经皮穿刺冠状动脉腔内成形术:术后5年近期结果

1979年Gruentzig首先报道应用经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗50例病人的经验。本文旨在回顾这些病例五年的随访结果。方法:50例病人接受PTCA,32例获得成功。其中随访时间超过五年以上者23例(平均62.2±5.6月)。男性22例,女性1例。行PTCA时平均年龄47.5岁(36～64岁)。PTCA前无一例发生心肌梗塞。该23例PTCA前作选择性冠状动脉造影证实:单支血管病变19例[左前降支(LAD)15例,左旋支(LCX)1例,右冠状动脉(RCA)3例];多支血管病变4例。23例中有15例定期进行非创伤性检查。临床检查和心电运动试验每3～6月检查1次,铊运动闪烁图每6～18月1次。其中11例     

直接肾素抑制剂阿利吉仑治疗高血压病的研究进展

阿利吉仑是第一个用于临床的口服直接肾素抑制剂。临床试验表明,其降压效果与氯沙坦、厄贝沙坦、赖诺普利、雷米普利等一线降压药相当,与血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、钙通道阻滞药（CCB）或利尿剂等联合使用时降压作用增强。另外,阿利吉仑具有一定的心脏保护作用,且安全性和耐受性良好。本文简要综述了阿利吉仑在治疗高血压病方面的研究进展。     

再论冠心病患者的三联抗栓治疗：从循证医学证据到临床指南的更新

大多数冠状动脉支架术合并机械瓣置换或永久性房颤的病人需要三联抗栓治疗,应用三联抗栓治疗需要兼顾抗栓的效益及出血的风险。依据国内外指南进行抗栓治疗时需要进行个体化风险评估,制定合理的治疗方案和疗程,以保证用药的疗效和安全性。     

心肾综合征的研究现状

广义的心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿时，形成恶性循环，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。狭义的心肾综合征是特指慢性心力衰竭（CHF）患者出现的进行性肾功能损害，并导致肾功能不全。肾功能不全在CHF患者中的发生率很高，且是一个独立预后指标，其预测意义至少与左心室射血分数（LVEF）和纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级相等。目前心肾综合征仍是临床治疗的难题。本文综述了心肾综合征的临床特点、发生机制以及防治等研究现状。     

血管再狭窄防治的新策略

血管内皮生长因子是特异性的强有力的促内皮生成因子，在缺血性疾病的治疗中它是重要的促进血管新生的因子，同时它还有抗再狭窄作用，这一作用与血管内皮生长因子介导的内皮修复密切相关。本文对血管内皮生长因子抗狭窄作用的机理及研究进展作一综述。     

胰岛素抵抗综合征血清学标志物研究进展

胰岛素抵抗综合征概括了一系列与胰岛素抵抗相关的代谢和生理紊乱，与临床关系密切，是近年研究热点。与其相关的一些机体代谢产物以及体液因子对该综合征的发生、发展起一定的作用，并在不断研究发现之中，本文就有关进展加以综述。     

载脂蛋白对冠心病的风险预测

脂蛋白为球形颗粒,在循环中运输胆固醇和甘油三脂。脂蛋白颗粒主要分为以下大类:低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜颗粒(CM)。载脂蛋白(BapoB)存在于LDL、VLDL和CM的表面,每个颗粒的表面均带有一分子的apoB,载脂蛋白A(IapoAI)存在于所有HDL颗粒的表面。apoAI可能也存在于apoB脂蛋白的表面,而apoB一定不会参与HDL的构成。     

冠心病介入治疗前行实时心肌声学造影评价缺血或存活心肌的实用价值

目的:探讨冠状动脉支架置入术前行实时心肌声学造影(RTMCE)评价存活心肌的临床应用价值。方法:对20例择期行经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者(病例组)和7例冠状动脉造影未见异常患者(对照组)分别于支架置入术前后行RTMCE检查及双嘧达莫负荷后RTMCE检查,分析心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的心肌显像峰值强度(A)、曲线上升平均斜率(β)和局部心肌血流量(A·β),评估用药前后各指标的比值变化。结果:静息状态灌注正常的病变节段,负荷前A、β及A·β与正常心肌无显著差异,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌支架置入术后心肌灌注明显改善。静息状态灌注异常的病变节段,负荷前A、β及A·β明显低于正常心肌,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌治疗后心肌灌注较治疗前有改善,但仍明显低于正常心肌。结论:冠心病患者冠状动脉支架置入术前行RTMCE检查有助于筛选合适的病例进行血运重建,避免给患者造成不必要的损伤。     

心血管疾病的分子显像研究进展

分子显像以感知活体中特异性分子靶点、基本生物过程和某种细胞类型为目标。作为以生物、化学和影像学为基础的综合性学科，分子显像技术广泛应用于生物和药物研制，在心血管疾病的研究中发挥越来越重要的作用。本文将对该项技术的基本构成及其在心血管疾病中的应用作简要综述。     

老年高血压患者血清抵抗素水平的初步研究

目的　检测老年高血压患者血清抵抗素浓度 ,探讨抵抗素在老年人糖耐量降低中的意义。　方法　酶免疫测定法检测 5 5例高血压患者 (老年组 2 5例 ,非老年组 30例 )和 13例正常血压非老年者 (对照组 )的空腹血清抵抗素水平 ,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,胰岛素释放试验测定血浆葡萄糖浓度和血清胰岛素浓度 ,计算葡萄糖曲线下面积 (AUCG) ,根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数 (ISI)和OGTT开始 30min胰岛素和血糖变化的比值 (△I3 0 /△G3 0 ) ;测定体重指数 (BMI)及腰臀比 (WHR)。　结果　空腹血清抵抗素浓度老年组显著高于非老年组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 5 ) ,分别为 (2 9 6± 12 4 )、(2 3 1± 8 9)和 (19 7± 5 3) μg/L ;空腹血糖 (FPG)老年组显著高于非老年组 (P <0 0 5 )和对照组 (P <0 0 5 ) ,分别为 (6 4± 1 2 )、(4 8± 0 4 )和 (4 9± 0 6 )mmol/L ;ISI老年组 (32 8± 10 8)显著低于非老年组 (4 8 8± 15 8) (P <0 0 5 ) ;△I3 0 /△G3 0 老年组 (8 6± 7 2 )显著低于非老年组 (14 0± 10 5 ) (P <0 0 5 )。年龄与抵抗素浓度呈显著正相关 ,FPG与年龄及抵抗素浓度呈显著正相关 ,年龄与ISI及△I3 0 /△G3 0 呈显著负相关 ,抵抗素浓度与ISI及△I3 0 /△G3 0 呈显著负相