。末次给予UCMSC后13周,各剂量组雌、雄性大鼠IgG、IgM与溶媒组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。末次给予UCMSC后1周,低、高剂量组雌性大鼠的脾脏系数[分别为(0.274±0.016)%、(0.294±0.019)%]明显高于溶媒组[(0.232±0.012)%,P<0.01];高剂量组雄性大鼠的脾脏系数[(0.242±0.027)%]明显高于溶媒组[(0.202±0.012)%,P<0.01];对照组雌、雄性大鼠脾脏系数[分别为(0.261±0.019)%、(0.236±0.014)%]也明显高于溶媒组(P<0.05或P<0.01)。末次给予UCMSC后13周各组大鼠的脾脏和胸腺系数差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组大鼠CD3+、CD4+、CD8+T细胞百分比及CD4+/CD8+比值均在正常范围内。各组大鼠胸腺、脾脏和肠系膜淋巴结组织病理学检查均未见明显异常。结论:人脐带间质干细胞可引起正常Wistar大鼠免疫球蛋白含量和脾脏系数的升高,该作用具有一过性和可逆性。     

任职教育实施过程中的问题与对策

本文在实践总结和调查研究的基础上,从实施岗位任职教育的各个环节出发,就部队任职教育学员、教员和管理部门三方面存在的问题作了探讨,并提出相应的建议。     

军队卫生勤务学教学模式探索

在军队卫生勤务学教学中,将卫生勤务学的实践教学内容系统化,提出卫勤课堂作业＋卫勤图上作业＋卫勤演练＋战救技术等为主线的卫勤实践教学模式,并通过有效的教学管理确保卫勤实践教学标准、规范,全程质量监控。其中,卫勤演练包括了卫勤专项训练、军事医学综合演练、卫勤联合演练等多种形式;战救技术教学也作为一门独立课程实施;并将为部队医院进行的训练指导,看作是卫勤实践教学的拓展,教学相长,反馈、促进院校教学。     

重症肌无力患者造血干/祖细胞及其亚群富集纯化的研究

目的:获得高纯度造血干/祖细胞及其亚群,用于重症肌无力(MG)造血干细胞移植治疗和生物学特性的研究。方法:用免疫磁珠法(Mini MACS)从MG骨髓中富集CD 34+细胞后再用荧光激活细胞分选(Fluorescent activatedcell sorter,rAGS)纯化CD34+/CD38+和T CD34+/CD38-细胞亚群。结果:MiniMACS分选的CD34+细胞群纯度达90％,FACS分选的CD34+/CD38-和CD34+/CD38+两细胞亚群纯度可达95％以上。结论:联合使用MiniMACS和FACS可迅速大量纯化HSC/HPC及其重要细胞亚群,可用于临床造血干细胞移植、基因治疗和研究HSC/HPC及其亚群生物学特性。     

联合应用骨髓间充质干细胞和环孢素A对大鼠肾移植后的免疫调节作用

骨髓间充质干细胞(MSCs)可以逃避免疫杀伤,而且可以下调免疫反应,从而使器官移植后的患者减少环孢素A(CsA)的使用剂量[1].本研究中,我们分离出大鼠MSCs,研究在Wistar至Lewis大鼠的肾移植模型[2]中,联合应用骨髓间充质干细胞和CsA对急性排斥反应的作用.     

重症呼吸衰竭无创通气治疗患者应激性高血糖发生状况及其影响因素

目的:探讨重症呼吸衰竭无创通气治疗患者应激性高血糖发生状况及其影响因素.方法:回顾性分析2019-01～2019-12于我院重症医学科行无创正压通气治疗的重症呼吸衰竭78例患者基本临床资料,分析受试者在无创通气治疗前和治疗后应激性高血糖发生情况;针对影响患者应激性高血糖因素进行多因素Logistic回归分析.结果:78例重症呼吸衰竭无创通气治疗患者,其中19例患者出现应激性高血糖,占24.4％.行无创正压通气治疗后第1天空腹血糖为(6.3±0.8)mmol/L,无创正压通气治疗后第2～7天,空腹血糖值逐渐增高,治疗后第7天空腹血糖达最高值(9.1±1.1)mmol/L,随后血糖逐渐降低,治疗后第10天空腹血糖降至(5.6±0.5)mmol/L;多因素Logistic回归分析表明,患者并发应激性高血糖的影响因素为年龄、激素治疗、抑郁状态、焦虑状态及营养方式.结论:重症呼吸衰竭无创正压通气治疗患者并发应激性高血糖的几率较高,在通气治疗过程中,应加强对患者心理疏导,尽量减少肠外营养方式的应用,密切监测患者血糖水平.