非兴奋电刺激治疗心力衰竭

心力衰竭的电治疗是近年来心衰研究的新领域,非兴奋性电刺激产生的心肌收缩力调制(CCM)对慢性心力衰竭的治疗作用在国外的一些实验中得到肯定,并初步应用于临床,显示出广阔的发展前景,本文就其作用原理、基本技术、可能机制及存在的问题做一简要介绍。     

血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性

目的:探讨血清同型半胱氨酸水平与糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性。方法 :选择2014年6月1日—12月31日糖尿病合并冠心病患者91例,记录其冠状动脉病变情况,根据不同血清同型半胱氨酸水平以及不同冠状动脉病变情况分别分组,分析血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果:高同型半胱氨酸血症组患者冠状动脉病变Gensini评分显著高于正常同型半胱氨酸水平组患者[(34.54±31.81)分比(18.37±19.38)分,P=0.006)]。根据冠状动脉病变情况分组,单支病变患者血清同型半胱氨酸水平为(13.68±2.99)μmol/L,双支病变患者为(16.75±4.41)μmol/L,多支病变患者为(27.40±10.78)μmol/L,不同冠状动脉病变支数患者血清同型半胱氨酸水平存在显著差异(P     

对卵圆孔未闭的再认识

卵圆孔未闭在国外已成为一个深受重视的临床问题,本文综述了卵圆孔未闭的并发症以及诊断和治疗现状,内科封堵器治疗有可能成为首选的治疗措施.     

血清抵抗素和游离脂肪酸水平与血糖水平关系的比较

目的:比较高血压病患者血清抵抗素和游离脂肪酸(FFA)水平与血糖的关系.方法:71例高血压病患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,己糖激酶法测定血糖浓度、放射免疫法测定血清胰岛素浓度,将所有患者分为3组:2型糖尿病(DM)组18例, 糖耐量低减(IGT)组26例,正常糖耐量(NGT)组27例.计算3组患者葡萄糖曲线下面积(AUCG)和OGTT开始后30 min胰岛素和血糖变化的比值(ΔI30/ΔG30),根据Cederholm公式计算胰岛素敏感指数(ISI),并采用酶免疫测定法测定空腹血清抵抗素水平,铜试剂显色法测定FFA水平.结果:DM组空腹血清抵抗素浓度为(29.8±12.1) μg/L,显著高于NGT组的(22.0±8.4) μg/L (P<0.05),略高于IGT组的(25.1±10.4) μg/L;空腹血清抵抗素浓度与AUCG呈显著正相关(P<0.001),与ISI及ΔI30/ΔG30呈显著负相关(P<0.05).DM组空腹血清FFA浓度为(1 048.7±481.6) μmol/L,显著高于IGT组的(744.5±313.3) μmol/L和NGT组的 (715.3±327.5) μmol/L (P<0.05),FFA浓度与AUCG呈显著正相关(P<0.05),与ISI呈显著负相关(P<0.05),与ΔI30/ΔG30无相关;多元回归分析表明抵抗素浓度影响AUCG的程度大于FFA.结论:高血压患者抵抗素、FFA均与糖代谢相关,但抵抗素与糖代谢的关系较FFA更密切.     

高敏感C反应蛋白和淀粉样物质A与冠状动脉病变程度的关系

目的:探讨血浆高敏感C反应蛋白(hs-CRP)和淀粉样物质A(SAA)与冠状动脉病变程度和病变活动性之间的关系.方法:分析94例冠状动脉造影患者的临床资料,并采用乳胶增强速率散射比浊法测定患者循环血中hs-CRP与SAA水平.结果:临床诊断急性冠状动脉综合征患者血浆hs-CRP和SAA水平为(16.34±16.02)和(9.46±6.97) mg/L,明显高于正常对照组的(1.07±1.12)和(1.24±1.11) mg/L(P＜0.01);稳定型心绞痛组为(2.76±2.31)和(2.85±2.13)mg/L,与对照组间无显著性差异;中、重度病变,单支、双支、三支病变及Gensini积分21～40分者hs-CRP和SAA水平明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:冠心病的发生、发展过程中存在炎症反应;血浆hs-CRP和SAA水平可作为炎症标志物反映冠状动脉炎症状况,对急性冠状动脉综合征的判断有一定价值.     

射频消融犬心室流出道间隔初步实验研究

目的 初步探讨射频消融犬心室流出道间隔对左心室结构与功能的影响.方法 以健康实验犬为模型,射频消融心室流出道间隔处肌肉.术前经胸超声检测左心室流出道宽度、收缩期室间隔厚度和射血分数等指标,消融成功后即刻检测超声指标,术后1、3个月分别复查存活犬超声指标,作组织病理学检查.结果 10只实验犬中9只消融成功,1只术中发生室颤死亡;1只消融成功但麻醉过深,出现呼吸抑制死亡.手术即刻成功率为80％,8只术后存活至预定随访时间点.与术前相比,存活犬术后即刻、术后1个月、术后3个月左心室流出道宽度、收缩期室间隔厚度差异均有统计学意义(P＜0.05),射血分数差异均无统计学意义(P＞0.05);组织病理学检查可见明显改变;心电图、血压未见明显变化.结论 初步验证射频消融实验犬心室流出道间隔心肌具有一定的安全性和有效性,为进一步动物实验和临床试验提供了有用参数和实验依据.     

探讨心率减速力对判断心肌梗死的预后价值

目的探讨心肌梗死(myocardial infarction MI)患者心率减速力(Deceleration capacity of rate DC)检测结果的临床意义。方法选自我们医院MI患者40例和同期非心肌梗死患者30例。检测DC值并进行比较。结果 MI组DC值低于对照组。p0.05。DC值越低,发病率越高的趋势。结论 MI组DC值明显低于对照组,DC检测方法技术易行,检测结果可靠,敏感性高,特异性稳定而一致,优于LVEF和SDNN的检测。值的临床推广。     

经皮心脏瓣膜置换或修复治疗

经皮瓣膜置换或修复是近年介入心脏病研究的新领域,由于其微创的特点具有广泛的应用前景.经皮心脏瓣膜置换或修复治疗目前尚处于临床前期或初步临床应用,本文简要介绍其发展历史、研究现状、存在的问题及发展前景.     

经导管主动脉瓣置换的实验方法和影像分析

目的 建立经导管主动脉瓣置换的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳体位.方法 选用健康杂种犬10只,分别测量股动脉、髂总动脉、腹主动脉直径,穿刺置入12、14、16 F输送导管,经右颈动脉送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉窦部造影最佳体位,并作影像分析.结果测得股动脉直径(3.14±0.39)mm,髂总动脉直径(3.65±0.45)mm,腹主动脉直径(5.07±0.63)mm.经腹主动脉可置入16 F输送导管,主动脉造影示左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可清楚显示左右冠脉开口及主动脉窦部.结论 经腹主动脉可建立经导管主动脉瓣置换实验的血管径路,左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可获得清晰的主动脉窦部影像.     

植入式心律转复除颤器在未成年患者中的应用

近年来,未成年患者猝死的病因成为学术界争论的焦点。有报道称40岁以下人群猝死的发病率为2.07/10万[1],其中心源性猝死(SCD)患者占70%～80%[1-2]。通过对猝死存活患者及亲属的心血管及基因检查发现其中40%与先天性心