QRS离散度对左束支传导阻滞患者左室收缩功能及心室非同步运动的评价

\[摘要\]目的探讨心电图QRS离散度(QRSD)对左束支传导阻滞(LBBB)患者左室收缩功能及心室非同步运动的评价情况。方法42例心内科住院时发现的伴有LBBB的患者,按病因分为孤立性LBBB组(7例)和合并器质性疾病的LBBB组(35例),另选择28例正常人作为对照组。对比分析三组间超声心动图及心电图数据,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值、室间机械延迟时间（IVMD）、左心室收缩不同步指数(TS-SD)、QRSD、QRS间期（QRSd）; LBBB两组QRSD、QRSd分别与超声心动图相关指标做多元相关性分析。结果LBBB组与对照组比较,除孤立性LBBB组LVEDD外(P=0.145),其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);LBBB两组之间比较,除QRSd外(P=0.175),其余指标差异亦有统计学意义(P<0.05);LBBB两组QRSd与QRSD均与LVEF呈负相关,其中QRSd的相关系数为-0.310(P=0.046),QRSD的相关系数为-0.341(P=0.027); QRSD与TS-SD呈正相关,其相关系数为0.318(P=0.040),其余指标相关性不强。结论心电图QRS离散度对评价LBBB患者左室收缩功能损害方面有参考价值,对评价心室非同步运动方面作用有待于进一步研究确定。     

永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如植入心脏永久起搏器1例报告

1病倒资料患者男性,76岁,因"间断发作性晕厥1个月,2010年9月22日门诊Holter检查提示最长R-R间期11.5 s"于当日收入院。患者既往体健,个人史、婚育史、家族史无特殊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颈静脉无充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率70次/min,律齐,心脏各听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,     

室间隔缺损残余漏介入治疗术后溶血一例

患者女,30岁.因"体检发现心脏杂音30年"来我院就诊.曾于1986年在外院行"法洛四联征矫正术",术后恢复好.     

应用国产封堵器闭合室间隔缺损修补术后残余漏

目的 评价应用国产封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的可行性和疗效.方法 11例患者,经胸超声心动图测量室间隔缺损术后残余漏直径为3～9 mm,平均(5.82±2.09)mm.经股静脉通过6～9 F鞘管送入封堵器,在X线透视和超声引导下完成操作.结果 左心室造影8例为膜部瘤型,3例为漏斗型.造影显示单出口6例,多出口5例,缺损口直径3～9 mm,平均(6.09±1.58)mm.应用封堵器直径(8～12)mm.10例患者应用1个封堵器完全封堵.1例残余漏有4个漏口,应用2个封堵器后仍有少量残余分流.升主动脉造影均无主动脉瓣返流.1例术后第3天发生完全性房室传导阻滞,应用氢化可的松治疗2周后完全恢复.术中X线透视时间8～30 min,平均(16.91±4.23)min.术后随访1个月～4年,1例残余分流仍存在.全部患者无血栓栓塞、溶血、感染性心内膜炎,无封堵器移位,无主动脉瓣反流等并发症.结论 经导管封堵治疗室间隔缺损修补术后残余漏疗效可靠,操作安全.     

经静脉房间隔穿刺法建立房间隔缺损动物模型

目的　探讨应用房间隔穿刺和球囊扩张建立可控大小房间隔缺损 (ASD)动物模型的新方法。方法　选用健康杂种犬 14只 ,在X线引导下 ,应用房间隔穿刺、扩张管和球囊扩张 ,建立可控大小的ASD动物模型。结果　除早期 2只死亡外 ,无其他并发症 ,12只犬均成功建立ASD模型。结论　该方法具有创伤小、操作简便、可重复性好、大小可控、X线投照时间短等优点。值得应用和推广     

药物洗脱支架内血栓形成研究进展

药物洗脱支架(DES)在降低经皮冠脉介入治疗(PCI)后再狭窄的有效性而被誉为里程碑式进展,但同时其安全性尤其是支架内血栓形成问题也一直是医家关注的焦点.DES血栓形成发生率至少不低于金属裸支架,且后果严重,绝大部分导致心肌梗死或死亡.影响DES血栓形成的因素很多,其中提前中断抗血小板治疗是最强的危险因素,其他还有肾功能衰竭、糖尿病、分叉病变、多支或多处病变、长病变、女性、高龄以及支架膨胀不全和残余狭窄等.其根本原因在于DES延迟内皮化过程.     

内皮素A受体在oxLDL促血管平滑肌细胞增殖中的作用

目的：研究氧化低密度脂蛋白（ｏｘＬＤＬ）对培养血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）增殖中皮素受体Ａ亚型（ＥＴＲＡ）ｍＲＮＡ表达水平的影响。方法：Ｃｕ＾２＋氧化法制备ｏｘＬＤＬ,观察ｏｘＬＤＬ对大鼠主动脉ＶＳＭＣ增殖和ＥＴＲＡｍＲＮＡ表达的影响。将ＶＳＭＣ用非肽类ＥＴＲＡ拮抗剂ＢＭＳ－１８２８７４预处理生,加入１０μｇ／ｍｌ ｏｘＬＤＬ温育２４ｈ。采用非核素ＭＴＳ吸光度法测定细胞增殖,ＲＮＡ印迹法检测ＥＴＲｍ     

老年冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者血尿酸水平与冠状动脉病变范围及狭窄程度的关系。方法选取289例经冠状动脉造影确诊冠心病（管腔狭窄≥50％）的70岁以上老年冠心病患者。采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度。术前检查血尿酸水平。对比分析患者血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度及范围的关系。结果289例患者中单支病变组、双支病变组和多支病变组患者的血尿酸水平差异无统计学意义[（0．358±0．102）w（0．379±0．112）VS（0．366±0．112），P〉O．05]，不同Gensini积分组患者的血尿酸水平差异无统计学意义[（0．360±0．100）坩（0．375±0．119）w（0．369±0．100）w（0．370±0．123），P〉0．05]，尿酸正常组与高尿酸血症组患者的Gensini积分差异无统计学意义[（37．138±24．934）w（41．887±35．294），P〉0．05]。单独分析男性患者和女性患者，单支病变组、双支病变组和多支病变组的血尿酸水平差异均无统计学意义，不同Gensini积分组患者的血尿酸水平差异无统计学意义。结论目前尚缺乏证据证明血尿酸水平可以作为老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素或预测因子。     

单纯经食管超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损合并永存左上腔静脉1例

单纯超声心动图引导经皮封堵房间隔缺损（ASD）技术成熟，解剖上要求ASD边缘距离冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口≥5mm，经食管超声心动图较经胸超声心动图能更准确评估缺口大小、残存边缘及解剖特点。本例患儿单纯使用经食管超声心动图引导经皮封堵ASD合并永存左上腔静脉且距离冠状静脉窦口残端缺乏成功，为此类患者的治疗提供新的思路和策略。