临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展

急性阑尾炎是最常见的急腹症之一,及时、准确地诊断急性阑尾炎是降低病死率、减少住院时间和治疗费用的最佳方法。急性阑尾炎的诊断主要基于患者的临床症状、各种炎症指标及影像学检查结果,在临床实践中大多依赖影像学检查。临床评分系统对患者的症状、体征和实验室指标进行赋值,然后进行风险分层来指导临床决策,可指导临床医生有针对性地使用辅助检查,减少对辅助检查的依赖,节约医疗资源。目前,有关临床评分系统诊断有阑尾炎的临床应用及验证研究在国内鲜见报告。本文就急性阑尾炎相关临床评分系统概况和常见的临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的应用研究进展进行综述,以期为急性阑尾炎的诊断病情评估提供参考。     

巨脾切除术加门奇静脉断流术治疗肝硬化门脉高压临床观察

目的 观察巨脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压的临床效果.方法 采用巨脾切除加门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进患者42例,观察其临床疗效.结果 所有患者均顺利完成脾切除加门奇静脉断流术,术后随访5 a,随访患者33例,失访9例,死亡2例,1例死于脑血管意外,1例死于上消化道再出血.结论 巨脾切除加门奇静脉断流手术治疗肝硬化门静脉高压远期效果好.     

70岁以上老年乳腺癌病理分析

目的:探讨70岁以上老年乳腺癌病理特点。方法:回顾分析46例70岁以上老年乳腺癌患者病理分类、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(CerbB-2)、淋巴结转移等预后因子,以同期629例70岁以下乳腺癌患者作为对照组。结果:70岁以上老年乳腺癌较对照组ER阳性率高(P=0.04)、CerbB-2过表达率低(P=0.02)。结论:70岁以上老年乳腺癌患者往往分化程度更高、侵袭性更低、预后更好,可能ER表达率更高、CerbB-2过表达率低能解释上述临床特点。     

肺癌对侧乳腺转移1例

1　病案摘要患者女,32岁。发现右侧乳房肿块1月,胀痛半个月入院。外院针吸活检,提示:“可见较多中闰细胞及高度可疑肿瘤细胞”。查体:乳房外观正常,右侧乳晕下方可触及一约3cm×3cm圆形质硬肿块,表面欠光滑,可推动,无明显触痛,肿块表面皮肤可见一1cm×1cm不规则黄紫色瘀癍。腋窝未及肿大淋巴结,右侧锁骨上可触及1cm×1cm肿大淋巴结,质硬、无压痛,表面不光滑,可推动。第4～5腰椎棘突压痛阳性,双侧肋骨压痛阳性。X胸片提示:左上肺门阴影,右上纵隔增宽,右肺门增大。ECT扫描提示多处骨关节浓聚区。在局麻下行右乳房肿块切除,病理报告:右侧乳腺…     

新辅助化疗对乳腺癌孕激素受体等标志物水平影响的观察

目的：观察多西他赛联合吡柔比星化疗（新辅助化疗）对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体2（HER-2）的影响。方法：选择确诊乳腺癌76例,采用新辅助化疗方案,21天为1个周期,疗程结束后15～20天手术;术中切标本行常规病理检查及免疫组织化学检查,观察新辅助化疗前后ER、PR、HER-2表达水平的变化。结果：76例中,术后病理学完全缓解3例;未达到病理完全缓解的73例中,化疗后ER表达水平较化疗前变化不显著（P〉0.05）;PR、HER-2表达水平较化疗前显著下调（P〈0.05）。结论：新辅助化疗后PR、HER-2水平下调,可能会对部分患者的预后产生影响。     

FHL1在新辅助化疗后乳腺癌组织中的表达变化及临床意义

目的研究经新辅助化疗(NCT)的乳腺癌组织中抑癌基因FHL1表达的变化及临床意义。方法对76例多西他赛联合吡柔比星新辅助化疗前后的乳腺癌标本进行FHL1检测,最终69例化疗前标本和63例化疗后检测结果纳入评价,前后配对的标本共59例,对新辅助化疗前后FHL1的表达率和表达强度进行比较。结果化疗前FHL1阳性率为79.7%,化疗后阳性率为65.1%。化疗后FHL1表达增强17例,不变12例,下调30例,配对等级资料检验证明FHL1在化疗后表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛加吡柔比星新辅助化疗后FHL1表达下降。新辅助化疗降低FHL1表达可能会对部分患者的预后产生不良影响。     

超声体表定位切除临床不可触及乳腺病变23例分析

2009年10月-2011年3月,我们采用超声体表定位切除临床不可触及乳腺病变23例。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况选择因乳房疼痛且临床触诊阴性23例,均为女性;年龄31～65岁,平均41岁。有乳     

分泌型乳腺癌一例报告

1　临床资料　患者女性 ,49岁 ,已婚 ,经产妇 ,母乳喂养。右乳无痛性肿块 40余天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 5日以“乳腺癌”入我院。入院查体 :T36 .9℃ ,BP135 / 70 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,皮肤、巩膜不黄 ,浅表淋巴结不大。心肺听诊正常 ,腹部检查无异常。专科情况 :右乳头略凹陷 ,右乳晕内上方皮肤轻度桔皮样变 ,其下方可扪及 4cm× 3cm大小肿块 ,质中偏硬 ,表面不光滑 ,周围界限不清 ,活动度欠佳 ,左乳未见异常 ,双侧腋窝淋巴结不大。术前诊断 :右乳癌。于 2 0 0 0年 9月 30日在全麻下行右乳癌改良根治术 ,术中见肿块切面灰白色 ,质…     

高龄食管癌、贲门癌患者围手术期处理

总结1998年8月—2004年3月为23例70岁以上食管癌、贲门癌患者实施手术的临床资料。本组无围手术期死亡及吻合口瘘发生。笔者认为正确选择手术适应证、充分的术前准备、术后心血管并发症的防治、高血糖的控制、呼吸衰竭的预防是手术成功的关键。