高血压患者血清抵抗素、瘦素与血糖水平相关性的比较

目的了解高血压病患者血清抵抗素和瘦素的关系,比较抵抗素和瘦素水平与血糖、胰岛素抵抗及(细胞胰岛素分泌功能的关系。方法检测71例高血压病患者的空腹血清抵抗素和瘦素水平,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度,计算葡萄糖曲线下面积(AUCG)和OGTT开始30min胰岛素和血糖变化的比值(ΔI30/ΔG30),根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果空腹血清抵抗素浓度(μg/L):DM组(30±12)显著高于NGT组(22±8)(P<0.05),略高于IGT组(25±10)(P>0.05);空腹血清抵抗素浓度与AUCG呈显著正相关,与ISI及ΔI30/ΔG30呈显著负相关。空腹血清瘦素浓度(μg/L):DM组(22±11)显著高于IGT组(12±9)(P<0.05)和NGT组(10±7)(P<0.05),瘦素浓度与AUCG呈显著正相关,与ISI呈显著负相关,与ΔI30/ΔG30无相关。空腹血清抵抗素浓度与空腹血清瘦素浓度呈显著正相关;多元逐步回归分析表明抵抗素浓度显著影响AUCG,瘦素对AUCG无直接影响。结论抵抗素和瘦素可能联合影响体内能量代谢和平衡,但低抗素与糖代谢的关系较瘦素更密切。     

经导管封堵无冠窦瘤破裂至右室一例

患者,男,56岁。1个月前煤气中毒恢复过程中剧烈咳嗽后突感胸闷,稍作活动时即感呼吸困难,无意识丧失及一过性黑矇。查体:血压120/50mmHg,心前区无隆起,可触及震颤,叩诊心浊音界不大,心率120次/min,律齐,三尖瓣及主动脉听诊区可闻及5/6级双期杂音。肝脾肋下未及,双     

心脏超声在经导管治疗室间隔缺损的应用价值

一、材料与方法1.研究对象:2003年~2009年3月我院经临床确诊的45例室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者,其中男20例,女25例,年龄4~35岁,平均(15.2±10.7)岁。2.仪器与方法:使用Philips iU22、HP1000型彩色多普勒超声诊断仪,使用经胸超声探头频率2.0~2.5MHz。左心室造影使用GE数字减影机。封堵器由上海形态合金材料有限公司提供,用直径0.     

上海市药学会关于Ⅱ类学分发放的说明

本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目,以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍,旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平,更好地服务于病人。每期有问答题,请读者裁下本期问答题（复印无效）,连同本人的答案于2012年8月25日前寄回本杂志社,地址：上海市长海路168号,邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2012年第6期的学分将与2012年第1-5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元（无发票）寄到本杂志社,若要求以挂号信邮寄学分证,需寄8元。另外,经申请并获同意,参加本刊全年（共6期）继续教育园地答题的读者,可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分（Ⅱ类）5分,工本费15元（无发票）。如需此类学分的读者请在答题时注明。     

支架术后患者非心脏手术的围术期抗血小板治疗

目前越来越多的患者接受冠状动脉造影及冠脉支架植入术,冠状动脉支架术后双重抗血小板治疗成为冠心病支架术后防止血栓形成及再发心肌梗死的重要手段,但支架植入术后非心脏手术及侵入性操作会增加血栓形成的风险,医生不得不面临术前停用双重抗血小板治疗避免出血及围术期血栓形成的两难境地.基于此,既往回顾性的研究表明停用抗血小板治疗产生...     

血栓抽吸治疗在急诊冠脉介入治疗中的应用

目的:评价急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)中应用ZEEK血栓抽吸导管对改善心肌组织再灌注及对患者临床预后的作用.方法:选择2009年7月至2010年4月符合急诊PCI介入指征的急性心肌梗死患者58例,其中使用ZEEK血栓抽吸导管18例作为血栓抽吸组,未使用ZEEK血栓抽吸导管40例作为对照组,比较两组的基线资...     

QRS离散度对左束支传导阻滞患者左室收缩功能及心室非同步运动的评价

\[摘要\]目的探讨心电图QRS离散度(QRSD)对左束支传导阻滞(LBBB)患者左室收缩功能及心室非同步运动的评价情况。方法42例心内科住院时发现的伴有LBBB的患者,按病因分为孤立性LBBB组(7例)和合并器质性疾病的LBBB组(35例),另选择28例正常人作为对照组。对比分析三组间超声心动图及心电图数据,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、E/A比值、室间机械延迟时间（IVMD）、左心室收缩不同步指数(TS-SD)、QRSD、QRS间期（QRSd）; LBBB两组QRSD、QRSd分别与超声心动图相关指标做多元相关性分析。结果LBBB组与对照组比较,除孤立性LBBB组LVEDD外(P=0.145),其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);LBBB两组之间比较,除QRSd外(P=0.175),其余指标差异亦有统计学意义(P<0.05);LBBB两组QRSd与QRSD均与LVEF呈负相关,其中QRSd的相关系数为-0.310(P=0.046),QRSD的相关系数为-0.341(P=0.027); QRSD与TS-SD呈正相关,其相关系数为0.318(P=0.040),其余指标相关性不强。结论心电图QRS离散度对评价LBBB患者左室收缩功能损害方面有参考价值,对评价心室非同步运动方面作用有待于进一步研究确定。     

永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如植入心脏永久起搏器1例报告

1病倒资料患者男性,76岁,因"间断发作性晕厥1个月,2010年9月22日门诊Holter检查提示最长R-R间期11.5 s"于当日收入院。患者既往体健,个人史、婚育史、家族史无特殊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颈静脉无充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率70次/min,律齐,心脏各听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,     

室间隔缺损残余漏介入治疗术后溶血一例

患者女,30岁.因"体检发现心脏杂音30年"来我院就诊.曾于1986年在外院行"法洛四联征矫正术",术后恢复好.     

应用国产封堵器闭合室间隔缺损修补术后残余漏

目的 评价应用国产封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的可行性和疗效.方法 11例患者,经胸超声心动图测量室间隔缺损术后残余漏直径为3～9 mm,平均(5.82±2.09)mm.经股静脉通过6～9 F鞘管送入封堵器,在X线透视和超声引导下完成操作.结果 左心室造影8例为膜部瘤型,3例为漏斗型.造影显示单出口6例,多出口5例,缺损口直径3～9 mm,平均(6.09±1.58)mm.应用封堵器直径(8～12)mm.10例患者应用1个封堵器完全封堵.1例残余漏有4个漏口,应用2个封堵器后仍有少量残余分流.升主动脉造影均无主动脉瓣返流.1例术后第3天发生完全性房室传导阻滞,应用氢化可的松治疗2周后完全恢复.术中X线透视时间8～30 min,平均(16.91±4.23)min.术后随访1个月～4年,1例残余分流仍存在.全部患者无血栓栓塞、溶血、感染性心内膜炎,无封堵器移位,无主动脉瓣反流等并发症.结论 经导管封堵治疗室间隔缺损修补术后残余漏疗效可靠,操作安全.