垂体柄中断综合征1例诊治及文献复习

垂体柄中断综合征(pituitary stalk interruption syndrome,PSIS)是指垂体柄缺如合并垂体后叶异位,下丘脑分泌的激素不能通过垂体柄输送到垂体所致的临床系列征候群[1]。该病在全球报道仅200多例,国内仅见个别报道。现将郑州大学第一附属医院收治的首例经临床确诊的PSIS报道如下。1病历资料1.1一般资料患者女性,10岁。因生长发育迟     

成人肾脏足细胞的原代培养和鉴定

目的建立一种重复性好、操作简便的成人肾脏足细胞原代培养方法。方法取肾脏肿瘤手术切除后远离患病部位的正常肾脏组织，分离出肾皮质，剪碎研磨并通过差异过筛法分别通过80目（孔径220μm）、40目（450μm）、120目（125μm）细胞筛网，收集120目筛网上肾小球利用植块法进行接种，将接种培养面向上放置，4h后添加培养液并将培养瓶翻转过来正常放置培养箱内孵育。采用形态学观察和细胞间接免疫荧光染色法，对去氧肾上腺素、第八因子（F8）蛋白、波形蛋白、角蛋白和肾母细胞瘤蛋白（WT-1）进行鉴定；并用流式细胞仪分析足细胞纯度。结果接种3d后可见绝大部分肾小球贴壁；5d后几乎全部肾小球贴壁，少许肾小球周围有细胞爬出，体积中等，呈多边形，无突起伸出；7～10d可见所有肾小球周围大量多边形细胞爬出，细胞迅速生长至融合状态，呈铺路石样外观，符合去分化状态足细胞特征；此时胰蛋白酶差异消化去除成纤维细胞传代培养。消化传代后的足细胞胞体、胞核逐渐增大，自细胞体伸出明显树枝状突起，常见双核，符合分化状态足细胞特征。免疫荧光染色发现传代7d后细胞表达足细胞特异性蛋白WT-1、去氧肾上腺素，不表达F8蛋白、波形蛋白、角蛋白，排除内皮细胞、系膜细胞和壁层上皮细胞污染。流式细胞仪分析足细胞纯度为98．3％。结论应用差异过筛法分离人肾小球，并结合植块法进行接种可促进肾小球贴壁，简便、高效地培养出原代足细胞。     

糖尿病大鼠肾小球IL-18、ICAM-1和TNF-α表达的实验研究

目的探讨炎症细胞因子与糖尿病肾病（DN）发生、发展的关系。方法雄性SD大鼠32只分为糖尿病（DM）组20只和正常对照（NC）组12只。4、8周末检测血糖（BG）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及24小时尿蛋白（UPro/24h）。处死动物后计算肾重指数（KI）；镜下观察肾脏病理改变；检测肾小球白细胞介素18（IL-18）、细胞间黏附分子1（ICAM-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达。结果4、8周DM组分别与同期NC组相比：BG、KI、UPro/24h、SCr显著增高；肾小球体积增大、系膜细胞增生、毛细血管基底膜增厚、足突融合；IL-18、ICAM-1、TNF-α表达显著增高。8周DM组与4周DM组相比：KI、BUN、SCr、UPro/24h增高，肾脏病理改变加重，IL-18、ICAM-1、TNF-α在肾小球的表达增高。IL-18、ICAM-1、TNF-α三者表达之间呈正相关，与BUN、SCr、UPro/24h亦呈正相关（P均〈0.05）。结论糖尿病大鼠肾小球IL-18、ICAM-1、TNF-α的表达与DN的发生、发展密切相关。     

甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并丙硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎一例

丙硫氧嘧啶（propylthiouracil,PTU）是我国目前最常用的抗甲状腺药物之一。目前关于PTU引起继发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies ,ANCA）相关性血管炎的报道越来越多。国外研究［1］显示：超过20％服用PTU的甲状腺功能亢进（甲亢）患者可出现 ANCA 阳性,其中10％～20％的甲亢患者可出现ANCA相关性血管炎的临床表现。国内有研究［2］显示：服用PTU的甲亢患者ANCA阳性率可达22．6％。现将2013年7月30日郑州大学第一附属医院成功救治的1例甲状腺危象、自身免疫性三系减少合并PTU致ANCA相关性血管炎的病例报道如下。     

胰岛素瘤65例诊治分析

胰岛素瘤又称胰岛B细胞瘤,主要表现为反复发作的低血糖引起的一系列神经精神症状.因为临床变化多样,肿瘤体积较小不易发现,极易被误诊.本研究回顾性分析我院2003年至2009年经手术证实的65例胰岛细胞瘤患者资料,现报道如下.     

