老年室上性心动过速的射频消融治疗

射频消融治疗作为根治室上性心动过速(SVT)的有效方法已得到临床广泛应用,为了探讨老年患者SVT的类型构成及发病机理方面的特殊性,及射频消融的治疗效果,我们总结了189例射频消融治疗的老年SVT病例,其中男性90,妇性99例,年龄60～84岁(67.1±5.3),电生理检查结果:房室结折返性心动过速(简称AVNRT)101例,占52.1%,左侧旁道参与的AVNRT64例,占33.0%,右侧旁道参与的房室折返性心动过速(AVRT)20例,占10.3%,房性心动过速(AT)有9例,占4.6%.     

高血压病患者血清瘦素含量与胰岛素抵抗水平的相关性研究

目的：探讨高血压病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系。方法：测定217例高血压病患者(男92例，女125例)的空腹血清瘦素含量、空腹血糖、胰岛素、收缩压、舒张压和体质量指数(BMI)，稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。分析瘦素与其他各项参数的相关性。结果：以HOMA—IR的25％位点，作为判断胰岛素抵抗的切割点，把高血压病患者分为胰岛素抵抗组(IR)和胰岛素敏感组(IS)，血清瘦素浓度IR组显著高于IS组(P＜0．05)。血清瘦素浓度与HOMA—IR呈显著正相关(男性r＝0．407，P＜0．01；女性r＝0．254，P＜0．01)；校正年龄和BMI后，男性组两者仍呈显著正相关(r＝0．219，P＜0．05)，女性组两者无相关；逐步回归分析显示，男性组HOMA—IR为血清瘦素浓度的独立预测因素。结论：男性高血压病患者血清瘦素浓度与胰岛素抵抗直接相关，女性则无直接相关性。性别差异的机制有待进一步探讨。     

大鼠心肌肥厚过程中microRNAs的表达变化

目的:分析大鼠心肌肥厚过程中microRNAs(miRNAs)的表达变化。方法:通过肾上腹主动脉缩窄(abdominal aorticconstriction,AAC)的方法建立大鼠心肌肥厚模型。实时定量PCR检测大鼠肥厚心肌中miRNAs的表达变化。结果:大鼠AAC后1周,心重/体重比以及心肌肥厚标志分子心房钠尿肽、β-重链肌球蛋白的编码基因Nppa、myh7表达明显升高,表明心肌肥厚模型建立成功;对肥厚心肌的miRNAs表达检测表明,miR-199a表达显著升高,miR-1、miR-133、miR-181a及miR-499表达显著降低。AAC后4周,miR-21、miR-24和miR-214表达显著升高,miR-181a表达显著降低,miR-23a、miR-133、miR-145、miR-199a和miR-499表达无明显改变。结论:心肌肥厚后miRNAs表达发生改变,可能在心肌肥厚病理过程中发挥着重要的调节作用。     

皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用

目的 探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性.方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗.将患者分为缝合组39例和压迫组41例.缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2～4h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6h,术后制动12h.观察两组卧床时间和近期并发症.随访3个月,了解有无并发症发生.结果 两组患者的临床基线一致.缝合组使用的鞘管平均直径(11.69±2.75)F,压迫组(12.63 ± 1.96)F,组间差异无统计学意义(P=0.081).缝合组右室平均压(25.44±16.49) mmHg,压迫组(24.51 ± 12.54) mmHg,组间差异无统计学意义(P=0.778).术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生.平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生.结论 皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术.     

急性心肌梗死早期冠状动脉造影94例病变分析

为了解急性心肌梗死(AMI)患者的冠状动脉(冠脉)病变特征,回顾性分析了我院1995年5月至1999年3月间94例AMI患者的冠脉造影资料,总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料　根据临床症状、心电图和血清酶学诊断AMI94例,男82例,女12例。年龄28～86岁,平均(61.7±10.8)岁。梗死部...     

