启东农村合作医疗改革前后医疗服务需要的变化

启东农村合作医疗改革前后的调查数据表明,合作医疗改革在短期内对医疗服务需要的影响不大,基线调查慢性病患病率为92.6‰,终末调查为79.6‰。经统计学检验,慢性病患病率在改革前后,差异无显著性。慢性病的系统别前三位患病在基线调查与终末调查中均为消化系统、呼吸系统、循环系统。并且慢性病患病率水平均低于1993年国家卫生服务总调查农村慢性病患病率105.9‰。两周患病率基线调查为139.9‰,终末调查为83.2‰,差异有显著性。     

石河子儿童贫血及铁缺乏的状况调查

1994～1997年我们曾对石河子市的儿童进行了数次贫血及铁缺乏的调查,同时进行了有关的防治研究。2001年我们又抽查了384名0～7岁儿童,以了解贫血及缺铁现状,观察前期贫血研究的远期影响。对象及方法一、对象:根据儿童保健卡,随机抽取我院保健科正常体检及市内几所幼儿园儿童384名,年龄0～7岁,取左手无名指尖血,测定Hb及zPP。二、方法:Hb测定为氰化高铁法,zPP为全血法。三、诊断标准:Hb:新生儿<140 g/L,29天<90g/L.4个月<100 g/L,6个月～10岁<110 g/L。zPP<3.5 μg/gHb为铁缺乏。Hb及zPP均低于标准者为缺铁性贫血。结果一、2001年贫血的26％是缺铁性贫血,此外,患     

社区“互联网+”慢性病管理的问题与对策调查研究

目的:分析社区"互联网+"创新性技术慢病管理现状、效果与问题,提出对策与建议。方法:采用典型抽样调查方法,对医务人员和患者进行调查,对医患双方知晓、利用和慢性病管理效果进行分析。结果:医务人员认为"互联网+"主要用于诊断与治疗(25.58%)、健康管理(24.03%)和健康教育与咨询(22.87%)。在利用临床辅助诊疗系统(CDSS)开展服务、心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断等方面,医务人员的利用率分别为33.72%、58.14%、66.28%、72.48%和30.62%。在患者心脑血管疾病风险评估、分时段预约、慢性病患者智能化随访、远程影像或心电诊断、电子药盒提醒等方面,患者利用率分别为20.36%、11.95%、13.95%、3.30%和53.00%。利用"互联网+"随访管理的患者高血压控制率高于未利用组(c~2=11.061,P=0.001);开展心脑血管疾病风险评价的糖尿病患者血糖控制率高于未开展组(c~2=15.255,P=0.000);利用电子药盒提醒的糖尿病患者血糖控制率也高于未利用组(c~2=4.070,P=0.044)。结论与建议:"互联网+"慢性病管理技术医务人员利用率较高,而患者利用率较低,地区发展不均衡;医生端"互联网+"管理技术的应用改善了高血压和糖尿病的控制效果;建议推进医生端"互联网+"慢性病患者管理技术,改进患者端的可操作性,在社区开展心脑血管疾病综合管理试点。     

新疆北部牧区居民孕产妇保健服务现状分析

目的:描述新疆牧区牧业人口孕产妇保健服务的利用状况,为新疆牧业医院制定人力资源配置规划及能力建设目标提供决策依据。方法:采用分层整群抽样的方法,对新疆3个牧业县1055户游牧和665户定居牧业人口家庭中15～49岁已婚育龄妇女进行家庭健康询问调查并进行比较分析。结果:2008年新疆牧区15～49岁已婚育龄妇女产前检查率为91.9%(游牧90.7%,定居93.3%)、住院分娩率70.0%(游牧65.5%,定居75.3%)、产后访视率21.7%(游牧17.4%,定居26.8%),均远低于2008年全国平均水平;44.8%的孕产妇没有接受孕早期产前检查,在乡镇卫生院、县级及以上医院产前检查的比例较高;非住院分娩妇女中69.7%是由接生员/村医和家人/朋友接生,可及性差是导致新疆牧区孕产妇在家中分娩最主要的原因;新疆牧区游牧产妇的住院分娩率和产后访视率低于定居者;游牧孕产妇保健的可及性低于定居家族。结论:新疆北部牧区牧民孕产妇保健服务需要量大且远未被满足,政府在牧区尤其是游牧点应加大卫生投入,加快建立健全健康保障制度和牧民医疗救助制度,改善妇女的孕产期保健服务利用状况。     