实时荧光定量RT-PCR检测肥胖大鼠胰岛细胞CB1的基因表达

目的定量分析大麻素受体1(CB1)基因在成年肥胖大鼠和正常大鼠胰岛细胞的表达情况。方法采用高脂饲料喂养成年雄性SD大鼠,同批正常非肥胖对照组采用常规饲料喂养20周,分离纯化2组大鼠的胰岛细胞,通过TaqMan实时荧光定量RT-PCR法检测肥胖大鼠和对照大鼠胰岛细胞mRNA的表达水平。结果肥胖大鼠胰岛细胞中CB1的mRNA表达水平显著高于正常对照组(比值为16.7:1,P<0.05)。结论利用高脂饲料喂养20周的肥胖大鼠胰岛内CB1的表达水平显著增加,肥胖时主要表达于胰岛B细胞,CB1表达水平的变化可能与2型糖尿病的发病相关。     

甲状腺过氧化物酶与Graves病

1944年Ｄｅｍｐｓｅｙ用组织化学方法首先在甲状腺滤泡中发现了甲状腺过氧化物酶 (ＴＰＯ)。ＤｅＲｏｂｅｒｔｉｅｓ于 1946年在甲状腺组织的胶体中也发现了ＴＰＯ。当时认为ＴＰＯ对碘化物在甲状腺内容易被过氧化物氧化成酚类衍生物起催化作用 ,同时推测这一催化反应在甲状腺激素合成中占重要地位 ,后来证明ＴＰＯ是甲状腺激素生物合成的关键酶 ,并研究发现Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)时ＴＰＯ活性升高数倍。ＧＤ又称为毒性弥漫性甲状腺肿 ,是一种伴甲状腺激素 (ＴＨ)分泌增多的自身免疫性疾病 (ＡＩＴＤ)。目前文献报道甲状微粒体抗原(ＴＭＡｇ…     

小鼠高碘甲状腺肿的实验研究

目的：为了解小鼠高碘甲状腺肿的发病机理。方法：实验分4个组。对照组(A)，小鼠饮水含碘量为10．8μg/L，实验组(B、C和D)小鼠饮水含碘量分别为5000μg／L、10000μg/L、20000μg／L。实验时间为150d。观察甲状腺组织形态学、甲状腺组织碘含量、甲状腺过氧化酶(TPO)活性及血清TSH和甲状腺激素浓度的改变。结果：实验各组甲状腺组碘含量、血清FT4水平明显高于对照组，且随摄入碘量的增加而增加。实验各级TPO活性、C组和D组血清FT3水平明显低于照组。实验各组甲状腺呈典型的胶质性甲状腺肿。高碘对小鼠甲状腺形态与功能具有抑制作用。结论：高碘甲状腺肿是由于滤泡扩张，过多胶质堆积在滤胞腔内所致。并非TSH升高导致甲状腺滤泡增生的结果，高碘对甲状腺有损害。     

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效

目的:观察复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法:将82例2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组(48例)和对照组(34例)。2组均给予降糖、降脂和降压类药物常规治疗,治疗组加用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司),3次/d,15粒/次口服,疗程为24周;2组患者在治疗前后分别检查空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能以及眼底镜行眼底检查、眼底照相、眼底造影等,以观察糖尿病眼底病变的变化情况。结果:治疗组和对照组的眼底病变均较治疗前好转,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组的微血管瘤、出血斑、渗出及黄斑水肿情况较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:常规治疗加用复方丹参滴丸可以更显著地减少DR患者眼底微血管瘤数目、眼底出血面积、眼底硬(软)性渗出和眼底黄斑水肿面积。     

68例女性甲状腺功能异常的性激素检测分析

目的:研究女性甲状腺功能减退症(甲减)及甲状腺功能亢进症(Graves病,GD)患者是否存在性激素水平失衡,观察甲状腺功能异常患者性激素的水平。方法:采用放射免疫法测定研究对象的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(TT)、雌二醇(E2)水平,采用硫酸铵沉淀法测定血清性激素结合球蛋白结合容量(SHBG)。结果:甲减组与对照组TT为(1.70±0.60)ng/ml vs(2.40±0.20)ng/ml,E2为(0.08±0.01)pg/ml vs(0.13±0.03)pg/ml。甲减患者组血清TT、E2值较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组与对照组的FSH分别为(18.12±1.30)mIU/L vs(10.8±1.40)mIU/L,LH为(32.89±21.64)mIU/L vs(10.20±1.10)mIU/L,甲减组FSH、LH较对照组明显升高,差异有显著统计学意义(P<0.05)。甲亢组与对照组FSH为(15.20±1.10)mIU/L vs(10.80±1.40)mIU/L,TT为(4.20±0.30)ng/ml vs(2.60±0.30)ng/ml,甲亢组FSH、TT较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢组与对照组LH为(18.30±1.70)mIU/L vs(10.20±1.10)mIU/L,E2为(0.29±0.02)pg/ml vs(0.13±0.03)pg/ml,甲亢组LH、E2较对照组明显升高;差异有显著统计学意义(P<0.05);SHBG的改变均有显著统计学意义(P<0.05)。结论:女性甲状腺功能异常容易发生性激素水平紊乱,对诊治有重要意义。