洛沙坦对急性心肌梗塞后大鼠心肌间质金属蛋白酶活性的影响

目的:探讨急性心肌梗塞后,梗塞区心肌间质金属蛋白酶(MMPs)活性的动态变化及洛沙坦对其的影响。方法:结扎SD大鼠冠状动脉前降支复制急性心梗模型,随机分成对照组和用药组。采用MPA-V型多导生物信号分析系统监测血流动力学指标;采用酶谱法测定54kD间质金属蛋白酶1(MMP-1)、58kD和62kD间质金属蛋白酶2(MMP-2)的活性;采用氯氨T法测定胶原蛋白的含量。结果:梗塞区MMPs活性表现出-过性升高,第3d比假手术组高4.5倍,第7d高6.5倍达高峰,然后下降,第14d降至2倍,第42d仍高1.5倍。用药组MMP-1比同时间点对照组降低33%,MMP-2低至50%;左室重量与体重之比(LVW/BW),第14d和第42d明显低于对照组(P<0.01);梗塞区胶原密度第42d显著低于假手术组(P<0.01)。用药组心脏舒张末期压力于第3d一过性高于对照组,第7、14、42d均低于对照组。收缩压最大上升速度高于对照组(P<0.05)。结论:心肌梗塞后梗塞区MMPs被激活,加速胶原分解代谢;洛沙坦降低MMPs活性,降低胶原分解代谢,同时抑制胶原合成代谢,使心梗后期胶原含量降低,具有改善心脏功能,保护心肌的作用更多     

经导管主动脉瓣及肺动脉瓣置换的应用解剖

目的为经导管瓣膜置换提供正常人主动脉瓣膜及肺动脉瓣膜的相关应用解剖.方法解剖测量40例(男28,女12)外形大小正常的成年人心标本.结果测得主动脉瓣、肺动脉瓣周径分别为(63.25±8.43)mm、(66.52±11.25)mm;瓣膜游离缘长度分别为(26.25±3.84)mm、(27.51±5.15)mm;瓣膜附着缘长度分别为(20.36±3.51)mm、(21.27±4.64)mm;游离缘距窦底的距离分别为(15.15±2.67)mm、(16.54±4.33)mm左、右冠状动脉开口距主动脉根部距离分别为(16.59±4.16)mm、(17.23±3.26)mm.主肺动脉长度(33.54±8.15)mm.结论带瓣膜支架的大小和形状的设计应根据主动脉以及主肺动脉开口的大小及与周边结构的关系来选择.     

华法令治疗右室心肌病伴附壁血栓1例

患者 ,男 ,2 4岁。因腹胀、水肿 3周 ,胸闷、气急1周于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院。入院体检 :血压1 35 /80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 78次 /min ,三尖瓣听诊区可闻及 2级收缩期杂音。肝肋下可触及 3横指 ,双下肢无水肿。入院前门诊心脏超声提示 :右心及左室增大 ,三尖瓣中 大量反流 ,右室内高回声团块 ,右心衰竭 ,心包积液 ,左室收缩功能下降。实验室检查 :肝功能轻度异常 ,癌胚抗原、甲胎蛋白正常。腹部超声提示 :腹腔淋巴结肿大。X线胸片提示 :心影增大。心电图提示 :窦性心动过速 ,完全性左束支传导阻滞 ,双房增大 ,ST T改变。…     

室间隔缺损封堵后并发频发室早1例

患者,女,36岁,因体检发现心脏杂音15年,于2012年7月30日入院。超声心动图示：先天性心脏病,室间隔膜周部缺损（3mm）。体检：心前区饱满．心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间,左锁骨中线内侧1．0cm。未触及收缩期、舒张期震颤,末触及心包摩擦感。心界不大,心率80次／分,律齐,未闻及早搏,心音可,胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期吹风样杂音。     

先天性心脏病外科术后残余漏的诊疗探讨

先天性心脏病外科修补术后残余漏是常见的并发症之一,不同先天性心脏病术后残余漏有其各自的特点,严重者常需要再次外科手术或行介入封堵治疗,现复习文献,综述不同类型先天性心脏病术后残余漏形成的原因、临床特点和新近诊疗进展.