高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征患者呼吸力学和血流动力学的影响

目的 探讨高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征(MODS)患者呼吸力学和血流动力学的影响.方法 选择各种病因的MODS患者41例,按照信封法随机分为高容量血液滤过(HVHF)组21例和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组20例.观察两组治疗前及治疗24 h气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)和血气分析.结果 HVHF组治疗24 h,Ppeak、Cdyn、CO、PVR、SVR、氧合指数分别为(31.32±2.23)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(26.18±3.54)ml/cm H2O、(6.18±0.91)L/min、(194.95±11.51)dyn·s·cm-5、(1071.55±66.50)dyn·s·cm-5、(220.41±21.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与治疗前的(42.00±3.34)cm H2O、(17.91±4.31)ml/cm H2O、(8.68±1.17)L/min、(267.27±16.29)dyn·s·cm-5、(805.32±18.82)dyn·s·cm-5、(119.41±17.10)mm Hg比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),且与CVVH组治疗24 h比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 HVHF可明显改善MODS患者的呼吸力学和血流动力学指标.

Abstract：

Objective To investigate the effect of continuous high volume hemofiltration (HVHF)on respiratory mechanics and hemodynamics in multiple organ dysfunction syndrome (MODS). MethodsForty-one adult patients with MODS who received mechanical ventilation were divided into HVHF group(21 cases) and continuous vein-vein hemofiltration (CVVH) group (20 cases) by envelople. The peak airway pressure (Ppeak), dynamic pulmonary compliance(Cdyn), cardiac output(CO ), systemic vascular resistance(SVR), pulmonary vascular resistance (PVR) and blood gas analysis before treatment and 24 hours after treatment were measured. Results Twenty-four hours after treatment, the levels of Ppeak, Cdyn, CO, PVR,SVR and oxygenation index were (31.32 ±2.23) cm H2O (1 cm H2O =0.098 kPa), (26.18 ±3.54)(220.41 ±21.41) mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa) respectively in HVHF group,significantly higher than those before treatment [(42.00 ±3.34) cm H2O, (17.91 ±4.31) ml/cm H2O, (8.68 ±1.17) L/min,(267.27 ± 16.29) dyn·s·cm-5, (805.32 ± 18.82)dyn ·s·cm-5, ( 119.41 ± 17.10) mm Hg] (P ＜ 0.01 ),as well as higher than those in CVVH group after 24 hours' treatment (P ＜ 0.01 ). Conclusion HVHF shows significant beneficial effects on respiratory mechanics and hemodynamics of MODS.     

骨髓间充质干细胞移植对脑动脉栓塞大鼠VEGF165、Notch1表达的影响

为探究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脑损伤大鼠的改善作用机制,本实验通过建立脑损伤大鼠模型,观察BMSCs移植对脑动脉栓塞大鼠血管内皮生长因子(VEGF) 165、Notch1表达的影响。将45只SD大鼠随机分为假手术对照组、动脉栓塞(MCAO)组、BMSCs移植组。检测脑组织栓塞区微血管数量,及各组大鼠VEGF165、Notch1蛋白和mRNA的表达。结果发现MACO组、BMSCs移植组大鼠的脑组织中微血管数量明显多于假手术对照组;MACO组和BMSCs移植组的VEGF165与Notch1的蛋白表达、VEGF165与Notch1的mRNA表达均高于假手术对照组;BMSCs移植组较MACO组更高。根据结果推测BMSCs移植可能通过激活Notch信号通路促进VEGF165的表达,而促进脑动脉栓塞区的血管新生。     

龙岩市764例儿童病毒性脑炎流行病学特征分析

目的分析龙岩市儿童病毒性脑炎（EV）流行病学特征,为制定防治策略提供依据。方法对2004—2011年764例患者进行流行病学、临床表现和检查分析。结果病例无聚集现象,以≤7岁为主,男性较多,5~7月为发病高峰。患儿多出现发热（86.1%）、头痛（64.8%）、呕吐（61.5%）、颅内压增高（72.4%）、脑脊液白细胞数增加（58.4%）、脑电图异常（79.0%）;脑积液病毒分离阳性率18.6%,以埃可病毒（ECV）为主（90.1%）。2004和2010年的暴发疫情分别由ECV19和ECV6引起。结论病毒性脑炎多散在发生,临床表现以无菌性脑膜炎为主,实验室检查有利于病例诊断。ECV是主要病原体,ECV30为当地持续流行的毒株。     

抓住机遇 依法行政 强化卫生监督工作

江阴市卫生局卫生监督所成立2年来，在各级领导和各界支持下，全体职工以“三个代表”重要思想为指导，认真做好卫生法律法规贯彻实施的监督工作，在实践中不断摸索，逐步突破旧框架、旧思维、旧模式、旧方法，通过加强监督队伍建设，完善内部管理机制，强化卫生法制建设和依法行政，卫生监督工作呈现出新的活力和生机，监督指导和处罚力度较改革前明显提升，为保障人民群众的身体健康和生命安全、促进地方经济健康发展作出了重要贡献，卫生监督的新形象正逐步树立起来。     

原子荧光法测定空气中砷

原子荧光法测定空气中砷张耀亭，杨君我们用氢化物原子荧光光度法分析车间空气中砷。现将结果报告如下。一、原理砷及其化合物与强还原剂硼氢化钾在酸性溶液中相互作用，生成气态砷化氢，然后引入石英炉原子化器，受具有特征波长的光源照射后产生特征的原子荧光，荧光强度...     

大叶钩藤的化学成分研究

目的：研究中药大叶钩藤非生物碱部 分的化学成分。方法：柱色谱等方法进行分离,NMR等波谱学方法进 行结构鉴定。结果与结论：分离得到6个化合物,乌索酸、3β-6β-23-trihydroxyurs-12-en-28-oic acid、3β,6β,19α-trihydroxyurs-12- en-28-oic acid、表儿茶素、β-谷甾醇、胡萝卜苷,均为首次从该植物中获得。     

胃炎宁合剂中5种药材的薄层鉴别

目的 对胃炎宁合剂中的黄连、吴茱萸、陈皮、枳壳、乌药进行鉴别。方法 采用薄层色谱法。黄连与吴茱萸,陈皮与枳壳可各自用一种展开剂同时鉴别。结果 方法专属性强。结论 该法可用作胃炎宁合剂的质量控制。     

彩色多普勒超声诊断下腔静脉血栓形成1例

1 病案摘要 患者女,73岁,双下肢轻度肿胀伴轻微疼痛2个月。查体:体温36.5℃,颈静脉无怒张,心肺、腹部未见明显异常,双下肢轻度浮肿,表浅静脉未见扩张。超声检查所见:位于第二肝门处下方下腔静脉内可见一90mm×36mm的略低回声不均质块影,呈梭形,局部     

祖孙三代携带额外小染色体

先证者　男,5个月,第2胎,足月顺产,母乳喂养。查体:身高67cm,体重6kg。头围44cm,前囟未闭,毛发黄软,额前凸。眼窝凹陷,眼距宽,双侧小眼球,小角膜(右侧角膜不易看到),左眼有轻度光感,视物不能,泪腺发育正常。听觉良好。舌偶外伸。X光线示脊柱无侧弯。B超检查各脏器发育正常...     

全国名老中医凌湘力教授治疗泄泻撷菁

全国名老中医凌湘力教授认为泄泻多由肝郁、脾虚或脾肾同虚所引发,其病位在脾,亦与肝肾有关。凌教授临床诊治上注重四诊合参,尤重舌诊,以肝脾入手,或健脾益气,或抑木扶脾,或温补脾肾,辨证施治,效果可观。