基层卫生综合改革重点联系区县患者基层就诊满意度研究

目的　了解2014—2016年基层卫生综合改革重点联系区县（重点联系区县）患者的基层就诊满意度。方法　于2014年在17个省34个重点联系区县中随机抽取102个基层医疗卫生机构,2014—2016年分别在该102个基层医疗卫生机构中选取调查当天的就诊患者3 171、3 121、3 092例为研究对象。采用国家卫生计生委卫生发展研究中心设计的问卷对纳入患者进行调查,2014年问卷的主要内容为患者的基本情况、基层首诊意愿及不选择基层首诊的原因、基层就诊满意度,2015、2016年问卷在此基础上增加就诊可持续性和反应性条目。结果　2014—2016年患者的基层首诊意愿率分别为79.0%（2 504/3 171）、75.7%（2 363/3 121）、78.4%（2 423/3 092）,2016年患者不选择基层首诊的原因排在前3位的分别为医疗技术水平低（31.7%,212/669）、药品种类少（19.7%,132/669）、设施设备差（19.7%,132/669）。2016年患者与全科医生团队签约、需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于2015年,差异有统计学意义（P<0.05）;2015、2016年患者每次到同一名医生处就诊的比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2016年,与全科医生团队签约患者需要基层医疗卫生机构转诊至大医院、每次到同一名医生处就诊、就诊时有大医院专家坐诊、认为医生了解患者病情、认为患者有足够时间提问、认为开高价药时医生征求患者意见的比例高于未签约患者,差异有统计学意义（P<0.05）。2016年患者对基层就诊的总体满意率为91.5%（2 829/3 092）,高于2014年,差异有统计学意义（P<0.017）。其中,2016年患者对基层就诊服务态度、报销比例、药品种类、预防保健服务、一般诊疗费的满意率及总体满意率高于2014年,对基层就诊技术水平的满意率高于2015年,对药品种类的满意度低于2015年,差异有统计学意义（P<0.017）。结论　患者首诊意向仍以基层为主,分级诊疗相关措施得到部分落实,家庭医生签约服务改善了患者就诊体验,患者对基层就诊的满意度较高。     

汉族与哈萨克族人群血清抗核抗体比较

目的 了解汉族、哈萨克族正常人群体内抗核抗体(ANA)阳性率、细胞内定位及荧光模式特点,分析可能存在的民族差异,为民族高发病的研究提供新的思路.方法 应用间接免疫荧光法(IIF)检测汉族、哈萨克族正常人群血清中ANA.结果 汉族人群ANA阳性率为14.5%,哈萨克族人群ANA阳性率为25.0%,哈萨克族ANA阳性率高于汉族(χ2=5.71,P＜0.05).汉族30～49岁组,49～65岁组,65岁～年龄组ANA阳性率分别为3.6%,12.7%,24.4%,差异有统计学意义(χ2=7.73,P＜0.05);哈萨克族分别为8.8%,25.0%,35.2%,差异均有统计学意义(χ2=6.51,P＜0.05);2个民族ANA阳性率均随年龄增长而升高.汉族男性ANA阳性率为9.4%,女性为23.2%;哈萨克族男性ANA阳性率为20.0%,女性为34.0%;2个民族女性ANA阳性率均高于男性(汉族χ2=5.47,P＜0.05;哈萨克族χ2=4.60,P＜0.05).哈萨克族与汉族ANA相比,在荧光图形、靶抗原细胞内定位上均有明显不同,汉族抗核仁抗体阳性率为1.3%,哈萨克族抗核仁抗体阳性率为6.5%,哈萨克族抗核仁抗体阳性率高于汉族(χ2=5.65,P＜0.05).结论 汉族、哈萨克族人群的生理性自身抗体不同,存在民族差异性.     

2004年新疆生产建设兵团城市与农场居民慢性病患病情况分析

目的：分析兵团城市和农场居民的健康状况及卫生服务需要量.方法：采取多阶段分层、整群抽样的方法,对4 469户,13 126人进行家庭入户健康询问调查.结果：兵团居民的慢性病患病率为370.8‰,其中城市为465.8‰,农场为333.7‰,经统计学检验χ^2=198.142,P=0.000,城乡居民慢性病患病率差异有统计学意义.兵团城市居民系统别慢性病患病率前五位依次是循环系统疾病（186.2‰）、肌肉骨骼系统疾病（78.4‰）、消化系统疾病＊新疆生产建设兵团卫生局资助项目：《兵团第二次卫生服务总调查》.（63.8‰）、内分泌、营养、代谢疾病（39.1‰）、呼吸系统疾病（36.6‰）3农场前五位依次是循环系统疾病（96.2‰）、肌肉骨骼系统疾病（71.1‰）、消化系统疾病（60.4‰）、呼吸系统疾病（29.8‰）、内分泌、营养、代谢疾病（16.0‰）.兵团城市居民疾病别慢性病患病率前5位的分别是高血压病（80.9‰）、糖尿病（32.8‰）、类风湿性关节炎（29.6‰）、急慢性胃肠炎（27.4‰）、冠心病（24.7‰）;农场前五位依次为高血压病（41.6‰）、类风湿性关节炎（32.‰）、急慢性胃肠炎（29.9‰）、胆结石胆囊炎（15.3‰）、糖尿病（12.2‰）、椎间盘疾病（8.8‰）.结论：与1998年相比兵团城乡居民慢性疾病患病率上升迅速,老龄化和人们生活方式改变是导致慢性疾病上升的原因,慢性病已成为兵团疾病防治中的重要公共卫生问题,健康教育刻不容缓.     

2004年兵团城市和农场居民门诊医疗服务利用分析

目的:了解兵团居民的门诊医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:2004年兵团2 153名病人中去医疗机构就诊的占33.0%,自我医疗占56.5%,未采取任何治疗措施占10.5%.兵团居民两周就诊率为84.4‰,城市为89.8‰,农场为82.3‰,经统计学检验,χ2=1.956,df=1,P=0.162,差异无统计学意义.兵团调查居民两周患病未就诊率为68.5%,城市为68.9%,农场为68.3%.城市和农场居民未就诊率比较χ2=0.102,df=1,P=0.749,差异无统计学意义.两周未治疗主要原因中经济困难占36.7%(城市占33.0%、农场占39.5%).结论:兵团城市和农场居民门诊利用下降明显,有效需求发生较大转移,居民选择自我医疗替代门诊服务.     

HPV6b感染与新疆哈萨克族食管癌的关系

目的: 探讨人乳头状瘤病毒6 b ( huma npapilloma virus 6b, HPV6b)的感染与新疆哈萨克族食管癌的关系.方法: 收集哈萨克族食管癌标本120例, 按同性别、同民族、年龄相差小于5岁、同一个居住地选取对照120例. 运用假病毒中和实验(PsV neutralization assay)检测血清中HPV6b感染率.结果: 食管癌组HPV6b感染率为27.5%, 对照组感染率为22.5%, 两组差别无统计学意义(χ2= 0.80, P = 0.37). 食管癌组与对照组不同性别HPV6b感染率差异均无统计学意义(χ2 = 0.31,0.01, P = 0.58, 0.92). 食管癌组<50岁, 50-59岁,60-69岁以及≥70岁年龄组HPV6b感染率分别为31.0%, 29.0%, 20.9%和35.3%, 差异无统计学意义(χ2 = 1.67, P = 0.64), 对照组中分别为19.4%, 13.5%, 30.6%和31.3%, 差异亦无统计学意义(χ2 = 3.93, P = 0.27).结论: HPV6b感染在哈萨克族人群中普遍存在, 哈萨克族食管癌的发生与HPV6b感染无相关性.     

新疆哈萨克族食管癌中HPV感染状况分析

目的:探讨人乳头状病毒(HPV)18, 31, 45E7 3个高危基因亚型在新疆哈萨克族(哈族)食管癌中的感染率及其相关性. 方法:采用聚合酶链反应(PCR)技术检测HPV-18, 31, 45E7基因在316例哈族食管癌中的感染情况. 并随机抽取PCR产物进行测序来验证PCR结果.结果:HPV18, 31和45E7基因亚型在食管癌中阳性率分别为25.3%(80/316), 14.2%(45/316)和7.3%(23/316), 其基因型分布与年龄、性别均无关. HPV31, 45E7基因阳性率在组织病理学分级上无统计学意义. HPV18基因型分布在中低分化食管鳞状细胞癌中的检出率明显高于高分化食管鳞癌(29.6% vs 17.7%, χ2 = 5.398, P<0.05).结论:HPV18型是新疆哈族食管癌的主要高危亚型之一, 其基因型分布与食管癌分化程度有关;HPV31, 45亚型可能不是新疆哈族食管癌最主要的高危亚型.